Theo các phương tiện truyền thông Nhật Bản, nhạc sĩ nổi tiếng Sakamoto Ryuuichi đã qua đời vào ngày 28 tháng 3 tại một bệnh viện ở Tokyo. Trong suốt cuộc đời, ông đã phải đấu tranh với ung thư họng và ung thư trực tràng, sống chung với căn bệnh này gần 10 năm.
Mặc dù y học hiện đại chưa hoàn toàn trị khỏi ung thư, nhưng một số loại ung thư có thể được phát hiện qua việc sàng lọc. Bài viết này tổng hợp 10 phương pháp sàng lọc ung thư, nhóm người nào cần sàng lọc và nên lựa chọn phương pháp sàng lọc nào, hy vọng mọi người sẽ chú ý và nhận thức đúng đắn về việc kiểm tra sức khỏe khoa học, cũng như truyền đạt thông tin này đến nhiều người hơn.
Hình ảnh bản quyền, không cho phép sao chép
01
Ung thư phổi
Tại Trung Quốc, ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư.
Chụp CT ngực liều thấp là phương pháp sàng lọc duy nhất hiện có hiệu quả để phát hiện ung thư phổi. Theo hướng dẫn sàng lọc ung thư phổi cập nhật vào năm 2021, các điều kiện để sàng lọc ung thư phổi như sau: tuổi từ 50 đến 80 tuổi; số lượng thuốc lá ≥ 20 gói-năm, nếu đã bỏ thuốc thì chưa đủ 15 năm. Cả hai điều kiện này đều cần thiết.
“Số gói-năm” có nghĩa là số gói hút thuốc mỗi ngày nhân với số năm đã hút thuốc. Ví dụ, nếu bạn mỗi ngày hút 1 gói trong 20 năm, thì số gói-năm bằng 20, và cứ tiếp tục như vậy.
02
Ung thư đại trực tràng
Ung thư đại trực tràng, còn gọi là ung thư ruột già, là một trong những loại ung thư phổ biến. Trên toàn thế giới, ung thư đại trực tràng là loại ung thư thứ hai phổ biến ở phụ nữ và thứ ba ở nam giới.
Hình ảnh bản quyền, không cho phép sao chép
Chiến lược sàng lọc:
Nhóm người có nguy cơ trung bình: bắt đầu sàng lọc từ 45 tuổi, nên sàng lọc ít nhất đến 75 tuổi. Từ 76 đến 85 tuổi cần quyết định theo tình trạng cá nhân, và người >85 tuổi chỉ nên sàng lọc nếu chưa từng qua sàng lọc và dựa trên bệnh nền của họ.
Có thể chọn một trong những phương án sàng lọc sau:
1. Nội soi đại tràng mỗi 10 năm một lần.
2. Nội soi trực tràng mỗi 10 năm kết hợp với xét nghiệm hóa miễn dịch phân (FIT) mỗi năm một lần.
3. Nội soi trực tràng mỗi 5 năm một lần.
4. Chụp CT đại tràng mỗi 5 năm một lần.
5. Xét nghiệm DNA phân mỗi 3 năm một lần, cần mẫu phân thu thập đơn lẻ.
6. Xét nghiệm máu ẩn trong phân mỗi năm một lần, cần 3 mẫu phân.
7. Xét nghiệm hóa miễn dịch phân (FIT) một lần mỗi năm với một mẫu phân.
Nhóm người có nguy cơ cao: chiến lược sàng lọc ở nhóm này liên quan đến các hội chứng ung thư di truyền có nguy cơ cao, số lượng người thân mắc ung thư đại trực tràng gần gũi, cũng như độ tuổi khi họ được chẩn đoán.
Nếu có tiền sử mắc ung thư đại tràng ở người thân cấp một, cần phải biết về tình trạng bệnh của người thân cấp một này và sàng lọc theo các tình huống:
1. Nếu có 1 người thân cấp một được chẩn đoán dưới 60 tuổi: nên bắt đầu sàng lọc từ 40 tuổi hoặc lùi lại 10 năm trước độ tuổi chẩn đoán của người thân. Khoảng cách sàng lọc là 5 năm, trường hợp từ chối nội soi đại tràng, cần thực hiện xét nghiệm hóa miễn dịch phân hàng năm.
2. Nếu có ≥2 người thân cấp một được chẩn đoán ở bất kỳ độ tuổi nào: khuyến cáo sàng lọc giống như trên.
3. Nếu có 1 người thân cấp một được chẩn đoán ≥60 tuổi: bắt đầu sàng lọc từ 40 tuổi, các yếu tố khác như nhóm người có nguy cơ trung bình, nếu chọn nội soi, khoảng cách sàng lọc là 10 năm.
Khoảng cách sàng lọc là 5 năm cho những người trên 60 tuổi và không phải 10 năm. Đối với khi nào nên ngừng sàng lọc, hiện tại bằng chứng chưa đủ, có thể xác định theo độ tuổi khi chẩn đoán ung thư đại trực tràng ở người thân cấp một, dựa trên nhiều yếu tố. Ví dụ như 79 tuổi hay 85 tuổi, nhưng thường thì ngừng sàng lọc khi tuổi thọ dự kiến ít hơn 10 năm.
Phương pháp sàng lọc:
Các phương pháp sàng lọc có thể được áp dụng bao gồm nội soi đại tràng (COL), nội soi trực tràng (SIG), chụp CT đại tràng (CTC), xét nghiệm máu ẩn trong phân (gFOBT), xét nghiệm hóa miễn dịch phân (FIT) và xét nghiệm DNA phân (DNA).
Ngoài nội soi đại tràng, nếu các phương pháp sàng lọc khác có kết quả dương tính, cần thực hiện nội soi để xác nhận.
03
Ung thư cổ tử cung
Dù có tiêm vaccine ung thư cổ tử cung hay không, vẫn cần tiến hành sàng lọc ung thư cổ tử cung.
Hình ảnh bản quyền, không cho phép sao chép
Chiến lược sàng lọc:
Theo hướng dẫn sàng lọc ung thư cổ tử cung của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, độ tuổi được xác định như sau, người Trung Quốc có thể tham khảo, và khoảng thời gian sàng lọc, nếu kết quả bất thường, cần bác sĩ phụ khoa đánh giá thêm.
Độ tuổi và phương pháp sàng lọc:
21~29 tuổi, thực hiện xét nghiệm tế bào mỗi 3 năm một lần.
30~65 tuổi, các phương pháp sàng lọc có khoảng thời gian khác nhau, có thể chọn một trong các phương án sau: xét nghiệm tế bào mỗi 3 năm; xét nghiệm HPV mỗi 5 năm; hoặc kết hợp xét nghiệm tế bào và HPV mỗi 5 năm.
Khi nào có thể ngừng sàng lọc?
1. Đối với người trên 65 tuổi có kết quả sàng lọc âm tính đủ và trong 20 năm qua không có kết quả kiểm tra tế bào trên mức độ CIN2 trở lên.
2. Cắt bỏ cổ tử cung vì bệnh không phải ung thư.
Phương pháp sàng lọc:
Sàng lọc ung thư cổ tử cung có hai phương pháp kiểm tra. Một là xét nghiệm virus học, tức là xét nghiệm HPV; hai là xét nghiệm tế bào, phổ biến là xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung (Pap Smear test) và xét nghiệm nền lỏng tế bào (TCT). TCT là phương pháp hiện đang được sử dụng rộng rãi tại các bệnh viện trong nước. Tất nhiên, cũng có thể sử dụng phương pháp “xét nghiệm kết hợp” bao gồm cả xét nghiệm HPV và tế bào.
Vì vậy, có ba phương án sàng lọc để lựa chọn:
Chỉ xét nghiệm tế bào
, ví dụ TCT; chỉ xét nghiệm virus, xét nghiệm HPV; hay xét nghiệm kết hợp, HPV+TCT.
Về việc chọn phương pháp nào cụ thể, vẫn có tranh cãi trong độ tuổi 21~29, ví dụ như USPTF khuyên thực hiện xét nghiệm tế bào riêng, trong khi Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) lại khuyên bắt đầu từ 25 tuổi thực hiện xét nghiệm HPV riêng. Ở các độ tuổi tiếp theo, xu hướng tổng thể là thực hiện các xét nghiệm dựa trên HPV.
04
Ung thư gan
Ung thư gan chia thành hai loại chính, một loại gọi là ung thư tế bào gan, và loại còn lại là ung thư đường mật, trong đó loại đầu tiên phổ biến hơn, còn loại sau đó ít gặp. Nhiễm virus viêm gan B và C là nguyên nhân chính gây ung thư gan. Ung thư gan giai đoạn đầu thường không có triệu chứng đặc trưng.
Hình ảnh bản quyền, không cho phép sao chép
Chiến lược sàng lọc:
Hướng dẫn của Hiệp hội Gan Mỹ (AASLD) khuyến nghị thực hiện sàng lọc ung thư gan cho nhóm người có nhiễm viêm gan B mãn tính và có nguy cơ cao mắc ung thư gan.
Khái niệm nguy cơ cao mắc ung thư gan là: nam giới trên 40 tuổi, nữ giới trên 50 tuổi, có tiền sử gia đình mắc ung thư gan, có xơ gan do viêm gan B.
Ngoài nhiễm virus viêm gan, hội chứng chuyển hóa (những người có 3 bệnh: tăng mỡ máu, tăng đường huyết, huyết áp cao), ô nhiễm thực phẩm (aflatoxin), các bệnh lý sắc tố, tổn thương gan kéo dài, đặc biệt là những yếu tố có thể dẫn đến xơ gan, như uống rượu nhiều trong thời gian dài, cũng làm tăng nguy cơ mắc ung thư gan.
Phương pháp sàng lọc:
Đối với sàng lọc ung thư gan ở những người nhiễm viêm gan B có nguy cơ cao, AASLD khuyến nghị thực hiện siêu âm gan mỗi 6 tháng.
05
Ung thư dạ dày
Ung thư dạ dày là một trong những khối u đường tiêu hóa thường gặp, trên toàn thế giới, tỷ lệ mắc ung thư dạ dày ở nam giới đứng thứ 4 trong số các loại ung thư ở nam, và tỷ lệ tử vong đứng thứ 3,
tỷ lệ mắc của nam cao gấp đôi nữ. Trung Quốc là quốc gia có tỷ lệ mắc ung thư dạ dày cao.
Nguyên nhân gây ung thư dạ dày còn chưa được xác định rõ ràng, nhưng theo các nghiên cứu, các yếu tố sau có liên quan mật thiết đến sự phát triển của ung thư dạ dày: chế độ ăn uống, hút thuốc, nhiễm Helicobacter pylori, có bệnh lý dạ dày sẵn có (polyp dạ dày, viêm dạ dày mãn tính, dạ dày còn lại sau phẫu thuật), di truyền và yếu tố gen.
Chiến lược sàng lọc:
Hiện nay, có một số tranh cãi về việc sàng lọc ung thư dạ dày, phương pháp sàng lọc được khuyến nghị cũng khác nhau tùy theo tỷ lệ mắc ung thư dạ dày. Trung Quốc chưa tiến hành sàng lọc ung thư dạ dày phổ thông, nhưng theo tài liệu “Ý kiến đồng thuận của các chuyên gia về quy trình sàng lọc ung thư dạ dày sớm ở Trung Quốc”, khuyến nghị sàng lọc ung thư dạ dày cho nhóm có nguy cơ cao, cụ thể: trên 40 tuổi và thỏa mãn một trong các tiêu chí sau:
1. Nhóm có tỷ lệ mắc cao ung thư dạ dày.
2. Người nhiễm Helicobacter pylori.
3. Có tiền sử mắc viêm dạ dày mãn tính, loét dạ dày, polyp dạ dày, dạ dày còn lại sau phẫu thuật, viêm dày niêm mạc dạ dày, thiếu máu ác tính và các bệnh tiền ung thư khác.
4. Có người thân cấp một mắc ung thư dạ dày.
5. Có các yếu tố nguy cơ khác đối với ung thư dạ dày (như tiêu thụ thực phẩm muối, thực phẩm lên men, hút thuốc, uống rượu nhiều).
Phương pháp sàng lọc:
1. Nội soi đường tiêu hóa trên: thông qua nội soi đường tiêu hóa trên, có thể quan sát trực tiếp niêm mạc dạ dày và lấy mẫu sinh thiết để chẩn đoán ung thư dạ dày, đồng thời cũng có thể chẩn đoán các bệnh tiền ung thư.
2. Xét nghiệm X-quang barium (nuốt barium):trước khi kiểm tra, bệnh nhân sẽ uống một loại chất lỏng chứa barium, chất lỏng này sẽ phủ lên thực quản và dạ dày. Sau đó sẽ chụp X-quang.
06
Ung thư tụy
Phần lớn bệnh nhân ung thư tụy thường không có triệu chứng cụ thể trong giai đoạn đầu, có thể có cảm giác khó chịu ở vùng bụng trên, đau âm ỉ, rối loạn tiêu hóa hoặc tiêu chảy, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý tiêu hóa khác. Bên cạnh đó, còn có thể có các triệu chứng như vàng da, giảm cân và chán ăn.
Hình ảnh bản quyền, không cho phép sao chép
Chiến lược sàng lọc:
Nhóm làm việc về phòng ngừa dịch bệnh Mỹ không khuyến nghị sàng lọc ung thư tụy cho nhóm dân số bình thường. Nói đơn giản thì nếu không có ai trong gia đình bạn, đặc biệt là người thân cấp một (cha mẹ, con cái, anh chị em) mắc ung thư tụy, bạn không cần phải kiểm tra tuyến tụy của mình.
Vậy còn nhóm người có nguy cơ cao thì sao? Thực tế, ý kiến trong giới học thuật về nhóm có nguy cơ cao vẫn chưa thống nhất, nhưng thường được cho là: nếu người thân cấp một mắc ung thư tụy, hoặc có nhiều người thân cấp hai mắc ung thư tụy, thì nên tiến hành sàng lọc ung thư tụy.
Phương pháp sàng lọc:
Hiện nay, khuyến nghị là thực hiện chụp cộng hưởng từ đường mật tụy hoặc siêu âm nội soi, những phương pháp này rất phức tạp, không khuyến nghị siêu âm hoặc chụp CT. Ngoài ra, hiện không có bất kỳ dấu hiệu sinh hóa chính xác nào để sàng lọc ung thư tụy.
07
Ung thư tuyến tiền liệt
Ung thư tuyến tiền liệt là nguyên nhân phổ biến gây tử vong do ung thư ở nam giới. Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu thường có đặc điểm ẩn dạng, và có các biện pháp điều trị hiệu quả cho giai đoạn đầu, do đó, việc sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt ở một số nhóm đối tượng có thể giúp chẩn đoán sớm và điều trị sớm, từ đó cải thiện tiên lượng cho các bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt, đảm bảo chất lượng cuộc sống của họ.
Chiến lược sàng lọc:
Bài viết về “Khuyến nghị chuyên gia sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt” tại Trung Quốc định nghĩa nhóm có nguy cơ cao bao gồm các yếu tố về độ tuổi như sau:
1. Nam giới trên 50 tuổi.
2. Nam giới trên 45 tuổi và có tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến tiền liệt.
3. Nam giới trên 40 tuổi và có mức kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) > 1μg/L.
Do ung thư tuyến tiền liệt tiến triển chậm, nhiều người đồng ý rằng sàng lọc nên được ngừng khi phát hiện các bệnh đồng mắc chính khác và khi tuổi thọ dự kiến dưới 10 năm.
Phương pháp sàng lọc:
Hiện tại chưa có phương án sàng lọc cố định cho ung thư tuyến tiền liệt, thời gian và cách thức kiểm tra tốt nhất vẫn chưa xác định rõ, nhưng dựa trên dữ liệu nghiên cứu hiện tại, chúng tôi khuyến nghị sử dụng
sàng lọc PSA đơn lẻ mỗi 2~4 năm một lần.
08
Ung thư tuyến giáp
Ung thư tuyến giáp là loại ung thư ác tính phổ biến nhất trong hệ thống nội tiết và vùng đầu cổ, có tiên lượng tốt. Dữ liệu từ nhóm phòng ngừa dịch bệnh Mỹ cho thấy tỷ lệ sống sót 5 năm của bệnh nhân ung thư tuyến giáp đạt 98.1%.
Chiến lược sàng lọc:
Theo ý kiến của Viện Nghiên cứu Ung thư Quốc gia Mỹ (NCI) và nhóm phòng ngừa dịch bệnh Mỹ (USPSTF), hiện không khuyến nghị sàng lọc ung thư tuyến giáp cho những người khỏe mạnh không có triệu chứng.
Theo hướng dẫn về chẩn đoán và điều trị các khối u tuyến giáp năm 2016 của Hội Nội tiết lâm sàng Mỹ và hướng dẫn NCI, các nhóm sau đây nên được khuyến nghị sàng lọc ung thư tuyến giáp:
1. Bác sĩ cảm nhận thấy có khối u tuyến giáp lớn.
2. Có người thân trực tiếp mắc ung thư tuyến giáp dạng tủy, ung thư tuyến giáp dạng nhú hoặc có nhiều u nội tiết.
3. Có tiền sử xạ trị vùng đầu và cổ, chẳng hạn như bệnh nhân ung thư vòm họng đã trải qua xạ trị.
4. Có hạch bạch huyết cổ hoặc nghi ngờ về ung thư.
5. Các triệu chứng như khó nuốt kéo dài, rối loạn phát âm hoặc khó thở.
Phương pháp sàng lọc:
Hiện nay chưa có phương án kiểm tra tiêu chuẩn hóa cho việc sàng lọc ung thư tuyến giáp, các bệnh viện trong nước thường sử dụng siêu âm tuyến giáp.
09
Ung thư vú
Tỷ lệ ung thư vú là loại ung thư ác tính phổ biến nhất ở nữ giới. Triệu chứng của ung thư vú rất đa dạng, nếu bạn có các triệu chứng dưới đây, hãy nhớ đến bác sĩ:
1. Xuất hiện khối u ở vú hoặc gần vú hoặc ở nách.
2. Hình dạng vú thay đổi, có nghĩa là diện mạo của vú đã thay đổi, cần tự kiểm tra định kỳ.
3. Da vú có vết lõm hoặc nếp gấp; một số ung thư vú biểu hiện như làn da “vỏ cam”.
4. Có dịch chảy ra từ vú, đặc biệt là có máu.
Chiến lược sàng lọc:
Chiến lược sàng lọc ung thư vú, nhóm nguy cơ khác nhau có các phương pháp sàng lọc khác nhau.
Nhóm có nguy cơ trung bình:
1. Dưới 40 tuổi: Thường không cần sàng lọc.
2. Từ 40~49 tuổi: Cần lên kế hoạch cá nhân hóa, không khuyến nghị sàng lọc mạnh mẽ.
3. Từ 50~74 tuổi: Khuyến nghị sàng lọc.
4. Trên 75 tuổi: Nếu dự kiến sống trên 10 năm, nên thực hiện sàng lọc.
Khuyến nghị thực hiện kiểm tra mô vú và có thể tùy chọn thực hiện mỗi 1-2 năm.
Nhóm có nguy cơ trung bình cao:
Nhóm có nguy cơ trung bình cao thường là các nữ giới có người thân cấp một có tiền sử ung thư vú nhưng không có biểu hiện hội chứng di truyền rõ ràng. Tuy nhiên, cũng cần lưu ý rằng, nếu người thân cấp một mắc ung thư vú trước mãn kinh, thì tuổi bắt đầu sàng lọc của bạn có thể cần phải sớm hơn, nhưng bằng chứng về điều này vẫn chưa chắc chắn, vì vậy đôi khi cần thảo luận cẩn thận về lợi ích và rủi ro với người được sàng lọc.
Nói chung, nhóm có nguy cơ trung bình cao có thể áp dụng các phương pháp sàng lọc giống như nhóm có nguy cơ trung bình.
Nhóm có nguy cơ cao: Nếu có các trường hợp sau, chúng tôi xem xét là nhóm có nguy cơ cao.
1. Lịch sử mắc ung thư buồng trứng, ung thư phúc mạc, ung thư vòi trứng hoặc ung thư vú.
2. Lịch sử gia đình ung thư buồng trứng, ung thư phúc mạc hoặc ung thư vòi trứng, hoặc có thể thấy rõ gia đình có tiền sử ung thư vú.
3. Huyết thống có đột biến liên quan đến BRCA1 hoặc BRCA2 (ví dụ như, huyết thống người Do Thái gốc Đức).
4. Tiềm năng di truyền (ví dụ, đã biết về BRCA hoặc các gen nhạy cảm khác).
5. Tiền sử xạ trị vùng ngực.
6. Các yếu tố khác về nguy cơ ung thư vú có thể dẫn đến nguy cơ chung cả đời lớn hơn 20%.
Đối với nhóm có nguy cơ cao, nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa để thảo luận về phương án sàng lọc. Thông thường, cần thực hiện sàng lọc nhiều hơn, ví dụ như thực hiện MRI tuyến vú hàng năm và có thể cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa khác như phẫu thuật hoặc dùng thuốc dự phòng.
10
Ung thư hầu họng
Ung thư hầu họng là một loại khối u biểu mô phát sinh từ vùng hầu họng. Mặc dù ung thư hầu họng hiếm gặp ở hầu hết các khu vực trên thế giới, nhưng nó phổ biến ở miền nam Trung Quốc, Đông Nam Á, Bắc Phi và vùng Bắc Cực.
Ung thư hầu họng thường bắt nguồn từ các hốc hầu kín đáo, do đó bệnh nhân có thể không có triệu chứng trong thời gian dài, kết quả là hầu hết bệnh nhân đến khám khi đã ở giai đoạn muộn.
Các yếu tố có thể gây bệnh bao gồm: nhiễm virus EB, chế độ ăn uống, di truyền, nhiễm HPV, cơ chế bệnh học phân tử.
Chiến lược sàng lọc:
Vì ung thư hầu họng có thể có tính gia đình nhất định và tỷ lệ chữa trị sớm cao, nên ở một số vùng có nguy cơ cao, có thể xem xét việc sàng lọc cho người thân cấp một của bệnh nhân ung thư hầu họng để phát hiện sớm và điều trị kịp thời.
Phương pháp sàng lọc:
Tại các khu vực có nguy cơ cao, xét nghiệm kháng thể EBV không có nhiều ý nghĩa, cần kiểm tra DNA EBV trong máu ngoại vi, nếu dương tính thì nên kiểm tra lại sau một tháng, nếu tiếp tục dương tính cho thấy vẫn có nhiễm EBV hoạt động, trong trường hợp này nên tiến hành nội soi hầu họng điện tử cộng với cộng hưởng từ vùng hầu họng để loại trừ nguy cơ ung thư hầu họng.
Cuối cùng, nhắc nhở mọi người rằng cần thực hiện kiểm tra sức khỏe có giá trị. Trước khi tiến hành kiểm tra sức khỏe, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ, bác sĩ sẽ dựa trên tình trạng cụ thể của bạn để thiết lập một kế hoạch kiểm tra sức khỏe tổng thể. Không phải kiểm tra sức khỏe càng nhiều càng tốt, cũng không phải càng đắt càng tốt, và đừng bỏ sót các hạng mục cần kiểm tra.
Nguồn: Kyou Yuu Sức khỏe
Hình ảnh bìa bài viết và hình ảnh trong bài viết đều từ thư viện hình ảnh có bản quyền
Nội dung hình ảnh không cho phép sao chép
