Gần đây, tỷ lệ mắc bệnh gan nhiễm mỡ ngày càng gia tăng, bệnh gan nhiễm mỡ đang nghiêm trọng đe dọa sức khỏe của người dân, liên quan mật thiết đến sự gia tăng của xơ gan, ung thư gan, cũng như tiểu đường và các bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch.
Tuy nhiên, cho đến nay, cả ở Trung Quốc lẫn các nước phát triển phương Tây, các bác sĩ đa khoa, bác sĩ không chuyên về gan mật, cũng như người dân vẫn thiếu nhận thức đầy đủ về tác hại và chiến lược phòng chống của bệnh gan nhiễm mỡ.
Trong các cuộc khảo sát dịch tễ học ở phương Tây, tỷ lệ mắc ung thư gan do gan nhiễm mỡ vẫn đang gia tăng; một số bệnh nhân ung thư gan bị gan nhiễm mỡ nghiêm trọng, lượng mỡ trong gan đã tích tụ tới mức đáng kinh ngạc.
罗小军, bác sĩ chuyên khoa ung thư gan tại Bệnh viện Ung bướu Trung Quốc, có kinh nghiệm phong phú trong chẩn đoán và điều trị ung thư gan, ung thư tụy, ung thư đường mật và ung thư túi mật, hiện đã công bố nhiều bài báo khoa học.
1
Gan nhiễm mỡ là gì?
Gan nhiễm mỡ là bệnh lý do tích tụ quá mức mỡ trong các tế bào gan do nhiều nguyên nhân khác nhau, có thể là một bệnh độc lập hoặc là biểu hiện của một số bệnh toàn thân.
Trong mô gan của người bình thường, chứa một lượng nhỏ mỡ, như triglyceride, phospholipid, glyco lipid và cholesterol, nặng khoảng 3%~5% trọng lượng gan. Nếu lượng mỡ trong gan tích tụ quá nhiều, vượt quá 5% trọng lượng gan, hoặc trong mô học có trên 50% tế bào gan có thương tổn mỡ, thì được gọi là gan nhiễm mỡ.
Nói chung, gan nhiễm mỡ là bệnh có thể hồi phục, chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời thường có thể khôi phục tình trạng bình thường.
2
Nguyên nhân liên quan
Gan là cơ quan trung tâm của quá trình trao đổi lipid trong cơ thể, mỡ trong gan chủ yếu đến từ thực phẩm và mô mỡ ngoại vi. Cơ chế bệnh lý dẫn đến sự tích tụ lipid trong tế bào gan vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, nhưng hiện tại cho rằng sự hình thành gan nhiễm mỡ có liên quan đến các yếu tố sau đây.
Béo phì
Người béo phì có mô mỡ dưới da phân hủy vào máu, lượng axit béo lớn liên tục được vận chuyển đến gan, dễ gây tích tụ mỡ trong gan.
Mức độ tích tụ mỡ trong gan tỉ lệ thuận với trọng lượng cơ thể. 30%~50% người béo phì có gan nhiễm mỡ, trong khi tỉ lệ này ở những người béo phì nặng lên đến 61%~94%. Khi người béo phì kiểm soát được cân nặng, tình trạng gan nhiễm mỡ cũng giảm bớt.
Uống rượu
Rượu khi được chuyển hóa trong gan sẽ làm tăng tải trọng gan, dẫn đến rối loạn phân hủy và chuyển hóa axit béo, gây ra sự tích tụ mỡ trong gan. Vì vậy, càng uống nhiều, càng dễ mắc gan nhiễm mỡ do rượu.
Trong số những người uống rượu nhiều, 75%~95% có hiện tượng mỡ thấm vào gan khi sinh thiết gan. Mỗi ngày uống trên 80~160g thì nguy cơ mắc gan nhiễm mỡ do rượu sẽ tăng 5~25 lần.
Chế độ ăn giàu chất béo
Thường xuyên ăn thịt hoặc thực phẩm nhiều dầu mỡ sẽ làm tăng tải trọng cho gan, dẫn đến sự gia tăng hấp thụ và tổng hợp mỡ, hoặc giảm chuyển giao và sử dụng mỡ, gây tích tụ mỡ trong gan.
Bệnh gan
Sau khi mắc viêm gan hoặc các bệnh gan khác mà phát sinh gan nhiễm mỡ là do chức năng gan kém, không thể phân hủy và chuyển hóa axit béo hiệu quả, cộng thêm việc bệnh nhân ăn uống quá nhiều và ít vận động, dễ dẫn đến việc tích trữ mỡ trong gan.
Tiểu đường
Khoảng 50% bệnh nhân tiểu đường mắc gan nhiễm mỡ. Bởi vì trong số bệnh nhân tiểu đường có 50%~80% là người béo phì, mức insulin trong huyết tương và nồng độ axit béo trong huyết tương tăng cao, mối quan hệ giữa gan nhiễm mỡ và mức độ béo phì, cũng như với việc ăn uống quá nhiều chất béo hoặc đường.
Thuốc
Phần lớn thuốc cần được xử lý qua gan, một số thuốc hoặc hóa chất độc hại có thể gây gan nhiễm mỡ bằng cách ức chế tổng hợp protein, như tetracycline, corticosteroids, purine, cyclohexamine, hyoscyamine, cũng như arsenic, chì, bạc, thủy ngân. Các thuốc hạ lipid cũng có thể gây gan nhiễm mỡ thông qua việc gây rối loạn chuyển hóa lipoprotein.
Các nguyên nhân khác
Suy dinh dưỡng, kiêng ăn, mang thai, giảm cân nhanh, lao, viêm phổi do vi khuẩn và nhiễm trùng huyết cũng dễ gây tích tụ mỡ trong tế bào gan, dẫn đến bệnh gan nhiễm mỡ.
3
Gan nhiễm mỡ chuyển sang ung thư gan, cách biệt là bao xa?
Nguyên nhân gan nhiễm mỡ biến thành ung thư gan rất đơn giản, đó là do khi mỡ trong gan tăng lên, nếu vượt quá khả năng lưu trữ của gan, mô gan bình thường sẽ trở thành kho chứa mỡ, tế bào gan và các vùng xung quanh chúng trở thành mô mỡ, do đó tế bào gan không nhận được nguồn cung cấp máu cần thiết, không thể hấp thụ dinh dưỡng và oxy, dễ gây ra viêm nhiễm và hoại tử, chuyển biến thành viêm gan nhiễm mỡ.
Gan xơ trong bối cảnh của các yếu tố gây ung thư, rất dễ chuyển thành ung thư gan. Điều này được y học gọi là:
“Gan nhiễm mỡ chuyển thành viêm gan, viêm gan chuyển thành xơ gan, xơ gan lại chuyển thành ung thư gan, chuỗi chuyển hóa ác tính này.”
Triệu chứng gan nhiễm mỡ ở giai đoạn đầu không rõ ràng, nhưng ở giai đoạn sau có thể xuất hiện mệt mỏi, miệng khô, chóng mặt, bụng phình, chán ăn, đau vùng trên bụng, gan và lách to lên, nhưng nếu xuất hiện các triệu chứng trên, thông thường cho thấy bệnh đã rất nghiêm trọng, bỏ lỡ thời điểm điều trị tốt nhất.
Bệnh nhân gan nhiễm mỡ nếu không kiểm soát tốt, một phần sẽ theo hướng viêm gan nhiễm mỡ, xơ gan nhiễm mỡ, ung thư gan phát triển, xác suất gan nhiễm mỡ đơn thuần tiến triển thành ung thư gan là tương đối nhỏ, trong khi một gan nhiễm mỡ đồng thời có các bệnh gan khác thì nguy cơ phát triển thành ung thư gan rõ rệt tăng lên.
Có thể nhiều người không tin, gan nhiễm mỡ là bệnh phổ biến như vậy, có thể nghiêm trọng đến mức nào?
Các dữ liệu liên quan cho thấy, khoảng 0,5%~1% bệnh nhân gan nhiễm mỡ và 2,8% bệnh nhân viêm gan nhiễm mỡ sẽ phát triển thành ung thư gan sau khoảng 20 năm. Tuy nhiên, ung thư gan sẽ gia tăng tỷ lệ mắc lên 4%~27% khi gan nhiễm mỡ không do rượu phát triển thành xơ gan. Sau khi gan nhiễm mỡ không do rượu phát triển thành xơ gan, 12,8% có thể xảy ra ung thư sau 3 năm, tỷ lệ ung thư này chỉ thấp hơn chưa đến 8% so với xơ gan do virus viêm gan C.
Theo dữ liệu do Hiệp hội Y sĩ Trung Quốc công bố, tính đến cuối năm 2010, tỷ lệ mắc gan nhiễm mỡ không do rượu nói chung ở Trung Quốc khoảng 15%, trong khi ở các thành phố lớn tỷ lệ này đã gần 20%~30%.
Dựa trên sự suy luận này, hiện tại có ít nhất 200 triệu người mắc bệnh gan nhiễm mỡ ở Trung Quốc, trong đó khoảng 10% sẽ phát triển thành xơ gan, sau 3 năm sẽ có 200.000 bệnh nhân gan nhiễm mỡ không do rượu phát triển thành ung thư gan.
Chuỗi bốn bước từ gan nhiễm mỡ không do rượu đến ung thư gan
Viêm gan nhiễm mỡ
Ung thư gan
Gan nhiễm mỡ đơn thuần
Xơ gan
Đầu tiên là gan “tăng cân” trở thành gan nhiễm mỡ đơn thuần.
Khi gan nhiễm mỡ đơn thuần tiếp tục gia tăng, gan sẽ trở thành “kho”, mỡ vào cơ thể sẽ phủ lên gan, gan như thể mặc một “chiếc áo bông” dày, khó thở, dinh dưỡng cũng khó được cung cấp, gan sẽ bắt đầu phản ứng viêm, tức là viêm gan nhiễm mỡ.
Khi viêm nhiễm tiếp tục xảy ra, nó sẽ kích thích sự phát triển của mô xơ trong gan, “chiếc áo bông” ngày càng dày lên và cứng lại, dẫn đến xơ gan.
Sau khi xảy ra xơ gan, nếu bệnh nhân còn kèm theo tiểu đường, béo phì, tăng lipid máu, rối loạn nội tiết, môi trường nội tại cơ thể và chức năng hệ thống miễn dịch bất thường, dẫn đến giảm khả năng giám sát sự phát sinh của khối u, không thể loại bỏ các tế bào biến thể bất thường, cuối cùng gây ra ung thư.
Một số viêm gan nhiễm mỡ có thể không thông qua hình thành xơ gan mà chuyển thẳng thành ung thư gan.
Trước đây, chúng ta chưa nhận thức rõ ràng về mối quan hệ giữa bốn yếu tố này, nhưng với việc tích lũy dữ liệu trong những năm gần đây, hiện tại đã có cái nhìn rõ ràng hơn về quá trình giữa gan nhiễm mỡ và viêm gan, xơ gan, ung thư gan.
Trong quá trình này, tỷ lệ bệnh nhân gan nhiễm mỡ cuối cùng dẫn đến ung thư gan có thể không cao bằng những tỷ lệ dẫn đến ung thư gan do viêm gan virus B, C, nhưng mọi người cần chú ý rằng tỷ lệ mắc bệnh gan nhiễm mỡ trong dân số là rất lớn. Ví dụ, như ở Bắc Kinh, theo khảo sát dịch tễ học, 31% số bệnh nhân mắc gan nhiễm mỡ, trong khi tỉ lệ dịch tễ học của viêm gan C chỉ là 0,49%. Vì vậy, khi số lượng dân số lớn, có thể quan sát trong tương lai sẽ có ngày càng nhiều bệnh nhân gan nhiễm mỡ liên quan đến xơ gan và ung thư gan.
Trong những thập kỷ qua, quốc gia đã đầu tư một số lượng lớn tiền bạc cho việc phòng ngừa và điều trị các bệnh gan, các chuyên gia gan mật Trung Quốc cũng không ngừng nghiên cứu và tìm ra giải pháp, hy vọng có thể sớm giúp nước ta thoát khỏi “quốc gia bệnh gan”.
Đáng tiếc rằng, đến nay, gánh nặng bệnh gan ở nước ta vẫn rất nặng nề, tổng số bệnh nhân gan vượt quá 400 triệu người. Đặc biệt là gan nhiễm mỡ, hiện đã vượt qua viêm gan virus, trở thành bệnh gan hàng đầu tại Trung Quốc và cả trên toàn cầu. Nếu gan nhiễm mỡ không được phòng ngừa và điều trị hiệu quả, một số bệnh nhân cuối cùng sẽ gây ra xơ gan và ung thư gan, mang lại gánh nặng sức khỏe cộng đồng lớn và nặng nề cho gia đình, xã hội và quốc gia.
4
Cách phòng ngừa gan nhiễm mỡ, tránh xa quá trình ung thư hóa?
Do mức sống của xã hội hiện đại tăng lên rõ rệt, áp lực xã hội ngày càng tăng, thiếu vận động hàng ngày, tỷ lệ mắc bệnh gan nhiễm mỡ đang có xu hướng gia tăng.
Để phòng ngừa hiệu quả bệnh gan nhiễm mỡ và không để gan nhiễm mỡ chuyển biến thành ung thư gan, cần phải lựa chọn lối sống lành mạnh và trong sinh hoạt hàng ngày cần hiểu biết và nắm bắt một số phương pháp phòng bệnh.
Chế độ ăn hợp lý
Bữa ăn hàng ngày phải phối hợp hợp lý, cân bằng dinh dưỡng, khuyến khích thường xuyên sử dụng thực phẩm giàu chất xơ, có thể giúp loại bỏ độc tố trong cơ thể.
Giữ chế độ ăn giàu protein (như cá nạc, tôm, thực phẩm từ đậu nành), chứa nhiều vitamin, ít đường và ít chất béo.
Kiểm soát lượng mỡ nạp vào, đặc biệt là tránh tiêu thụ chất béo từ động vật. Nên ăn nhiều rau xanh, trái cây và thực phẩm giàu chất xơ.
Không ăn snack, không ăn thêm trước khi ngủ.
Ngừng uống rượu và hút thuốc, hạn chế ăn thực phẩm quá nhiều dầu mỡ.
Vận động phù hợp
Gan nhiễm mỡ không do rượu chủ yếu do thừa dinh dưỡng gây ra, hầu hết mọi người đều là nhóm có nguy cơ tiềm tàng. Để tránh xa nó, việc đầu tiên là không thể thiếu sự luyện tập.
Đề nghị mỗi ngày ít nhất thực hiện 30 phút vận động, với tiêu chí cảm thấy nhịp tim tăng nhanh, hô hấp tăng nhanh (nhịp mạch từ 100~160 lần/phút), có thể chọn các loại vận động aerobic như chạy chậm, đánh bóng bàn, cầu lông, đạp xe, bơi lội,…
Cần lưu ý, việc kiên trì hàng ngày rất quan trọng, vì những người thường xuyên tập thể dục, một khi ngừng lại, sẽ khiến mỡ tích tụ nhiều hơn, làm tăng gan nhiễm mỡ, và thúc đẩy tiêu hao chất béo trong cơ thể. Có thể bắt đầu từ những bài tập nhỏ, dần dần tăng cường đến một mức độ vận động hợp lý, tăng cường tiêu hao mỡ trong cơ thể.
Sử dụng thuốc cẩn thận
Bất kỳ loại thuốc nào vào cơ thể cũng cần qua gan để giải độc, cần thận trọng với tác dụng phụ của thuốc, đặc biệt là những thuốc có hại cho gan cần tuyệt đối tránh để không làm trầm trọng thêm tổn thương gan.
Bổ sung selen hợp lý
Có thể làm cho hoạt động của glutathione peroxidase trong gan đạt mức bình thường, đóng vai trò tích cực trong việc bảo vệ sức khỏe gan.
Kiểm tra định kỳ chức năng gan
Mỗi lần kiểm tra sức khỏe nên kiểm tra chức năng gan, xét nghiệm alpha-fetoprotein và siêu âm bụng để phát hiện sớm gan nhiễm mỡ và ung thư gan.
Đề nghị những người trên 40 tuổi, đặc biệt là nam giới uống rượu nhiều hoặc béo phì, cần kiểm tra định kỳ hàng năm tại bệnh viện có uy tín (cần bao gồm siêu âm bụng).
Khi phát hiện gan nhiễm mỡ, có thể giảm béo theo tư vấn của bác sĩ, thông thường sau khi giảm cân từ 5%~10%, gan nhiễm mỡ sẽ từ từ biến mất.
Điều trị tích cực
Chìa khóa điều trị gan nhiễm mỡ nằm ở việc loại bỏ nguyên nhân bệnh, kiểm soát chế độ ăn, tăng cường tập thể dục và giảm cân.
Ngoài vấn đề chế độ ăn, tập thể dục và ba vấn đề cao, còn rất nhiều nguyên nhân không phổ biến khác có thể gây ra gan nhiễm mỡ, vì vậy bạn bè bệnh nhân hãy chăm sóc sức khỏe của mình và hạnh phúc của gia đình mình, hãy phối hợp với bác sĩ để làm khảo soát tại bệnh viện uy tín địa phương.
Hơn nữa, nếu một khi phát hiện mắc gan nhiễm mỡ, nên tiến hành điều trị tích cực càng sớm càng tốt. Cần lưu ý rằng hầu hết bệnh nhân gan nhiễm mỡ, qua thời gian hơn nửa năm điều trị đúng cách, cân nặng sẽ giảm, phần lớn mỡ trong gan sẽ biến mất, các triệu chứng khó chịu ở bụng cũng sẽ giảm bớt rõ rệt, và kết quả xét nghiệm chức năng gan cũng sẽ trở về gần mức bình thường.
Đối với những người già yếu hoặc đồng thời mắc bệnh tăng lipid máu, tăng huyết áp, cũng nên dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, dùng thuốc hạ lipid, hạ đường huyết, hạ huyết áp để bảo vệ gan, có thể hiệu quả kiểm soát gan nhiễm mỡ chuyển biến thành viêm gan.
Văn bản / Béo Dê Hình ảnh / Mạng 互联网（xóa thông tin liên hệ） Kiểm duyệt / 罗小军
Bài viết gốc, không được sao chép khi chưa có sự cho phép
Cơ sở Khoa học và Công nghệ thành phố Trùng Khánh / Thành viên Liên minh truyền thông y tế Trung Quốc
Dự án truyền thông khoa học và phổ cập của Ủy ban Khoa học và Công nghệ thành phố Trùng Khánh
Dự án dịch vụ sức khỏe công cộng cơ bản của Ủy ban Y tế Quốc gia
