Bạn có nhận thấy không
Hiện nay, rất nhiều người sau khi làm
kiểm tra sức khỏe
trên báo cáo đều có thể thấy một chẩn đoán——
gan nhiễm mỡ
“
Vậy thì có sao? Thời nay ai mà không có chút gan nhiễm mỡ, những người xung quanh tôi, ai có chút “bụng” thì cũng nhiều người gan nhiễm mỡ, không cảm thấy có ảnh hưởng gì cả~
”
Vấn đề là——
Gan nhiễm mỡ rốt cuộc là do đâu?
Gan nhiễm mỡ
sẽ gây ra những tổn thương nào cho cơ thể?
Trước tiên, chúng ta cần làm rõ gan nhiễm mỡ là gì——
Nguồn ảnh: Ảnh chụp
Phiên bản cho người thông minh:
Gan nhiễm mỡ là một hội chứng lâm sàng với các đặc điểm bệnh lý là sự thoái hóa mỡ lan tỏa trong tế bào gan do nhiều yếu tố gây ra.
Nói một cách đơn giản:
Gan bị béo phì, bên trong tế bào gan đầy “hạt mỡ”!
Vậy thì gan khỏe mạnh làm sao lại chuyển thành gan nhiễm mỡ nhỉ?
Điều này chủ yếu liên quan đến
chuyển hóa, rượu, thuốc, di truyền
và các yếu tố khác.
Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến chuyển hóa, được gây ra bởi
yếu tố chuyển hóa
(trước đây còn gọi là
gan nhiễm mỡ không do rượu
).
Đây cũng là
bệnh gan mạn tính phổ biến nhất tại Trung Quốc và là nguyên nhân hàng đầu phát hiện enzyme gan bất thường trong kiểm tra!
Nguồn ảnh: Ảnh chụp
Nó là một thể trạng tổn thương gan do căng thẳng chuyển hóa liên quan đến đề kháng insulin và di truyền, là biểu hiện của nhiều loại bệnh liên quan đến gan.
Do đó, những người mắc gan nhiễm mỡ do
yếu tố chuyển hóa
thường đồng thời có
béo phì, huyết áp cao, đường huyết cao, mỡ máu cao
và những vấn đề khác.
Cứ như một phản ứng dây chuyền, một vấn đề xảy ra thì những cái khác cũng bị ảnh hưởng~
Nguồn ảnh: Ảnh chụp
Vậy làm sao biết có phải gan nhiễm mỡ liên quan đến chuyển hóa không?
Chẩn đoán này thực ra không phức tạp, ngoài việc có
kiểm tra sự thay đổi mỡ trong gan
(chẩn đoán mô học, hình ảnh học hoặc chỉ số huyết thanh), cần
có ít nhất một trong ba tiêu chuẩn sau đây
để chẩn đoán:
① Thừa cân hoặc béo phì (BMI ≥ 23 kg/m2)；
② Đái tháo đường type 2；
③ Rối loạn nguy cơ chuyển hóa.
Ở đây,
rối loạn nguy cơ chuyển hóa ít nhất bao gồm hai trong số các nội dung dưới đây
:
Nguồn ảnh: Ảnh chụp
1) Vòng bụng nam ≥ 90cm, phụ nữ ≥ 80cm；
2) Huyết áp ≥ 130/85 mmHg hoặc đang được điều trị với thuốc hạ huyết áp；
3) Triglycerid ≥ 1.70 mmol/L, hoặc cholesterol lipoprotein mật độ cao ở nam < 1.0 mmol/L, nữ < 1.3 mmol/L hoặc đang được điều trị giảm mỡ máu；
4) Tiền đái tháo đường (tức là đường huyết lúc đói 5.6-6.9 mmol/L, hoặc đường huyết sau bữa ăn 2 giờ 7.8-11 mmol/L, hoặc hemoglobin A1c 5.7%-6.4%)；
5) Chỉ số kháng insulin mô hình trạng thái ổn định ≥ 2.5；
6) Protein C-reactive chất nhạy cảm huyết tương > 2 mg/L.
Ngoài ra, một nguyên nhân phổ biến khác gây ra gan nhiễm mỡ mà nhiều người biết nhưng không thể từ bỏ—đó chính là uống rượu!
Nguồn ảnh: Ảnh chụp
Uống rượu lâu dài và nhiều sẽ dẫn đến tổn hại gan, gây ra gan nhiễm mỡ do rượu, viêm gan do rượu, xơ hóa gan do rượu/xơ gan
và những vấn đề khác.
Bạn phải hiểu rằng
một trong những điều quan trọng nhất trong chẩn đoán bệnh gan do rượu là lịch sử uống rượu
!
Vậy mức độ nào được coi là uống rượu lâu dài và nhiều?
Ở đây, uống rượu lâu dài và nhiều là chỉ
uống rượu trên 5 năm, nam giới tiêu thụ ethanol ≥ 40g/ngày, phụ nữ ≥ 20g/ngày, hoặc trong vòng hai tuần có uống rượu nhiều (> 80g/ngày)
, nhưng cần lưu ý đến các yếu tố về giới tính và độ nhạy di truyền.
Công thức tính toán lượng ethanol có thể dùng như sau:
Lượng ethanol (g) = Lượng rượu (mL) × Hàm lượng ethanol (%) × 0.8
Công thức phức tạp nhỉ? Không sao, lấy một ví dụ là bạn sẽ hiểu, chẳng hạn như một nam giới nếu hàng ngày uống hai lít rượu trắng (45 độ), thì sau 5 năm, cơ bản là đã đạt điều kiện lịch sử uống rượu.
Nguồn ảnh: Ảnh chụp
Tất nhiên, ngoài những trường hợp kể trên, còn
một số loại thuốc đặc biệt cũng có thể gây ra gan nhiễm mỡ
, chẳng hạn như
Tamoxifen, Amiodarone
, v.v., việc điều chỉnh chỉ có thể dựa trên tình trạng bệnh.
Theo mức độ thay đổi mỡ trong tế bào gan, gan nhiễm mỡ có thể được chia thành
nhẹ
(5%~32% tế bào gan nhiễm mỡ),
vừa
(33%~65% tế bào gan nhiễm mỡ),
nặng
(trên 66% tế bào gan nhiễm mỡ) ba loại.
Nếu không quản lý gan nhiễm mỡ,
sẽ
tiến triển dần dần
!
Nguồn ảnh: Ảnh chụp
Ban đầu, gan có thể chỉ “béo”, tức là trong tế bào gan có “mỡ”, nhưng chưa gây viêm, chỉ là
gan nhiễm mỡ đơn thuần
;
Dần dần, một số người bị phá hủy tế bào gan, phát triển thành
viêm gan nhiễm mỡ
, lúc này có thể thấy trong chức năng gan có xuất hiện một số chỉ số enzyme tăng bất thường;
Nếu vẫn không quản lý, để tiến triển tiếp, có thể sẽ phát triển lên giai đoạn
xơ hóa gan/xơ gan
,
một khi đã đi đến xơ gan, bệnh sẽ không thể cứu vãng
, có người còn có thể tiến triển thành
ung thư gan
.
Nguồn ảnh: Ảnh chụp
“
Ôi, tôi chỉ béo một chút bụng, làm sao lại liên quan đến xơ gan, ung thư gan chứ……
”
Đúng rồi, nếu không chú trọng, rất có khả năng liên quan đến nhau đấy~
Vì vậy
Mọi người nhất định phải coi trọng
gan nhiễm mỡ
Bảo vệ tốt gan nhỏ của mình
Bạn còn muốn tìm hiểu thêm điều gì về “gan nhiễm mỡ”?
Chào mừng bạn để lại lời nhắn
trong phần bình luận
Chúng ta sẽ tiếp tục cuộc trò chuyện vào lần sau~
Thông báo: Bài viết này là bài viết giáo dục y tế liên quan, không đề cập đến phương pháp điều trị cụ thể hay hành vi y tế, không thể thay thế cho hành vi khám chữa tại bệnh viện.
Chuyên gia hợp tác trong bài viết này
Tài liệu tham khảo
1. Eslam M và cộng sự. Định nghĩa mới về bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa: Tuyên bố đồng thuận của các chuyên gia quốc tế. J Hepatol. Tháng 7 năm 2020;73(1):202-209. doi: 10.1016/j.jhep.2020.03.039.
2. Eslam M và cộng sự. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Châu Á-Thái Bình Dương về việc chẩn đoán và quản lý bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến chuyển hóa. Hepatol Int. Tháng 12 năm 2020;14(6):889-919. doi: 10.1007/s12072-020-10094-2.
3. Li YM và cộng sự. Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị bệnh gan do rượu (2018, Trung Quốc). J Dig Dis. Tháng 4 năm 2019;20(4):174-180. doi: 10.1111/1751-2980.12687. Xuất bản sớm ngày 11 tháng 12 năm 2018.
Nội dung sản xuất
Biên tập: Dương Á Lập
Minh họa: Trương Phú Diệu
