Tổn thương sọ não là tổn thương do bạo lực hoặc nguyên nhân khác gây tác động lực vào đầu. Tổn thương sọ não rất phổ biến trong lâm sàng, thường chỉ tình trạng đầu chịu va chạm, tác động, nổ và các lực bên ngoài khác dẫn đến thiệt hại cho não. Bạn có hiểu biết gì về việc phục hồi điều trị sau khi bị tổn thương sọ não không?
Một, chăm sóc hàng ngày cho bệnh nhân tổn thương sọ não
Điều trị phục hồi tổn thương sọ não là một quá trình cần kiên trì trong thời gian dài, nhưng chỉ cần thực hiện điều trị phục hồi một cách hợp lý, có thể giảm bớt triệu chứng của bệnh nhân bị tổn thương sọ não một cách hiệu quả.
1. Bệnh nhân bị chấn động não có thể dùng băng cố định đầu hoặc cổ để giữ cho đầu cố định, đặt gối mềm hoặc vật khác dưới đầu bệnh nhân để tránh gia tăng chấn động não do chuyển động của đầu. Cố định đầu và cổ để ngăn chặn áp lực lên mạch máu, dây thần kinh, cơ bắp và các tổ chức khác.
2. Giữ tư thế của bệnh nhân thoải mái, nếu có thể, nên để đầu cao và chân thấp; trong tư thế nằm ngửa, nên nâng đầu giường lên 30 độ, làm cho cổ ở vị trí thẳng, điều này có lợi cho việc hồi lưu tĩnh mạch và giảm triệu chứng tăng áp lực nội sọ. Trong tư thế nằm nghiêng, tránh gối quá lớn đè lên đầu hoặc nâng cao hai bên vai để tránh xoắn cổ. Nếu có thể, nên để bệnh nhân ở tư thế nằm sấp trong thời gian ngắn (8-12 giờ mỗi ngày) để giúp thông thoáng đường hô hấp.
3. Sau khi đầu và cổ bị tổn thương, bệnh nhân nên tránh các hoạt động mạnh. Có thể thực hiện liệu pháp vật lý hoặc xoa bóp để giảm đau và co thắt cơ.
4. Đối với bệnh nhân trong giai đoạn phục hồi tổn thương não hoặc giai đoạn di chứng, ngoài điều trị thông thường, cũng có thể kết hợp liệu pháp vận động để ngăn ngừa phát sinh biến chứng, ví dụ như thông qua hoạt động chân tay chủ động hoặc thụ động để ngăn ngừa và cải thiện liệt co cứng.
5. Đối với bệnh nhân bị tổn thương sọ não cấp tính, cần giữ thông thoáng đường hô hấp; những bệnh nhân gặp khó khăn trong hô hấp phải tích cực được cung cấp ôxy. Bên cạnh đó, có thể cho thuốc an thần để giảm tâm lý sợ hãi; đối với những bệnh nhân không tỉnh táo, có thể cho một liều thuốc an thần thích hợp để ổn định tâm trạng của họ.
6. Gia đình bệnh nhân và nhân viên điều dưỡng cần theo dõi chặt chẽ sự thay đổi tình trạng bệnh, ngăn ngừa bệnh tình xấu đi.
Hai, điều trị tâm lý
Bệnh nhân tổn thương sọ não thường dễ gặp phải những cảm xúc tiêu cực như lo âu và trầm cảm do trải qua cú sốc, hơn nữa do tình trạng bệnh và thể chất yếu kém, dễ trở nên sợ hãi và tuyệt vọng.
1. Cung cấp sự hướng dẫn kiên nhẫn: Do bị thương, bệnh nhân thường có những cảm xúc tiêu cực như sợ hãi và căng thẳng, và do tác động kép của tổn thương sọ não dẫn đến cú sốc tâm lý và thể chất, làm cho bệnh nhân rơi vào trạng thái tâm lý tiêu cực.
2. Cung cấp sự hỗ trợ khích lệ: Trong quá trình phục hồi của bệnh nhân tổn thương sọ não, cần chú ý khuyến khích và hỗ trợ họ. Trong đời sống hàng ngày, cần thường xuyên giao tiếp với bệnh nhân, hiểu những suy nghĩ thật sự bên trong của họ, cung cấp động viên và hỗ trợ. Đồng thời cần theo dõi sự thay đổi tâm lý và cảm xúc của bệnh nhân, giúp họ vượt qua những rào cản tâm lý.
3. Cung cấp lòng quan tâm nhân văn: Trong đời sống hàng ngày, cần chú ý chăm sóc nhân văn cho bệnh nhân. Thường xuyên quan tâm, giúp đỡ bệnh nhân, chú ý đến tình trạng thể chất và tâm lý của họ. Đồng thời cũng cần tạo cho họ một môi trường nghỉ ngơi thoải mái, yên tĩnh. Trong quá trình điều trị phục hồi, cần chú ý để khuyến khích và hỗ trợ bệnh nhân, giúp họ vượt qua cảm xúc tiêu cực và rào cản tâm lý.
Ba, liệu pháp vận động
1. Đào tạo hoạt động sống hàng ngày: Nội dung đào tạo chính trong hoạt động sống hàng ngày của bệnh nhân là phục hồi khả năng tự chăm sóc. Chủ yếu bao gồm việc thức dậy, mặc quần áo, đi vệ sinh, rửa mặt, ăn uống, vệ sinh cá nhân và các hoạt động tương tự.
2. Đào tạo khả năng sinh hoạt hàng ngày: Trong quá trình đào tạo hoạt động sống hàng ngày, cần chú ý đến việc tập luyện sớm cho bệnh nhân, giúp hình thành thói quen sống tốt và duy trì tâm trạng lạc quan. Trong đời sống hàng ngày, cần khuyến khích bệnh nhân tự hoàn thành những việc trong khả năng của họ và giúp họ vượt qua các rào cản tâm lý. Hơn nữa, bệnh nhân cũng có thể giảm lo âu và trầm cảm thông qua việc nghe nhạc, xem tivi.
3. Đào tạo kỹ năng nghề nghiệp: Trong đào tạo kỹ năng nghề nghiệp, cần chú ý đến việc chăm sóc cá nhân, sắp xếp đồ đạc, làm việc, ra ngoài và an toàn.
4. Đào tạo kỹ năng xã hội: Trong đào tạo kỹ năng xã hội, cần chú ý khôi phục khả năng giao tiếp, khả năng biểu đạt ngôn ngữ và kỹ năng xã hội của bệnh nhân. Thông qua đào tạo kỹ năng xã hội, có thể nâng cao khả năng tự chăm sóc sống của bệnh nhân và tăng cường sự tự tin trong giao tiếp giữa bệnh nhân với mọi người.
Bốn, đào tạo ngôn ngữ
Trong quá trình phục hồi điều trị cho bệnh nhân tổn thương sọ não, đầu tiên cần thực hiện đào tạo chức năng ngôn ngữ cho bệnh nhân. Cụ thể, có thể bắt đầu từ các khía cạnh sau.
1. Đào tạo phát âm: Đầu tiên cần dạy bệnh nhân cách phát âm, giúp bệnh nhân học cách phát ra những âm đơn giản như “a”, “ê”. Tiếp theo, có thể giúp bệnh nhân tập tập điệu âm thanh như: Ông của ba là ai? Bà của mẹ là ai?
2. Đào tạo biểu đạt ngôn ngữ: Bệnh nhân cần thường xuyên giao tiếp với người khác trong đời sống hàng ngày, có thể giao tiếp qua chữ viết, hình ảnh. Bên cạnh đó, trong đời sống hàng ngày cũng cần giao tiếp nhiều với người khác, chẳng hạn như trò chuyện với gia đình, bạn bè, xem tivi, đọc báo.
3. Đào tạo khả năng giao tiếp: Do bệnh nhân tổn thương sọ não phải nằm lâu, khả năng hoạt động thể chất giảm sút, nên khả năng diễn đạt ngôn ngữ cũng bị ảnh hưởng. Do đó cần dạy bệnh nhân cách giao tiếp với người khác, nâng cao khả năng giao tiếp cho bệnh nhân.
Năm, đào tạo hoạt động sống hàng ngày
Đào tạo hoạt động sống hàng ngày có nghĩa là thông qua tập luyện để giúp bệnh nhân tự chăm sóc bản thân trong các hoạt động hàng ngày, duy trì và cải thiện chức năng cơ thể, nâng cao chất lượng sống của bệnh nhân. Đối với bệnh nhân bị tổn thương sọ não, đào tạo hoạt động sống hàng ngày chủ yếu bao gồm các khía cạnh sau:
1. Đào tạo lật người chủ yếu dành cho bệnh nhân nằm, giúp họ từ tư thế nằm ngửa sang ngồi, sau đó đứng lên và cuối cùng là đi bộ.
2. Đào tạo ngồi dành cho những bệnh nhân đã có khả năng tự ngồi, giúp họ thực hiện các bài tập ngồi. Cụ thể bao gồm bắt chéo chân, duỗi chân ra phía trước, duỗi thẳng ra phía sau, gập chân ra phía trước, gập chân ra phía sau và giang chân ra. Thực hiện các bài tập như đứng trên một chân, đổi chân đứng và tập đi bộ mô phỏng, đi bộ tại chỗ, đi bộ nhanh trên mặt đất.
Sáu, đào tạo chức năng nuốt
Đào tạo phục hồi chức năng nuốt thông thường áp dụng cho bệnh nhân đang trong giai đoạn phục hồi sau phẫu thuật miệng, cổ, cũng như bệnh nhân bị tổn thương sọ não, đột quỵ não, rối loạn ăn uống. Bằng cách thực hiện các bài tập nuốt một cách chuẩn hóa, có thể đạt được mục tiêu phục hồi chức năng và trở về cuộc sống bình thường, có thể chia thành đào tạo phục hồi chức năng nuốt tại bệnh viện và đào tạo phục hồi chức năng nuốt tại nhà.
Một, đào tạo phục hồi chức năng nuốt tại bệnh viện
1. Phương pháp kích thích lạnh: Nhân viên phục hồi chức năng chuyên nghiệp có thể nhẹ nhàng kích thích vùng hầu họng của bệnh nhân bằng một que bông đông lạnh, lạnh có thể kích thích bệnh nhân tiết nước bọt, thúc đẩy chuyển động nuốt;
2. Masage vòm miệng mềm: Nhân viên phục hồi chức năng chuyên nghiệp dùng ngón cái nhẹ nhàng xoa bóp từ mép sau của vòm miệng về phía vòm miệng, chú ý không xoa bóp vùng bị thương, xoa bóp trong thời gian dài có thể giúp phục hồi chức năng nuốt;
3. Đào tạo nuốt trực tiếp: Dưới sự giám sát của nhân viên phục hồi chức năng chuyên nghiệp, hướng dẫn thử nghiệm phương pháp nuốt cúi đầu, tiên tiến về tư thế cúi đầu khi nuốt, lựa chọn này tương đối phù hợp với những bệnh nhân gặp khó khăn trong việc khởi động giai đoạn nuốt, lưỡi không thể thu hồi đủ hoặc không kín đáo đường hô hấp.
Hai, đào tạo phục hồi chức năng nuốt tại nhà
1. Bài tập cho môi: Nhai chặt răng, nói “i” và “u”, giữ trong 5 giây, thực hiện 5 lần mỗi ngày, đồng thời cũng có thể thực hiện bài tập thổi, như thổi hơi, thổi quạt, thổi bong bóng, thổi còi.
2. Bài tập cho cằm, mặt và má: Mở miệng để tối đa, di chuyển cằm sang hai bên hoặc làm động tác nhai quá mức, cuối cùng khép chặt môi lại, căng đầy má và di chuyển nhanh không khí trong má bên trái và bên phải, mỗi bên giữ 5 giây và lặp lại 5-10 lần.
3. Đào tạo lưỡi: Đưa lưỡi ra ngoài, giữ trong 5 giây rồi thu vào. Thực hiện động tác cuộn lưỡi, mở miệng và nâng đầu lưỡi chạm vào mặt trong của răng cửa rồi xuất ra, đầu lưỡi nâng lên chạm vào vòm cứng và cuộn lại phía sau. Cuối cùng thực hiện đào tạo kháng cự, đưa lưỡi ra và dùng thanh giữ lưỡi áp vào đầu lưỡi và thực hiện lực kháng lại, giữ trong 5 giây, lặp lại 5-10 lần.
Bảy, liệu pháp châm cứu
Liệu pháp châm cứu là phương pháp sử dụng châm cứu để kích thích các điểm huyệt nhằm đạt được hiệu quả điều trị bệnh. Trong liệu pháp châm cứu, có thể chia thành liệu pháp châm kim, liệu pháp điện châm, liệu pháp đốt và liệu pháp kim lửa. Trong đó, liệu pháp châm kim chủ yếu thực hiện việc kích thích các điểm huyệt để đạt được mục tiêu điều trị bệnh. Hơn nữa, sau khi tổn thương sọ não, cũng có thể thông qua liệu pháp châm cứu để điều trị bổ trợ. Ví dụ, có thể lựa chọn liệu pháp điện châm để điều trị bệnh nhân hoặc chọn liệu pháp châm cứu để điều trị bệnh nhân. Khi công nghệ y tế không ngừng phát triển, số lượng bệnh nhân bị tổn thương sọ não ngày càng gia tăng, vì vậy trong điều trị tổn thương sọ não cần chú ý đến việc điều trị phục hồi. Bệnh nhân tổn thương sọ não cần đến bệnh viện kịp thời để nhận điều trị tiêu chuẩn và trong cuộc sống hàng ngày cần chú ý đến chế độ ăn uống hợp lý, vận động vừa phải và đủ giấc để giúp bệnh nhân cải thiện thể chất và tăng cường sức đề kháng.
Tám, liệu pháp oxy áp lực cao
Liệu pháp oxy áp lực cao là việc hít thở oxy tinh khiết trong môi trường có áp lực lớn hơn 1 atm. Liệu pháp oxy áp lực cao cung cấp một phương pháp điều trị hỗ trợ hiệu quả và khoa học cho bệnh nhân bị tổn thương não, giúp cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân, tăng tỷ lệ hồi phục và giảm tỷ lệ khuyết tật có ý nghĩa thực tiễn rất lớn.
Tóm lại, tổn thương sọ não là một căn bệnh nghiêm trọng của hệ thống thần kinh, có đặc điểm tỷ lệ khuyết tật cao và tỷ lệ tử vong cao. Tổn thương sọ não là một chấn thương nghiêm trọng, gây ra rối loạn nghiêm trọng về sinh lý và tâm lý cho bệnh nhân. Do đó, trong quá trình điều trị tổn thương sọ não, cần chú ý đến trạng thái tâm lý của bệnh nhân, giúp họ xây dựng niềm tin và hợp tác với việc điều trị phục hồi.
Đinh Huỳnh, nam, sinh năm 1987, quê quán tại Văn Xương, tỉnh Hải Nam, bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Học tập tại Bệnh viện Đại học Tứ Xuyên từ năm 2011 đến năm 2014. Năm 2017, học tập tại Khoa Thần Kinh, Bệnh viện Nam Phương trong NSICU. Từ năm 2014 làm việc tại Bệnh viện Đa khoa Đệ Nhất Hải Nam cho đến nay. Hơn 10 năm làm việc trong lĩnh vực phẫu thuật thần kinh. Là thành viên của nhóm tổn thương sọ não và tình trạng nặng thần kinh tỉnh Hải Nam.
Chuyên môn: Chẩn đoán và điều trị các bệnh phổ biến và phẫu thuật trong chuyên khoa thần kinh như u não trong hộp sọ và tủy sống, chấn thương thần kinh, tình trạng nặng thần kinh, bệnh mạch máu não, co giật mặt, đau dây thần kinh số ba, động kinh, bệnh Parkinson và các bệnh lý thường gặp khác, đặc biệt là tích lũy được nhiều kinh nghiệm trong việc giải quyết những ca khó trong tổn thương thần kinh và tình trạng nặng thần kinh.
