Bệnh lý đáy chậu là vấn đề sức khỏe quan trọng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người cao tuổi, nhưng do tính riêng tư, thường bị bệnh nhân bỏ qua hoặc cố tình giấu diếm. Theo thống kê, tỷ lệ mắc bệnh chức năng đáy chậu ở phụ nữ trên 65 tuổi tại Trung Quốc lên tới 40%-50%, trong khi tỷ lệ tiểu không kiểm soát sau phẫu thuật tuyến tiền liệt ở nam giới cũng vượt quá 10%. Sức khỏe đáy chậu không chỉ liên quan đến chức năng sinh lý mà còn gắn liền với phẩm giá, sức khỏe tâm lý và mức độ tham gia xã hội của người cao tuổi. Bài viết này sẽ phân tích bệnh lý đáy chậu ở người cao tuổi từ nhiều góc độ, kêu gọi toàn xã hội cùng chú ý đến “dịch bệnh thầm lặng” này.
Đặc điểm dịch tễ học: Kẻ giết người “vô hình” bị đánh giá thấp
Trung Quốc đã bước vào giai đoạn già hóa sâu sắc, bệnh lý đáy chậu cho thấy đặc điểm “ba cao một thấp”:
Tỷ lệ mắc bệnh cao
(đối với phụ nữ sau sinh, tỷ lệ tích lũy mắc bệnh sau 20 năm đạt 80%),
Tỷ lệ chẩn đoán thấp
(chỉ 30% bệnh nhân chủ động đi khám),
Tỷ lệ tàn phế cao
(các trường hợp sa nặng có thể dẫn đến suy thận), nhưng
Mức độ nhận thức thấp
(hơn 60% người trung niên và cao tuổi không biết về các chương trình sàng lọc đáy chậu). Cần lưu ý rằng, mặc dù phụ nữ dễ mắc bệnh hơn do mang thai và sinh con, tỉ lệ mắc bệnh ở nam giới trong nhóm người đã phẫu thuật tuyến tiền liệt và mắc bệnh táo bón mãn tính cũng không thể xem nhẹ.
Mô hình triệu chứng: Tác động toàn diện vượt xa “tiểu không kiểm soát”
Biểu hiện của bệnh lý đáy chậu không chỉ đơn giản là rối loạn tiểu tiện mà còn là mất cân bằng chức năng đa chiều:
Rối loạn tiểu tiện
: Tiểu không kiểm soát do căng thẳng (tiểu khi ho), tiểu không kiểm soát cấp tính (cảm giác muốn đi vệ sinh đột ngột), khó tiểu
Rối loạn đại tiện
: Táo bón mãn tính, cảm giác tắc nghẽn khi đi vệ sinh, tiểu không tự chủ
Triệu chứng chèn ép vùng chậu
: Cảm giác nặng nề, sa âm đạo/trực tràng, sa lặp đi lặp lại
Rối loạn chức năng tình dục
: Đau khi quan hệ tình dục, âm đạo bị lỏng lẻo, rối loạn xuất tinh
Tổn thương thứ phát
: Viêm da vùng chậu, nhiễm trùng đường tiết niệu lặp lại, trầm cảm và lo âu
Trong lâm sàng thường gặp “hiệu ứng domino”: ví dụ như một bệnh nhân cao tuổi mắc táo bón lâu dài có thể do rặn quá sức dẫn đến sa trực tràng, sau đó gây ra tiểu không tự chủ, cuối cùng hình thành vòng lặp xấu.
Yếu tố nguy cơ: Tích lũy rủi ro trong hành trình cuộc sống
Tổn thương đáy chậu là quá trình tích lũy nhiều năm, các rủi ro chính bao gồm:
Yếu tố sinh lý
: Mất collagen do lão hóa, mức độ estrogen giảm;
Tổn thương trong sinh sản
: Sinh đa thai qua âm đạo, sự hỗ trợ của kẹp sinh, trẻ lớn;
Áp lực mãn tính
: Táo bón lâu dài, ho mãn tính, lao động nặng nhọc;
Yếu tố do y tế
: Tiền sử phẫu thuật vùng chậu (như cắt tử cung, phẫu thuật tuyến tiền liệt);
Rối loạn chuyển hóa
: Béo phì (BMI > 30 tăng nguy cơ gấp 3 lần), biến chứng thần kinh do tiểu đường. Cần lưu ý rằng, nguy cơ mắc bệnh ở phụ nữ cao tuổi nông thôn cao gấp 1,8 lần so với cư dân thành phố, điều này liên quan đến nhiều yếu tố như điều kiện sinh đẻ, cường độ lao động, ý thức khám bệnh.
Chẩn đoán và điều trị từng bước: Can thiệp chính xác từ phục hồi đến phẫu thuật
Y học đáy chậu hiện đại nhấn mạnh vào quản lý toàn chu kỳ “đánh giá – điều trị – theo dõi”:
Đánh giá cơ bản
: Kiểm tra phụ khoa, đánh giá cơ đáy chậu, đánh giá khung chậu, bảng câu hỏi tư vấn tiểu không tự chủ quốc tế (ICI-Q), phân loại POP-Q, kiểm tra động lực học nước tiểu, v.v.
Điều trị
Điều trị hàng đầu
: Tập luyện cơ đáy chậu (bài tập Kegel + liệu pháp phản hồi sinh học, hiệu quả có thể đạt 70%); can thiệp lối sống (giảm cân, cai thuốc lá, tiểu định kỳ); điều trị thuốc (estrogen tại chỗ, agonist thụ thể β3)
Điều trị thứ hai
: Liệu pháp nâng đỡ tử cung (phù hợp với nhóm người có nguy cơ phẫu thuật cao); liệu pháp sóng radio/laser (cải thiện sa nhẹ và chức năng tình dục) và các phương pháp vật lý trị liệu khác.
Điều trị phẫu thuật
: Phương pháp phẫu thuật đa dạng, được đánh giá theo tình huống cụ thể để chọn phương pháp phù hợp. Chủ yếu bao gồm phẫu thuật tái xây dựng đáy chậu bằng lưới, phẫu thuật sửa chữa bằng mô tự thân, đối với phụ nữ cao tuổi yếu và không có nhu cầu sinh hoạt tình dục có thể thực hiện phẫu thuật đóng âm đạo tạm thời; đối với tiểu không tự chủ ở nam giới cần thiết phải cấy ghép vòng niệu đạo nhân tạo nếu cần thiết.
Tuy nhiên, bất kỳ kế hoạch điều trị nào cũng cần phải theo dõi định kỳ, theo dõi lâu dài, theo dõi suốt đời, bởi vì với sự gia tăng tuổi tác, khả năng tái phát bệnh lý đáy chậu là có.
Chiến lược phòng ngừa: Phòng ngừa chủ động suốt đời
Bảo vệ trong giai đoạn sinh sản
: Thúc đẩy kỹ thuật sinh con không xâm lấn, sàng lọc đáy chậu sau sinh sau 42 ngày, v.v.
Bảo trì hàng ngày
: Tập luyện cơ đáy chậu mỗi ngày 10 phút (tự kiểm tra sức mạnh bằng cách ngắt quãng tiểu tiện); tránh các hành động gây tăng áp lực lâu dài (như nâng vật nặng > 10kg); bổ sung chất xơ trong chế độ ăn uống (25-30g/ngày) để ngăn ngừa táo bón.
Quản lý nhóm nguy cơ cao
: Điều trị bảo vệ thần kinh cho bệnh nhân tiểu đường; tập luyện hô hấp cho bệnh nhân COPD; phục hồi trước phẫu thuật đáy chậu cho bệnh nhân phẫu thuật tuyến tiền liệt, v.v.
Phá vỡ sự im lặng: Xã hội cần hành động chung
Phòng chống và điều trị bệnh lý đáy chậu phải đối mặt với ba rào cản:
Rào cản nhận thức
(57% bệnh nhân cho rằng “tuổi tác lớn thì bình thường”),
Rào cản kỹ thuật
(các bệnh viện cấp huyện thiếu trang bị chuyên khoa)
và
Rào cản tâm lý
(cảm giác mặc cảm bệnh tật khiến trung bình việc khám bệnh bị trì hoãn 5,2 năm).
Do đó, chúng tôi kêu gọi:
Từ cấp chính sách
: Đưa sàng lọc đáy chậu vào danh sách các chương trình sàng lọc sức khỏe cho người cao tuổi
Từ cấp y tế
: Thiết lập mạng lưới ba cấp “sàng lọc cộng đồng – điều trị chuyên khoa – quản lý phục hồi”
Hỗ trợ xã hội
: Các cơ sở dưỡng lão trang bị nhà vệ sinh chống trượt, cơ sở không có rào cản; phổ biến sản phẩm chăm sóc có khả năng thấm hút; tổ chức các hoạt động phổ biến kiến thức về “Ngày sức khỏe đáy chậu”.
Tình yêu gia đình
: Con cháu nên chủ động quan tâm đến thói quen đi vệ sinh của ông bà, xóa bỏ trở ngại tâm lý “khó nói”.
Sức khỏe đáy chậu là nền tảng của cuộc sống phẩm giá cho người cao tuổi. Khi chúng ta mua sản phẩm chăm sóc sức khỏe và dinh dưỡng cho ông bà, chúng ta nên chú ý đến lĩnh vực sức khỏe “khó nói” này. Can thiệp sớm có thể giúp 80% bệnh nhân tránh được phẫu thuật, điều trị kịp thời có thể nâng cao chất lượng cuộc sống một cách đáng kể. Hãy cùng nhau phá vỡ sự im lặng, dùng biện pháp khoa học để bảo vệ cuộc sống hoa hồng của “nhóm người cao tuổi”.
Tác giả: Bác sĩ trưởng khoa phụ sản Bệnh viện Nhân dân Trịnh Châu, Lý Hồng Tuyền
Lưu ý: Ảnh bìa là ảnh từ thư viện bản quyền, việc sao chép có thể gây ra tranh chấp bản quyền
