Vào dịp lễ tết, bạn bè và người thân tụ họp cùng nhau không tránh khỏi việc uống vài ly. Trong bữa ăn hoặc buổi liên hoan, thường có người nâng ly và đùa rằng: “Cephalosporin kết hợp với rượu, nói đi là đi.” Dù nghe có vẻ phóng đại, nhưng ẩn sâu trong đó là những rủi ro y tế thực sự. Sự tương tác giữa thuốc và rượu có thể làm giảm hiệu quả của thuốc, nghiêm trọng hơn là dẫn đến ngộ độc hoặc tử vong. Hôm nay, chúng ta sẽ khám phá nguyên lý khoa học đằng sau điều này.
I. Rượu ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa thuốc như thế nào?
Cơ quan chính của cơ thể chịu trách nhiệm chuyển hóa thuốc là gan, và sự chuyển hóa rượu cũng phụ thuộc vào hệ enzym trong gan. Khi rượu và thuốc cùng vào cơ thể, chúng sẽ cạnh tranh cho các nguồn tài nguyên chuyển hóa, dẫn đến hai kết quả:
1.
Chuyển hóa thuốc bị trì hoãn
: Rượu ức chế enzym chuyển hóa gan (như hệ CYP450), khiến thuốc không thể phân hủy kịp thời, làm tích lũy trong cơ thể và dẫn đến ngộ độc;
2.
Chuyển hóa rượu bất thường
: Một số loại thuốc (như kháng sinh cephalosporin) sẽ ngăn chặn sự phân hủy của rượu, dẫn đến sự tích tụ của sản phẩm trung gian độc hại acetaldehyde gây ra phản ứng mạnh mẽ.
II. Những loại thuốc này và rượu
“
Nước và lửa không thể hòa hợp
”
1.
Kháng sinh cephalosporin
:
Nguy hiểm nhất
“
Phản ứng giống disulfiram
”
Thuốc điển hình: Cefoperazone, Ceftriaxone, Metronidazole, Tinidazole, v.v.
Hậu quả: Ngay cả khi uống một lượng nhỏ rượu, có thể xuất hiện tình trạng mặt ửng đỏ, nhức đầu, buồn nôn và nôn, tim đập nhanh, nghiêm trọng có thể dẫn đến khó thở, sốc thậm chí tử vong.
Giải thích khoa học: Thuốc ức chế enzym acetaldehyde dehydrogenase, làm tích lũy acetaldehyde gây ra phản ứng độc hại, tương tự như nguyên lý của thuốc cai rượu disulfiram.
2.
Thuốc giảm đau hạ sốt
:
Rủi ro chảy máu dạ dày và tổn thương gan
Thuốc điển hình: Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol (Acetaminophen).
Hậu quả: Rượu nở rộng mạch máu niêm mạc dạ dày và kích thích thành dạ dày, làm tăng nguy cơ loét dạ dày và chảy máu dạ dày; chất độc sinh ra trong quá trình chuyển hóa paracetamol có thể gây ra hoại tử gan cấp tính.
3.
Thuốc hạ huyết áp và thuốc hạ đường huyết: Rủi ro kiểm soát hiệu quả
Thuốc hạ huyết áp (như Nifedipine): Rượu mở rộng mạch máu, tác động cộng sinh có thể dẫn đến huyết áp giảm đột ngột, gây ra ngất xỉu.
Thuốc hạ đường huyết (như Metformin, Insulin): Rượu ức chế quá trình gluconeogenesis của gan, tăng nguy cơ hôn mê do hạ đường huyết.
4.
Thuốc an thần và ngủ: Bẫy chết người do ức chế hô hấp
Thuốc điển hình: Diazepam (Valium), Eszopiclone, Zopiclone.
Hậu quả: Rượu tăng cường tác dụng ức chế của thuốc lên hệ thần kinh trung ương, gây ra buồn ngủ, hôn mê, ngừng thở, tỷ lệ tử vong rất cao.
5.
Thuốc chống trầm cảm: Khủng hoảng tâm trạng và sinh lý
Thuốc điển hình: Sertraline, Fluoxetine, ức chế monoamine oxidase (MAOIs).
Hậu quả: Rượu làm trầm trọng thêm sự can thiệp của thuốc lên hệ thần kinh, có thể gây ra cơn hưng cảm, co giật, và thậm chí khủng hoảng huyết áp.
III. Những điều dễ bị bỏ qua
“
Chất có chứa rượu
”
Ngoài rượu trắng, bia, rượu vang, những tình huống sau cũng có thể gây ra rủi ro:
Thực phẩm có chứa rượu: Socola có rượu, đậu hũ thối, tôm/cua say;
Thuốc có chứa ethanol: Hóa chất Huoxiang, shidi nước, tinh chất cam thảo;
Rượu tiêu độc bên ngoài: Sau khi lau da nhiều có thể hấp thụ qua da (nhưng rủi ro tương đối thấp).
IV. Nguyên tắc “Thời gian” an toàn khi sử dụng thuốc
1. Uống rượu bao lâu thì có thể dùng thuốc?
Bia/rượu vang: Tối thiểu cách nhau 6 giờ;
Rượu mạnh: Tối thiểu cách nhau 24 giờ.
2. Ngừng thuốc bao lâu thì có thể uống rượu?
Kháng sinh cephalosporin: Cấm uống rượu trong vòng 7 ngày sau khi ngừng thuốc;
Thuốc an thần: Ngừng thuốc trên 3 ngày.
V. Xử lý khẩn cấp khi uống nhầm rượu
1. Ngay lập tức ngừng uống rượu, uống nhiều nước để tăng cường bài tiết;
2. Nếu xuất hiện triệu chứng mặt ửng đỏ, tim đập nhanh, hãy nằm xuống để giữ cho hô hấp thông thoáng;
3. Nếu có dấu hiệu ý thức mờ mịt, khó thở, hãy gọi ngay cấp cứu và thông báo cho bác sĩ về các loại thuốc đã sử dụng.
VI. Ba nguyên tắc vàng trong việc sử dụng thuốc khoa học
1. Xem hướng dẫn trước khi dùng thuốc: Tập trung vào phần “Chống chỉ định” và “Tương tác thuốc”;
2. Chủ động thông báo cho bác sĩ về thói quen uống rượu: Bệnh nhân mãn tính cần đánh giá chức năng gan và thận;
3. Từ chối tâm lý may rủi: Ngay cả việc “uống một ly nhỏ” cũng có thể phải trả giá đắt.
Kết luận
Tương tác giữa thuốc và rượu bản chất là một cuộc “chiến tranh” giữa các chất hóa học trong cơ thể. Mỗi lần mạo hiểm với rượu đều có thể biến việc điều trị thành tổn hại. Hãy nhớ rằng: sức khỏe không phải là chuyện nhỏ, trong thời gian dùng thuốc hãy nói “không” với rượu!
Tác giả: Lý Yêu, dược sĩ chính, Bệnh viện Nhân dân đầu tiên thành phố Quảng Châu, Bệnh viện Nam Sa
