Để đảm bảo hiệu quả tuyên truyền kiến thức sức khoẻ cho người cao tuổi trong Cuộc thi Kiến thức Sức khoẻ Người cao tuổi lần thứ ba, ban tổ chức đã kêu gọi các bệnh viện gửi các bài viết về sức khoẻ phù hợp cho người cao tuổi. Chúng tôi sẽ lần lượt chia sẻ thông qua chuyên mục “Giảng đường Sức khỏe”. Hôm nay, bác sĩ Trương Khải, Trưởng phòng Vật lý trị liệu tại Bệnh viện Bắc Ái Trùng Khánh, Trung tâm Nghiên cứu Phục hồi chức năng Trung Quốc, sẽ chia sẻ với chúng ta về “Những điều cần biết về vật lý trị liệu cho viêm khớp dạng thấp”, mời các bạn cao tuổi tham gia học hỏi.
Không biết có phải bạn của bạn giống như “người dự báo thời tiết” không? Dù là những ngày mưa nhỏ của tiết Ôn vân hay những cơn gió lạnh bất ngờ, “dự báo” của họ thậm chí còn chính xác hơn cả dự báo thời tiết. Đây tất nhiên không phải là siêu năng lực, mà rất có thể họ đã mắc viêm khớp dạng thấp.
Viêm khớp dạng thấp là một căn bệnh có triệu chứng chính là đau và sưng khớp, ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, thường có sự phân bố đối xứng trái phải, tiến triển theo chu kỳ, và nếu phát triển thêm có thể dẫn đến biến dạng khớp và rối loạn chức năng, cuối cùng hình thành bệnh mạn tính toàn thân, là một bệnh lý liên kết mô dây. Phổ biến ở phụ nữ từ 35-45 tuổi, tiến triển chậm và thường khởi phát cấp tính. Bệnh nguyên chủ yếu có hai loại: một là do hệ miễn dịch của cơ thể phản ứng dưới tác động của một số môi trường, dẫn đến sự tăng sinh của màng hoạt dịch, tế bào viêm và thoái hóa sụn; một loại nữa là do nhiễm khuẩn do streptococcus nhóm A gây ra.
Viêm khớp dạng thấp có nhiều triệu chứng khác nhau. Trong giai đoạn đầu, có thể xuất hiện sốt thấp toàn thân, mệt mỏi, sụt cân và thiếu máu. Triệu chứng điển hình là đau và sưng ở nhiều khớp, các khớp bị ảnh hưởng lần lượt là tay, cổ tay, đầu gối, khuỷu tay, chân, vai và khớp hông. Phần lớn bệnh nhân nhận ra mình có thể mắc bệnh này khi những khớp này xuất hiện sưng và có cảm giác đau nhói. Một triệu chứng điển hình khác là độ cứng khớp, tình trạng này đặc biệt rõ ràng vào buổi sáng khi thức dậy, vì vậy còn được gọi là “độ cứng buổi sáng”. Ngoài ra, còn xuất hiện các triệu chứng như biến dạng khớp, nốt dưới da khớp, teo cơ, viêm gân và viêm màng gân.
Làm thế nào để xác định được mắc viêm khớp dạng thấp? Theo tiêu chí chẩn đoán của Hiệp hội Thấp khớp Mỹ, để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp, cần đáp ứng đủ 4 trong 6 tiêu chí dưới đây: ① Độ cứng buổi sáng kéo dài trên 1 giờ, liên tục trong 6 tuần; ② Có sưng hoặc tràn dịch ở ít nhất 3 khớp, kéo dài 6 tuần; ③ Trong các khớp cổ tay, khớp ngón tay hoặc khớp ngón gần, ít nhất một khớp phải có sưng, kéo dài ít nhất 6 tuần; ④ Sưng khớp đối xứng ở hai bên cơ thể; ⑤ Kết quả xét nghiệm máu dương tính với yếu tố thấp khớp; ⑥ X-quang phát hiện có tổn thương xương hoặc loãng xương.
Hiện nay, mức sống của người dân ngày càng được nâng cao, nhu cầu về chất lượng cuộc sống cũng tăng lên. Trước đây, khi mắc viêm khớp dạng thấp, hầu hết chỉ lựa chọn sử dụng thuốc để giảm đau; với sự phổ biến của khái niệm phục hồi trong nước, ngày càng nhiều bệnh nhân viêm khớp dạng thấp chọn thêm liệu pháp vật lý để cải thiện chức năng và nâng cao chất lượng cuộc sống bên cạnh điều trị bằng thuốc. Vậy liệu pháp vật lý là gì? Liệu pháp vật lý có thể giúp bệnh nhân viêm khớp dạng thấp giải quyết những vấn đề gì?
Liệu pháp vật lý (Physical Therapy hoặc Physiotherapy, PT) là một chuyên ngành bao gồm phòng ngừa, điều trị và cải thiện các chức năng bất lợi do bệnh tật và chấn thương gây ra, nhằm tối đa hóa chức năng của bệnh nhân và nâng cao tối đa chất lượng cuộc sống của họ, chiếm vị trí quan trọng trong y học hiện đại. Các nhà trị liệu vật lý, người thực hiện liệu pháp này, chủ yếu tập trung vào việc xử lý cơn đau, gia tăng sức mạnh cơ bắp, mở rộng phạm vi chuyển động của khớp, cải thiện chức năng tim phổi, nâng cao khả năng vận động và tham gia của bệnh nhân. Đối với viêm khớp dạng thấp, liệu pháp vật lý có thể giúp kiểm soát cơn đau, mở rộng phạm vi vận động của các khớp bị hạn chế, giảm sưng khớp, tăng cường sức mạnh cơ bắp, cải thiện chức năng vận động và nâng cao chất lượng cuộc sống hàng ngày.
Trong giai đoạn cấp tính, mục tiêu chính của liệu pháp vật lý là giúp bệnh nhân giảm đau, điều chỉnh biến dạng khớp và phục hồi cũng như cải thiện thể lực. Nhà trị liệu vật lý sẽ khuyên bệnh nhân trong giai đoạn này cần đảm bảo nghỉ ngơi đầy đủ trên giường, và trong trường hợp triệu chứng giảm nhẹ, có thể tập một số bài tập đơn giản trên giường, với mục đích không gây đau và không làm hạn chế khớp vận động, ví dụ như nâng tay từ bên hông lên đỉnh đầu một cách từ từ, nắm tay lại – thả ra, co chân rồi duỗi ra. Ngoài ra, nhà trị liệu vật lý còn giúp bệnh nhân chọn các nẹp chỉnh hình cá nhân hóa để cố định các khớp ngón tay hoặc cổ tay bị biến dạng, nhưng cần lưu ý không nên quá 3 tuần, để tránh cứng khớp thêm.
Sau khi tình trạng bệnh ổn định, mục tiêu của liệu pháp vật lý sẽ chuyển sang tăng cường sức mạnh cơ, duy trì phạm vi hoạt động bình thường của khớp và cải thiện chức năng vận động. Trong giai đoạn này, nhà trị liệu vật lý sẽ dựa vào biểu hiện khác nhau của bệnh nhân để lập kế hoạch tập luyện khác nhau. Đối với tình trạng thiếu sức mạnh cơ, sẽ lựa chọn bài tập tăng cường sức mạnh như làm cho bệnh nhân giữ khuỷu tay cong, với góc giữa cẳng tay và bắp tay là 90°, sau đó giữ nguyên vị trí trong 6 giây và thư giãn, lặp lại 10 lần. Nếu phạm vi hoạt động của khớp bị hạn chế, sẽ chọn bài tập kéo dãn để mở rộng phạm vi hoạt động của khớp, như cho bệnh nhân có hạn chế ở khớp vai ngồi trên ghế, nhà trị liệu vật lý sẽ giúp bệnh nhân thực hiện các động tác xoay và uốn vai, sau đó để bệnh nhân tự thực hiện các động tác đó mà không gây đau. Trong cuộc sống hàng ngày, bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có thể thực hiện các bài tập aerobic như đi bộ, chạy chậm, đạp xe, bơi lội mà không gây đau và không mệt mỏi quá sức để nâng cao chức năng vận động. Bên cạnh đó, chế độ ăn nhẹ, giảm căng thẳng không cần thiết và chú ý giữ ấm cho các khớp bệnh cũng rất quan trọng với bệnh nhân.
Thông tin về tác giả
Trương Khải, tốt nghiệp ngành vật lý trị liệu tại Đại học Bách khoa Hồng Kông, có bằng cử nhân và thạc sĩ. Hiện ông giữ chức vụ Trưởng Khoa Điều trị, Giáo sư, Người hướng dẫn sau đại học. Ông là Trưởng phòng Vật lý trị liệu tại Bệnh viện Bắc Ái Trùng Khánh, Phó Giám đốc Phòng Nghiên cứu Phục hồi Chức năng Quốc gia về Tự kỷ và Trưởng bộ môn PT của Học viện Y tế Phục hồi, Đại học Y tế Bắc Kinh. Ông là một thành viên của Ban Chấp hành Hội Y khoa Phục hồi Bắc Kinh, Phó Chủ tịch Ủy ban Chuyên trách Điều trị Vật lý cho Trẻ em thuộc Hội Y học Phục hồi Trung Quốc; Phó Chủ tịch Liên minh các trường đại học nghề điều trị vật lý của Hội Y học Phục hồi Trung Quốc; Thành viên của Ủy ban Tư vấn Chuyên gia cứu trợ phục hồi cho trẻ em khuyết tật; Thành viên của Ủy ban Quản lý Bộ môn Y học Phục hồi, Đại học Y tế Bắc Kinh; Trưởng nhóm trẻ em của Ủy ban Giáo dục Sức khoẻ Y dược Trung Quốc; Phó Trưởng nhóm điều trị nghiên cứu về trẻ em bị bại não của Hiệp hội Phục hồi Người khuyết tật Trung Quốc; và là chuyên gia biên tập của tạp chí “Lý thuyết và Thực hành Phục hồi Trung Quốc” và “The Journal of Physical Therapy Science”.
