Đây là
Đại Y Tiểu Hộ
bài viết thứ
4254
Trong hai ngày vừa qua, Tiểu Vương luôn cảm thấy da đầu đau nhức dữ dội, giống như bị kim châm, đôi khi có cảm giác nóng rát và ngứa; sau khi đi bệnh viện khám kỹ lưỡng, phát hiện ra là do virus zona gây ra. Da đầu đau cũng được tính là đau đầu không? Đúng vậy, hầu hết các cơn đau da đầu thường là do nguyên nhân thứ phát, hôm nay chúng ta sẽ nói về hai loại đau da đầu thường gặp trong phòng khám thần kinh – zona và đau thần kinh chẩm lớn.
Một, đau da đầu do zona
Với đường nối giữa hai bên tai, vùng da đầu gần trán thuộc nhánh I của dây thần kinh sinh ba. Nếu zona ảnh hưởng đến nhánh I của dây thần kinh sinh ba, thì có thể xuất hiện cơn đau bỏng rát, đau nhói hoặc đau như điện giật tại vùng da bị ảnh hưởng, một số người còn có cảm giác tê bì và kèm theo đau da không bình thường, thường gặp ở bệnh nhân có hệ miễn dịch bị tổn thương. Trong phân loại đau đầu quốc tế lần thứ ba, nó được phân loại thành hai loại: đau dây thần kinh sinh ba do zona và đau dây thần kinh sinh ba sau zona.
Người bệnh thường cảm thấy đau nhói và ngứa, tại vùng phân bố của dây thần kinh sinh ba bị tổn thương có thể xuất hiện hiện tượng mất cảm giác đáng kể và nhạy cảm với cơn đau cơ học khi đánh răng. Hầu hết bệnh nhân rất ít xuất hiện mất cảm giác mà thay vào đó xảy ra phản ứng đau dữ dội đối với sự kích thích nhiệt và/hoặc điểm. Khám lâm sàng cho thấy có sẩn đỏ, và các xét nghiệm bổ sung có thể phát hiện kháng nguyên virus zona hoặc PCR dương tính với DNA virus zona. Về điều trị, chúng tôi khuyến nghị sử dụng thuốc kháng virus như acyclovir, famciclovir, có thể dùng bằng đường uống hoặc thoa ngoài, đối với các trường hợp nặng có thể thêm liệu pháp interferon. Đồng thời cần chú ý nghỉ ngơi, cố gắng tránh cào gãi làm tổn thương và nhiễm trùng do vi khuẩn phát sinh, cần sử dụng thuốc giảm đau cho triệu chứng như pregabalin, thuốc giảm đau.
Hai, đau thần kinh chẩm lớn
Trong phòng khám thần kinh, thường thấy một số bệnh nhân có cơn đau gần khu vực nền sọ sau gáy, cơn đau có thể cải thiện khi xoa bóp và rõ rệt hơn khi ngồi không đúng cách, tình trạng này cần cảnh giác với khả năng đau thần kinh chẩm lớn. Đau thần kinh chẩm lớn thường xuất hiện ở vùng sau của da đầu, với cơn đau trái hoặc phải theo kiểu đau nhói hoặc đau như kim chích tại khu vực phân bố của các dây thần kinh chẩm lớn, chẩm nhỏ và/hoặc dây thần kinh chẩm thứ ba, đôi khi kèm theo mất cảm giác hoặc cảm giác kém tại vùng bị ảnh hưởng, thường có sự nhạy cảm với áp lực tại các điểm bị ảnh hưởng. Mức độ đau thường khá nặng, tái phát liên tục, cơn đau có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút, tính chất cơn đau có thể là đau nhói hoặc kim chích, kích thích nhẹ lên da đầu hoặc tóc có thể làm giảm rõ rệt cảm giác hoặc gây đau khi chạm. Đau thần kinh chẩm lớn cần phân biệt với các cơn đau sau đây: đau lan tỏa ra sau do khớp giữa đốt sống cổ và đốt sống cổ, đau lan tỏa ra sau do điểm đau của cơ cổ gây ra, thường thì MRI cột sống cổ sẽ hiện rõ sự thay đổi hình ảnh tương ứng. Điều trị có thể bao gồm việc sử dụng thuốc giảm đau đường uống, trị liệu xoa bóp cục bộ và các phương pháp phục hồi khác, gây tê thần kinh cũng có thể giúp giảm đau tạm thời.
Bạn có từng trải qua cơn đau da đầu như vậy chưa? Hiểu rõ hai nguyên nhân thường gặp này có thể giúp bạn giảm thiểu khả năng chẩn đoán sai, khi không tiện đi khám có thể nhanh chóng phân biệt được. Mùa xuân là thời điểm virus hoạt động mạnh, hy vọng bạn tăng cường tập thể dục, nâng cao sức đề kháng của bản thân, đừng để virus có cơ hội tấn công cơ thể.
Tác giả: Khoa Thần Kinh, Bệnh viện Đệ Nhị Đại học Tứ Xuyên
Mãn Ngọc Hồng, Bác sĩ Trưởng
