Nước ta trong năm 2020 có 560.000 ca mắc mới ung thư đại tràng, đứng thứ hai và 480.000 ca mắc mới ung thư dạ dày, đứng thứ ba. Tại nước ta, tỷ lệ mắc ung thư đường tiêu hóa đứng lần lượt thứ tư và thứ năm trong các loại ung thư ác tính, trong khi tỷ lệ tử vong đứng thứ ba và thứ tư. Tỷ lệ chẩn đoán sớm chỉ đạt 10-30%, 70-90% số người đi khám đã ở giai đoạn bệnh tiến triển. Do đó, việc điều trị và tiên lượng cũng như các biện pháp phòng ngừa hợp lý và chẩn đoán sớm kịp thời là điều cần thiết đối với bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa.
Một, chúng ta có thể làm gì để phòng ngừa ung thư đường tiêu hóa?
①, Cảnh giác với lịch sử gia đình
Bệnh này có tính chất gia đình nhất định, nếu trong gia đình có người mắc ung thư đường tiêu hóa, ngay cả khi không có triệu chứng không thoải mái, cũng nên chủ động thực hiện kiểm tra nội soi đường tiêu hóa định kỳ.
②, Cải thiện thói quen ăn uống
Các yếu tố nguy cơ cao gây ra ung thư dạ dày bao gồm: thực phẩm nhiều đường, ít protein, chế độ ăn mặn, thực phẩm ôi thiu, và các hợp chất nitrosamine từ thói quen ăn uống xấu; trong khi chế độ ăn nhiều chất béo, nhiều calo, ít chất xơ và thực phẩm chứa vi khuẩn chứa lưu huỳnh có thể trở thành yếu tố nguy cơ mắc ung thư đại tràng. Do đó, thông qua can thiệp chế độ ăn uống để phòng ngừa, tăng cường lượng trái cây và rau củ tươi, hạn chế muối và thực phẩm nhiều muối có thể có tác dụng bảo vệ nhất định, giúp làm chậm tiến triển ung thư đại tràng và ngăn ngừa sự xuất hiện của nó.
③, Thay đổi thói quen sống
Việc thay đổi lối sống, bao gồm tăng cường hoạt động thể chất, kiểm soát trọng lượng, hạn chế hút thuốc và uống rượu, cũng có thể giảm nguy cơ mắc bệnh. Trong khi đó, tâm trạng không thoải mái có thể ức chế hệ thần kinh đối giao cảm, giảm sự giải phóng acetylcholine, làm giảm khả năng miễn dịch của cơ thể, vì vậy giữ cho tinh thần vui vẻ là điều quan trọng.
④, Tiêu diệt vi khuẩn Helicobacter pylori
Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori gây ra sự mất cân bằng giữa tăng sinh và chết tế bào, biến đổi gen liên quan đến ung thư dạ dày, các phản ứng viêm cấp tính và mãn tính của niêm mạc dạ dày, tất cả đều có thể thúc đẩy sự xuất hiện và phát triển của ung thư dạ dày. Do đó, việc tiêu diệt nhiễm trùng Helicobacter pylori là điều cần thiết.
⑤, Đề cao các tổn thương tiền ung thư của ung thư dạ dày
Sự xuất hiện của ung thư dạ dày là một quá trình từ niêm mạc dạ dày bình thường – niêm mạc dạ dày mãn tính không teo – niêm mạc dạ dày mãn tính teo – biến dưỡng niêm mạc ruột – thay đổi tổn thương ở mức độ thấp trong lòng mạch – thay đổi tổn thương ở mức độ cao trong lòng mạch – sự xuất hiện của ung thư dạ dày.
⑥, Chú ý đều kiện vi sinh vật đường ruột
Với sự phát triển nghiên cứu về vi sinh vật đường ruột, mối quan hệ cộng sinh phức tạp giữa quần thể vi khuẩn đường ruột và bệnh nhân đang duy trì sự ổn định của môi trường trong đường ruột, giúp đường ruột tránh xa viêm và ung thư. Trong điều kiện sức khỏe, chúng duy trì mối quan hệ rõ ràng với bệnh nhân. Sự rối loạn vi sinh có thể ảnh hưởng trực tiếp đến cơ chế dẫn đến ung thư đại tràng, chẳng hạn như tiếp xúc với kháng sinh, căng thẳng và một số thành phần trong chế độ ăn uống.
Hai, làm thế nào để phát hiện ung thư đường tiêu hóa sớm?
①, Xét nghiệm máu
Các dấu ấn sinh học trong máu ngoại vi phổ biến nhất của ung thư đường tiêu hóa bao gồm kháng nguyên phôi (CEA), kháng nguyên carbohydrate 199 (CA199), kháng nguyên carbohydrate 724 (CA724), gastrin, pepsinogen và nhiều hơn nữa. Tuy nhiên, việc đo các dấu ấn sinh học trong máu ngoại vi đơn giản hiện vẫn chưa đạt yêu cầu sàng lọc.
②, Xét nghiệm phân
Xét nghiệm phân có thể cho biết liệu đường tiêu hóa có bị chảy máu hay không, chảy máu đường tiêu hóa lớn hơn 5ml có thể cho kết quả dương tính với máu trong phân. Ưu điểm của xét nghiệm này là độ nhạy cao, nhưng không có độ đặc hiệu mạnh, nên vị trí chảy máu không rõ ràng. Ngoài ra, bệnh trĩ và các tổn thương vùng hậu môn, tiêu thụ nhiều thịt và nội tạng động vật cũng có thể gây ra kết quả dương tính với máu trong phân.
③, Xét nghiệm bằng hình ảnh
Các phương pháp xét nghiệm bằng hình ảnh chủ yếu bao gồm siêu âm ổ bụng, chụp CT đại tràng, chụp cộng hưởng từ bụng, chụp PET-CT. Do các tổn thương ung thư đường tiêu hóa ở giai đoạn đầu thường nhỏ, rất khó phát hiện qua xét nghiệm hình ảnh. Chất lượng xét nghiệm bị ảnh hưởng nhiều bởi sự co bóp của đường tiêu hóa, do đó, cần chuẩn bị tốt cho dạ dày và ruột trước khi kiểm tra. Tuy nhiên, xét nghiệm hình ảnh giúp xác định kích thước khối u, mức độ xâm lấn, có di căn hạch bạch huyết hoặc di căn xa hay không.
④, Kiểm tra nội soi đường tiêu hóa
Nội soi dạ dày chủ yếu là kiểm tra tình trạng bệnh lý của thực quản, dạ dày, tá tràng và phần hạ tá tràng như tình trạng viêm, loét, lở loét, khối u, đồng thời có thể lấy mẫu mô sinh thiết tại vị trí bệnh lý để kiểm tra bệnh lý, giúp hiểu rõ tính chất của tổn thương. Nội soi ruột chủ yếu quan sát các vị trí như trực tràng, đại tràng sigma, đại tràng xuống, đại tràng ngang, đại tràng lên, hồi tràng, và hồi tràng tận cùng, có thể giúp hiểu rõ hơn về tình trạng niêm mạc, có phù nề, viêm, loét, khối u, polyp hay không. Nội soi đường tiêu hóa có thể hỗ trợ chẩn đoán, điều trị, đánh giá hiệu quả sau điều trị và theo dõi.
⑤, Đề cao các tổn thương tiền ung thư của ung thư dạ dày
Sự xuất hiện của ung thư dạ dày là một quá trình từ niêm mạc dạ dày bình thường – niêm mạc dạ dày mãn tính không teo – niêm mạc dạ dày mãn tính teo – biến dưỡng niêm mạc ruột – thay đổi tổn thương ở mức độ thấp trong lòng mạch – thay đổi tổn thương ở mức độ cao trong lòng mạch – sự xuất hiện của ung thư dạ dày. Bởi vì trong sinh thiết nội soi dạ dày phát hiện teo, hóa niêm mạc và các biến đổi tiền ung thư ở mức độ nhẹ và nặng, cần phải kịp thời khám và tuân theo chỉ dẫn y tế định kỳ theo dõi.
Tác giả bài viết: Bệnh viện Trung tâm thành phố Ba Trung, Phù Đan Tình
