Để đảm bảo hiệu quả phổ biến kiến thức sức khỏe cho người cao tuổi trong cuộc thi Kiến Thức Sức Khỏe Người Cao Tuổi lần thứ ba của Trung Quốc, ban tổ chức đã kêu gọi các bệnh viện gửi các bài viết phổ biến kiến thức sức khỏe thích hợp cho người cao tuổi. Chúng tôi sẽ lần lượt chia sẻ qua chuyên mục “Giảng Đường Sức Khỏe”. Hôm nay, bác sĩ Khắc Tĩnh Nguyên của Khoa Phục hồi Chức năng Thần kinh, Bệnh viện Bác ái Bắc Kinh thuộc Trung tâm Nghiên cứu Phục hồi Trung Quốc sẽ mang đến chúng ta bài “Cuộc sống bị ‘đóng băng’ – Một cái nhìn tổng quát về Bệnh Tủy Thần Kinh”. Chào mừng các bạn cao tuổi đến học hỏi. Vào ngày 11 tháng 8 năm 2020, nhà nước đã trao tặng huân chương và danh hiệu danh dự cho những người có đóng góp xuất sắc trong cuộc chiến chống lại đại dịch COVID-19. Giám đốc Bệnh viện Kim Ngân Đàm Vũ Hán và Phó Giám đốc Ủy ban Y tế và Sức khỏe tỉnh Hồ Bắc, Trương Định Vũ, được trao tặng danh hiệu “Anh hùng Nhân dân”. Hình ảnh Trương Định Vũ bước đi chậm chạp để nhận huân chương đã khiến nhiều người xúc động. Thật vậy, Giám đốc Trương không chỉ là một tiên phong chống dịch với nhiều đóng góp xuất sắc, là chuyên gia bệnh truyền nhiễm tay nghề cao, mà còn là một bệnh nhân mắc Bệnh Tủy Thần Kinh (Hình 1).
Hình 1 Anh hùng Nhân dân Trương Định Vũ
Bệnh Tủy Thần Kinh, hay còn gọi là Xơ cứng teo cơ bên (ALS), là một bệnh thoái hóa thần kinh mãn tính tiến triển, ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh tủy sống, thân não và não. Các triệu chứng chính bao gồm teo cơ và yếu cơ ngày càng nặng, bệnh nhân dần mất khả năng thực hiện các chức năng cơ bản như vận động, nói chuyện và nuốt thức ăn, như thể cuộc sống bị “đóng băng”, do đó được gọi là “Bệnh lạnh dần”. Hiệp hội Bệnh Nhân Bệnh Tủy Thần Kinh Đài Loan đã mô tả chân thực những nỗi lòng của bệnh nhân: Tôi không phải là người thực vật, chỉ là cơ thể dần không thể cử động; tôi có điều muốn nói, nhưng không thể thốt ra; tôi rất muốn ăn, nhưng không thể nuốt; tôi rất muốn gãi, nhưng tay không thể cử động; tôi rất muốn hoạt động, nhưng chân không thể đứng dậy. Bệnh Tủy Thần Kinh có tỉ lệ mắc chỉ từ 1-2/100.000, đã được đất nước đưa vào danh sách “Nhóm Bệnh Hiếm Thứ Nhất”. Tiếp theo, chúng ta sẽ gần gũi với căn bệnh hiếm gặp đang “đóng băng” cuộc sống của bệnh nhân này.
【Nguyên nhân bí ẩn】
Tính đến thời điểm hiện tại, nguyên nhân của Bệnh Tủy Thần Kinh vẫn chưa rõ ràng. Hiểu biết hiện nay cho rằng, sự tích tụ các chất độc hại trong hệ thần kinh do nhiều nguyên nhân gây ra đã làm tổn thương tế bào thần kinh vận động, dẫn đến việc chúng giảm dần và chết đi, từ đó gây bệnh. Dữ liệu cho thấy, nam giới cao tuổi, có tiền sử chấn thương hoặc lao động nặng có thể là những yếu tố nguy cơ. Khoảng 5-10% bệnh nhân có tiền sử gia đình.
【Dấu hiệu bắt đầu】
Bệnh ALS là một bệnh từ từ trở nặng, ở giai đoạn đầu có thể xuất hiện những dấu hiệu sau đây: 1. Một tay hoặc cả hai tay vụng về, gặp khó khăn trong các động tác tinh xảo như mở cửa bằng chìa khóa, đánh chữ trên máy tính hoặc điện thoại, 60-70% bệnh nhân khởi phát từ triệu chứng này; 2. Chân đi không vững, dễ “chuột rút”, đi bộ dễ bị ngã, triệu chứng không đối xứng hai bên; 3. Nói lắp bắp, khi ăn hoặc uống dễ bị sặc; 4. Có cảm giác “nhảy cơ”, hoặc có thể thấy cơ bắp run rẩy. Nếu trong sinh hoạt hàng ngày xuất hiện những triệu chứng trên, đặc biệt là nam giới trung niên và cao tuổi, cần kịp thời đến bệnh viện kiểm tra chính xác.
【Chẩn đoán chính xác】
Ngoài việc khai thác bệnh sử chi tiết và khám lâm sàng, điện cơ đồ (Hình 2) là phương pháp chẩn đoán chính xác nhất, cũng rất quan trọng trong việc phân biệt với các bệnh khác. Kết quả điện cơ đồ ở bệnh nhân xác định thường cho thấy tổn thương tế bào thần kinh rộng rãi. Chụp CT hoặc MRI vùng đầu không có giá trị lớn trong việc chẩn đoán Bệnh Tủy Thần Kinh.
Hình 2 Kiểm tra điện cơ
【Điều trị tiềm năng】
Điều trị cho một bệnh thường bao gồm hai mặt: điều trị cơ nguyên và điều trị triệu chứng. Do hiện tại nguyên nhân của Bệnh ALS chưa rõ ràng, các loại thuốc điều trị căn nguyên rất hạn chế. Riluzole có khả năng ức chế sự phóng thích amino acid làm tổn thương tế bào thần kinh, đây là loại thuốc duy nhất đã được chứng minh qua lâm sàng có thể làm chậm tiến triển của bệnh. Các loại thuốc khác như Edaravone và một số phương pháp điều trị tiên tiến hơn như gene therapy, tế bào gốc vẫn đang trong quá trình nghiên cứu. Mục đích của điều trị triệu chứng là kéo dài thời gian sống, cải thiện chất lượng cuộc sống trong giới hạn tối đa. Khó khăn trong việc nuốt và liệt cơ hô hấp là hai khía cạnh chính đe dọa đến sự sống còn của bệnh nhân. Nhiều độc giả đã biết, việc khó nuốt phải đặt ống dạ dày để ăn, nhưng hiện tại ủng hộ bệnh nhân ALS tiến hành đặt ống dạ dày qua da sớm (Hình 3), tức là từ thành bụng đưa ống vào dạ dày dưới sự hỗ trợ của nội soi, qua ống này để đưa thức ăn vào, phương pháp này vừa đảm bảo cung cấp năng lượng, vừa giảm nguy cơ nhiễm trùng phổi do trào ngược thực phẩm. Trong giai đoạn cuối của bệnh, bệnh nhân cần phải làm thủ thuật mở khí quản và thở máy, trong khi đó, đối với một số bệnh nhân giai đoạn đầu không có triệu chứng khó thở, cần thực hiện đầy đủ các kiểm tra chức năng phổi, nếu cho thấy đã bắt đầu có tình trạng thông khí kém, khuyến khích sử dụng máy thở không xâm nhập sớm, tránh tình trạng thiếu oxy làm tăng tốc độ thoái hóa tế bào thần kinh. Chế độ ăn giàu protein, giàu calo, quản lý hô hấp, can thiệp tâm lý là những biện pháp có lợi cho triệu chứng.
Hình 3 Hình minh họa nội soi đặt ống dạ dày qua da
Ngoài ra, việc tập luyện phục hồi chức năng cho chuyển động, nuốt và hô hấp có thể nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân đến một mức độ nào đó. Tập thể dục hợp lý cũng là một hồi đáp tích cực cho tế bào thần kinh, nhưng mệt mỏi quá mức sẽ làm tăng tốc độ chết tế bào thần kinh, do đó cần chú ý đến cường độ đào tạo phục hồi. Các phương pháp y học cổ truyền như thuốc đông y và châm cứu cũng rất đáng thử nghiệm.
【Dự đoán không thể tránh khỏi】
Đáng tiếc, hiện nay tiên lượng tổng thể của Bệnh Tủy Thần Kinh không khả quan, hầu hết bệnh nhân có thời gian bệnh từ 3-5 năm, một số ít có thể kéo dài hơn 10 năm, cuối cùng ra đi do liệt cơ hô hấp hoặc nhiễm trùng phổi.
【Tương lai hy vọng】
Xe lăn không làm kiềm chế sự khám phá bí ẩn vũ trụ của Stephen Hawking, ông đã chiến đấu với bệnh tật suốt 55 năm và trở thành huyền thoại trong lĩnh vực vật lý lý thuyết; bệnh tật không đánh bại Phó Tổng Giám đốc JD.com, Cai Lợi, anh luôn tham gia ở tuyến đầu trong công việc từ thiện liên quan đến ALS. Luôn có những người tạo ra kỳ tích trong cuộc sống, tinh thần kiên cường của họ cũng đã khích lệ các nhà khoa học không ngừng khám phá, tin rằng trong tương lai không xa, điều trị cho Bệnh Tủy Thần Kinh sẽ có những đột phá, chúng ta mong chờ ngày đó đến sớm!
Khắc Tĩnh Nguyên, nữ, 35 tuổi, bác sĩ điều trị tại Khoa Phục hồi Chức năng Thần kinh, Bệnh viện Bác ái Bắc Kinh thuộc Trung tâm Nghiên cứu Phục hồi Trung Quốc, hiện đang theo học tiến sĩ thần kinh học, làm việc về phục hồi chức năng cho các bệnh lý thần kinh như đột quỵ, chấn thương não, Parkinson và Alzheimer.
