Mọi người thường lo sợ ung thư chủ yếu là do tỷ lệ tử vong cao. Nhưng nói về cách ung thư khiến bệnh nhân tử vong, có lẽ nhiều người sẽ không thể trả lời rõ ràng.
Trước hết, vấn đề này không có câu trả lời thống nhất, mỗi bệnh nhân có tình trạng cá nhân khác nhau, nên nguyên nhân cuối cùng gây ra tử vong cũng khác nhau, thường bao gồm:
Nhiễm trùng (47%), trong đó phổ biến nhất là nhiễm trùng phổi (20%);
Suy cơ quan quan trọng như não, gan (25%);
Nhồi máu (11%), tim và phổi là nơi phổ biến nhất;
Cận ung thư (10%);
Chảy máu (7%), chủ yếu xảy ra ở đường tiêu hóa, não.
Cơ thể người có tám hệ thống lớn: hệ hô hấp, hệ tiêu hóa, hệ tuần hoàn máu, hệ vận động, hệ thần kinh, hệ nội tiết, hệ tiết niệu và hệ sinh sản.
Các hệ thống này phối hợp với nhau để các hoạt động sống phức tạp trong cơ thể có thể diễn ra bình thường. Các nguyên nhân tử vong do khối u gây ra ở các hệ thống có thể dẫn đến tử vong thông qua con đường suy hô hấp và tuần hoàn chung. Trong tám hệ thống, tỷ lệ mắc ung thư cao nhất thuộc về hệ hô hấp, tiêu hóa, sinh sản và tuần hoàn máu.
Ung thư phổi là khối u ác tính phổ biến nhất trong hệ hô hấp, có thể khiến khối u làm đầy không gian ở phổi, dẫn đến khả năng trao đổi oxy của phổi giảm đáng kể, cuối cùng dẫn đến suy giảm chức năng thông khí, trao đổi khí của phổi. Lúc này, bệnh nhân thường có biểu hiện rõ ràng của khó thở hoặc cảm giác nghẹt thở. Ung thư phổi trung tâm xảy ra ở vùng rốn phổi có thể gây ra chảy máu lớn do xâm lấn vào mạch lớn và dẫn đến nghẹt thở hoặc sốc mất máu.
Các trường hợp khẩn cấp phổ biến nhất của khối u tiêu hóa là chảy máu đường tiêu hóa, tắc nghẽn, và thủng. Chảy máu quá nhiều có thể gây sốc mất máu, dẫn đến suy tuần hoàn và tử vong.
Thủng và tắc nghẽn ở đường tiêu hóa đều có thể gây hạn chế trong việc ăn uống, vừa ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân, khiến sức đề kháng giảm xuống, thời gian nằm viện tăng lên, tăng nguy cơ nhiễm trùng, vừa có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng do sự di chuyển của hệ vi khuẩn trong ruột bệnh nhân.
Để đối phó với những nguyên nhân gây tử vong do khối u này, bệnh nhân ung thư có thể có những biện pháp tự ứng phó. Hãy cùng xem các chuyên gia tại Bệnh viện Ung bướu Thành phố Trùng Khánh nói gì.
Mã Huệ Văn, Phó Giám đốc giảng dạy Khoa Nội ung bướu Bệnh viện Ung bướu Trùng Khánh, Bác sĩ phó khoa, Thạc sĩ Y học, có hơn 20 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực ung bướu, chuyên về chẩn đoán và điều trị toàn diện ung thư phổi, ung thư ruột, ung thư mô mềm, ung thư dạ dày… Chủ trì hoặc tham gia nhiều dự án nghiên cứu khoa học tại Trùng Khánh.
Lục Tùng Mai, nữ, Thạc sĩ Y học, tốt nghiệp chuyên ngành Ung bướu tại Đại học Y Trùng Khánh, làm việc lâu dài trong lĩnh vực lâm sàng khoa Nội ung bướu, đã công bố nhiều bài báo y học.
Đối với quản lý tự chăm sóc dinh dưỡng
Tử vong do ung thư đôi khi không phải do một cơ quan nào đó suy yếu, mà là do một hệ thống suy giảm. Có nhiều loại ung thư, do nguyên nhân hiện chưa rõ ràng, sẽ dẫn đến bệnh nhân giảm cân nhanh chóng, mất mỡ và cơ bắp, hiện tượng này được gọi là “cachexia”.
Cachexia có biểu hiện phức tạp, đặc trưng bởi giảm cân mạn tính, tiến triển và vô tình, thường đi kèm với chứng chán ăn, cảm giác no và mệt mỏi, và không nhạy cảm hoặc chỉ phản ứng một phần với điều trị dinh dưỡng.
Quá trình này hiện nay cơ bản là không thể đảo ngược, trên cơ sở đó, bệnh nhân sẽ xuất hiện suy hệ thống. Bệnh nhân ung bướu cần nắm bắt thời điểm, trước khi có dấu hiệu rõ ràng về cachexia để thực hiện can thiệp dinh dưỡng hợp lý nhằm trì hoãn sự xuất hiện và tiến triển của cachexia.
Bằng cách quản lý dinh dưỡng hợp lý, cũng có thể nâng cao hiệu quả điều trị chống ung thư và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Do đó, can thiệp dinh dưỡng khoa học sẽ mang lại lợi ích hơn là chỉ “kiêng cữ”.
Can thiệp dinh dưỡng cho bệnh nhân ung bướu có thể chia thành các giai đoạn: trước và sau phẫu thuật, trong thời gian hóa trị và xạ trị, và trong giai đoạn chăm sóc giảm nhẹ. Ngoài một số khoảng thời gian đặc biệt trong thời gian nhập viện hoặc như bệnh nhân gặp vấn đề như rò thực quản, tắc ruột cần điều trị dinh dưỡng ngoài ruột, thì hầu hết bệnh nhân ung bướu cần tự thực hiện can thiệp dinh dưỡng. Quản lý dinh dưỡng tự thực hiện bao gồm chế độ ăn hợp lý hoặc sử dụng chế phẩm dinh dưỡng uống.
Đối với bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. Theo sự đồng thuận của Ủy ban chuyên gia điều trị dinh dưỡng CSC, mục đích điều trị dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối là duy trì trọng lượng cơ thể chứ không phải tăng cân, lượng thức ăn quá cao có thể gia tăng gánh nặng cho các cơ quan; cần xem xét tổng năng lượng hấp thu và tỷ lệ dưỡng chất cung cấp năng lượng. Khái niệm hấp thụ năng lượng thấp có lợi cho việc giảm thiểu các biến chứng nhiễm trùng và chi phí điều trị.
Nói chung, hormon corticoid và medroxyprogesterone acetat có hiệu quả rõ rệt trong việc tăng cảm giác thèm ăn. Cần lựa chọn một cách hợp lý các chất điều chỉnh chuyển hóa để đảo ngược sự chuyển hóa bất thường của cachexia, hiện nay các loại thuốc được sử dụng bao gồm axit béo không bão hòa dầu cá (EPA), axit docosahexaenoic (DHA) và các loại khác.
Đối với bệnh nhân không phải giai đoạn cuối, điều trị dinh dưỡng tích cực có thể là thời gian và sự bảo đảm cho điều trị chống ung thư. Hầu hết bệnh nhân ung bướu thuộc loại suy dinh dưỡng thiếu protein, vì vậy nguyên tắc dinh dưỡng nên tập trung vào protein chất lượng cao (protein động vật chứa axit amin cần thiết như trứng, sữa, thịt nạc…) và đường carbohydrate phù hợp, dễ tiêu hóa và hấp thu.
Đối với bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối, không khuyến khích sử dụng chế độ dinh dưỡng năng lượng cao để đạt được trạng thái cân bằng nitrogen dương hay cân bằng nitrogen, chỉ cần một lượng nhỏ thực phẩm và nước để giảm cảm giác đói, duy trì cân bằng nước và điện giải.
Đối với quản lý tự chăm sóc chảy máu
Các tình trạng chảy máu phổ biến ở bệnh nhân ung bướu bao gồm đờm có máu, ho ra máu do khối u phổi, nôn ra máu, đi ngoài ra máu do vấn đề liên quan đến hệ tiêu hóa, chảy máu da, niêm mạc và lợi do bệnh lý máu hoặc giảm tiểu cầu sau hóa trị và xạ trị, và cả chảy máu nội sọ.
Đối với chảy máu lớn do ung thư phổi trung tâm, thường là do khối u xâm lấn vào mạch lớn, trong trường hợp bệnh nặng có thể dẫn đến sốc hoặc nghẹt thở, nên cố gắng tránh ho mạnh, có thể ho nhẹ để loại bỏ các cục máu cũ trong phổi, tránh lo lắng quá mức, phối hợp với bác sĩ để xử lý tiếp theo.
Đối với chảy máu do các vấn đề ở ống tiêu hóa, bệnh nhân cần chú ý về chế độ ăn uống, cố gắng ăn thực phẩm mềm ấm, nhai kỹ và nuốt chậm, tránh ma sát thực phẩm đối với thành ống tiêu hóa gây ra tổn thương cơ học. Khi bệnh nhân có cảm giác chán ăn rất nhiều có thể uống nước đường hoặc dung dịch điện giải hợp lý, một mặt duy trì chức năng cơ bản của ống tiêu hóa, mặt khác cung cấp dịch thể, năng lượng và điện giải.
Đối với chảy máu do giảm tiểu cầu, cần cố gắng tránh chấn thương, giữ cho tính toàn vẹn của da. Nếu có di căn não do khối u và giảm tiểu cầu có nguy cơ chảy máu nội sọ, do chảy máu trong não có tính sát thương mạnh, càng cần cẩn trọng, bệnh nhân nên tránh cảm xúc kích động, duy trì việc đi tiêu thuận lợi, đồng thời người nhà cần hỗ trợ nhiều hơn, tránh để bệnh nhân bị ngã.
Đối với quản lý tự chăm sóc nhiễm trùng
Kẻ thù lớn nhất của bệnh nhân ung bướu chính là nhiễm trùng, đặc biệt là khi cơ thể bước vào tình trạng cachexia, việc kiểm soát nhiễm trùng đã xảy ra bằng các loại kháng sinh hiện có thường không hiệu quả.
Khi nói đến nhiễm trùng, phải nói đến các con đường xảy ra nhiễm trùng, bao gồm nguồn lây nhiễm, con đường lây truyền và nhóm người nhạy cảm. Bệnh nhân ung bướu thường đi kèm với tình trạng giảm miễn dịch, tức là nhóm người dễ bị nhiễm trùng. Chiến lược cơ bản là cắt đứt nguồn lây nhiễm, kiểm soát con đường lây lan và nâng cao sức đề kháng của bản thân.
Cắt đứt nguồn lây nhiễm, nghĩa là cố gắng ít đến chỗ đông người, thường xuyên rửa tay, giữ vệ sinh; bệnh nhân nằm viện cần tăng cường chăm sóc da. Đối với con đường lây truyền, nên khuyến nghị bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng cao mang khẩu trang, có thể giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm qua đường hô hấp và chú ý đến vệ sinh thực phẩm.
Nâng cao sức đề kháng của bản thân bao gồm giảm gánh nặng khối u và tăng cường dinh dưỡng hoặc sử dụng các chất điều chỉnh miễn dịch. Các tế bào ung thư tự nó có thể làm giảm khả năng miễn dịch của cơ thể, vì vậy những bệnh nhân có tình trạng cơ thể còn tốt và có chỉ định điều trị chống ung bướu như hóa trị, xạ trị và liệu pháp nhắm mục tiêu, nên phối hợp với bác sĩ điều trị để giảm bớt gánh nặng khối u, từ đó nâng cao khả năng phục hồi sức đề kháng của cơ thể. Bệnh nhân ung bướu có thể sử dụng các chất điều chỉnh miễn dịch để đạt được mục đích tăng cường sức đề kháng của cơ thể.
Lời khuyên tốt nhất vẫn là phòng ngừa, ngăn chặn sự phát sinh của khối u hoặc cố gắng trì hoãn thời gian xuất hiện của khối u. Khi bị chẩn đoán mắc ung thư, bệnh nhân nên phối hợp với bác sĩ để sắp xếp hợp lý việc điều trị ở các giai đoạn khác nhau và tăng cường quản lý bản thân.
Bệnh nhân ung bướu có nên tập thể dục?
Có người cho rằng, bệnh nhân ung bướu cơ thể yếu, tập thể dục sẽ hao sức lực, vì vậy xem bệnh nhân ung bướu như trẻ em, làm tất cả mọi việc thay họ, không cho họ động tay, chỉ để họ nghỉ ngơi.
Ngược lại, cũng có người cho rằng, bệnh nhân ung bướu cần vận động để tăng cường thể chất, chống lại bệnh tật. Nhưng thực tế nhiều bệnh nhân ung bướu có tình trạng thể lực không tốt, một số còn có di căn xương, không thích hợp cho hoạt động thể lực quá mức.
Trước hết, lợi ích của việc tập thể dục đối với bệnh nhân ung bướu không chỉ là lý thuyết, mà còn dựa trên thực tiễn. Hội Liên hiệp Thể dục Thể thao Hoa Kỳ (ACSM) đã tổ chức cuộc hội thảo chuyên gia, bao gồm nhiều học giả từ các lĩnh vực y học lâm sàng, ung bướu, sinh lý học thể thao, y học thể thao, thể dục, khoa học hành vi và dịch tễ học.
Dựa trên các nghiên cứu vào thời điểm đó, nhóm đa ngành này đánh giá tính an toàn và lợi ích của việc tập thể dục đối với bệnh nhân ung bướu, kết luận rằng việc tập thể dục là an toàn và mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân ung bướu, từ đó xây dựng “Hướng dẫn Tập thể dục cho người sống sót sau ung thư” của ACSM (gọi tắt là “Hướng dẫn”). Theo yêu cầu của hướng dẫn, hoạt động thể chất rất quan trọng để phục hồi sức lực của bệnh nhân, chúng tôi khuyến khích bệnh nhân tham gia vào các hoạt động thể chất để nhanh chóng phục hồi cuộc sống hàng ngày.
Tập thể dục vừa phải có thể tăng cường tuần hoàn khí huyết toàn thân, giảm tình trạng ứ trệ khí huyết, có lợi cho việc giảm căng thẳng tinh thần, cải thiện tâm trạng. Khi mọi việc đều do người khác làm thay cho bệnh nhân ung bướu, và ngoài trời lại không cho họ tham gia các hoạt động thể dục phù hợp, thì có nghĩa là đã cướp đi cơ hội quý giá giúp bệnh nhân ung bướu tự vận động cơ thể mình và khả năng chống lại bệnh tật.
Vì vậy, bệnh nhân ung bướu thường xuyên hoạt động thể dục có thể thúc đẩy quá trình chuyển hóa, kích thích cơ chế miễn dịch của cơ thể, kích thích khả năng kháng bệnh tự nhiên; cũng có thể kiềm chế cảm xúc tiêu cực, nâng cao niềm vui trong cuộc sống; và còn khiến những người yếu đuối thường xuyên quan tâm đến cơ thể của họ, tăng cường niềm tin vào cuộc sống.
Các loại bệnh nhân ung bướu khác nhau nên chọn phương pháp tập luyện khác nhau:
Bệnh nhân có khối u hệ hô hấp, như ung thư phổi, có thể thổi bóng hoặc tập thở bụng để phục hồi hoặc tăng cường chức năng phổi.
Bệnh nhân có khối u hệ vận động, như ung thư xương, thường do bệnh tình đã phải phẫu thuật cắt cụt, tập thể dục sau phẫu thuật nên tập trung vào việc phục hồi chức năng vận động. Có thể thực hành các công việc sử dụng một tay trong sinh hoạt hàng ngày để bù đắp chức năng cho bên bị ảnh hưởng.
Bệnh nhân có khối u hệ tiêu hóa, như ung thư dạ dày, ung thư ruột, việc tập luyện nên tập trung vào việc thích nghi với thói quen sống mới, có thể cải thiện chức năng tiêu hóa thông qua việc tập thể dục hợp lý.
Bệnh nhân ung thư vú, sau phẫu thuật cần sớm thực hiện các bài tập chức năng của chi, nhanh chóng phục hồi chức năng khớp và cơ của bên bị ảnh hưởng, giải phóng những trở ngại gây ra bởi sự hạn chế vận động, teo cơ, co rút sẹo và phù sau phẫu thuật.
Nói chung, bệnh nhân ung bướu phù hợp với một số hình thức tập luyện ít, có nhịp độ điều chỉnh được, thoải mái và có thể tiến triển dần dần, những bài tập này có lợi cho chi, nội tạng và cũng có rất nhiều lợi ích cho việc thư giãn và giảm căng thẳng tâm lý, tập luyện thường xuyên có thể tăng cường sức khỏe xương khớp, thư giãn gân và máu, mang lại niềm vui cho tâm hồn và cân bằng khí huyết.
Tác giả / Béo Gấu Ảnh / Mạng (Nếu có vi phạm bản quyền, vui lòng liên hệ để xóa)
Biên tập / Mã Huệ Văn, Lục Tùng Mai Khoa Y học cổ truyền Ung bướu
Bài viết gốc, không được sao chép nếu không có sự cho phép
Trung tâm tuyên truyền phòng chống ung thư Thành phố Trùng Khánh / Thành viên Liên minh truyền thông y tế Trung Quốc
Dự án tài trợ khoa học của Ủy ban Khoa học Thành phố Trùng Khánh
