Nhiều bạn bè hỏi Hoa Tử rằng nếu mức lipoprotein (a) tăng cao thì có nguy cơ gì và có thể dùng thuốc nào để kiểm soát? Câu trả lời của Hoa Tử là hiện tại vẫn chưa có thuốc kiểm soát lipoprotein (a) được ra mắt, có thể tạm thời bỏ qua chỉ số này và tập trung điều trị vào việc kiểm soát cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL-C).
Hiện giờ, các loại thuốc hạ lipid đã sử dụng có hiệu quả không tốt trong việc kiểm soát lipoprotein (a) và có nhiều hạn chế. Tuy nhiên, có một vài loại thuốc nhắm mục tiêu vào lipoprotein (a) đã đang tiến hành thử nghiệm lâm sàng giai đoạn ba, nếu diễn ra thuận lợi, có thể sẽ ra mắt sớm nhất trong 1-2 năm tới.
Một, nguy cơ khi lipoprotein (a) tăng cao
Lipoprotein (a) là một loại lipoprotein đặc biệt được tổng hợp bởi gan, tương tự như LDL-C và có thể vận chuyển cholesterol đến các tế bào tổ chức ngoại biên, đồng thời có khả năng kết hợp độc đáo với mạch máu,
sẽ thúc đẩy sự lắng đọng lipid trong nội mạc động mạch
, là một trong những yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch.
Lipoprotein (a) cũng có khả năng ức chế sự hoạt hóa của plasminogen, khiến cơ thể rơi vào trạng thái thúc đẩy đông máu. Nói cách khác,
lipoprotein (a) tăng cao sẽ làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch và não
.
Tuy nhiên, tốc độ tổng hợp của lipoprotein (a) chịu ảnh hưởng lớn từ
các yếu tố di truyền
, mức độ lipoprotein (a) liên quan đến
gen cá nhân
, các yếu tố môi trường như chế độ ăn uống và tập thể dục có tác động rất nhỏ đến lipoprotein (a).
Hai, những hạn chế của thuốc hạ lipid hiện tại đối với lipoprotein (a)
Trong các loại thuốc hạ lipid hiện tại,
statin
có thể làm tăng nhẹ mức lipoprotein (a), nhưng tác dụng của statin trong việc giảm mức LDL-C rõ rệt hơn, vì vậy lợi ích khi sử dụng statin lớn hơn nguy cơ.
Thuốc hạ lipid nhóm niacin
có tác dụng giảm lipoprotein (a), nhưng trong các nghiên cứu, không làm giảm rõ rệt nguy cơ tim mạch và não, và có nhiều tác dụng phụ của thuốc, không có lợi ích rõ ràng.
Các loại thuốc ức chế PCSK9
có thể giảm LDL-C đồng thời cũng làm giảm nhẹ lipoprotein (a). Tuy nhiên, thuốc ức chế PCSK9 chủ yếu được sử dụng cho bệnh nhân có mức LDL-C cao, không được khuyến nghị dùng cho bệnh nhân chỉ có lipoprotein (a) cao.
Ba, các loại thuốc nhắm vào lipoprotein (a) đang trong quá trình nghiên cứu
Các loại thuốc nhắm mục tiêu lipoprotein (a) chủ yếu là Pelacarsen, Lepodisiran, MK-0616 và các loại thuốc oligonucleotide đảo ngược (ASO) và RNA gây nhiễu nhỏ (siRNA), hiện đã tiến vào giai đoạn thử nghiệm lâm sàng ba, nếu thử nghiệm thành công,
có thể vào năm 2025-2026
nộp đơn xin ra mắt tại Mỹ và Liên minh Châu Âu.
Các loại thuốc nhập khẩu cần được phê duyệt khi ra mắt tại Trung Quốc, thường sẽ chậm khoảng 1 năm.
Trong nước cũng có một số công ty dược phẩm đang nghiên cứu phát triển thuốc nhắm vào lipoprotein (a), nhưng hiện vẫn chưa vào giai đoạn thử nghiệm lâm sàng ba, thời gian ra mắt có thể sẽ muộn hơn.
Bốn, hiện tại chưa có thuốc có sẵn thì phải làm sao
Vì hiện tại không có thuốc nào có sẵn và quá trình phát triển thuốc đầy sự không chắc chắn, nên Hoa Tử khuyên bạn bè rằng
tạm thời bỏ qua lipoprotein (a), tập trung vào việc kiểm soát mức LDL-C
.
Thực hiện cuộc sống lành mạnh và sử dụng thuốc hợp lý để giữ cho LDL-C ở mức thấp, giảm thiểu nguy cơ bệnh tim mạch và não. Khi có thuốc mới ra mắt, có thể tiến hành điều trị chính xác hơn.
Sức người có lúc cũng cạn kiệt, nhưng công nghệ sẽ luôn tiến bộ, mọi người cần nắm giữ những gì mình có ngay bây giờ, nỗ lực sống khỏe để có được tương lai tốt đẹp hơn.
Tóm lại, lipoprotein (a) tăng cao sẽ làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch và não, nhưng hiện tại vẫn chưa có thuốc thích hợp có sẵn, các loại thuốc liên quan cần chờ một thời gian nữa mới có thể ra mắt. Vì vậy, hiện tại có thể tạm bỏ qua chỉ số lipoprotein (a) này và tập trung kiểm soát tốt mức LDL-C.
Nếu có thắc mắc về thuốc men, hãy tư vấn với bác sĩ hoặc dược sĩ. Tôi là dược sĩ Hoa Tử, rất hoan nghênh bạn theo dõi tôi để chia sẻ thêm nhiều kiến thức về sức khỏe.
