Khi nhắc đến hóa trị, nhiều người đầu tiên nghĩ đến các tác dụng phụ của hóa trị (nôn mửa, rụng tóc, tinh thần sa sút…).
Có những người thậm chí cho rằng hóa trị không chỉ không hiệu quả mà còn khiến bệnh nhân chết nhanh hơn.
Vậy hóa trị là gì? Tại sao lại có tác dụng phụ? Những hiểu lầm mà mọi người gặp phải là gì?
Tiếp theo, hãy cùng khám phá về hóa trị!
Chuyên gia giới thiệu
Vương Lộc Lộc
Trên nền tảng học trực tuyến 135, bạn không chỉ có thể tự học những khóa học xuất sắc mà còn có thể chia sẻ trực tiếp cho người khác những khóa học chất lượng.
Vương Suất Kỳ
Bác sĩ điều trị tại Trung tâm Ung bướu bệnh viện thuộc Đại học Trùng Khánh, thạc sĩ, thành viên Hội Chống ung thư thành phố Trùng Khánh, thành viên Hội Y học thành phố Trùng Khánh, chuyên về điều trị tổng hợp ung thư dạ dày và ung thư ruột kết.
1
Hóa trị, phẫu thuật và xạ trị được xem là ba trụ cột chính trong cuộc chiến chống ung thư! Thuốc hóa trị, còn gọi là thuốc độc tế bào, có tác dụng độc tính mạnh mẽ đối với các tế bào đang phát triển nhanh trong cơ thể, vì vậy nó tiêu diệt các tế bào ung thư phát triển không kiểm soát. Tuy nhiên, thuốc hóa trị không có khả năng phân biệt giữa “địch” và “ta”, do đó, một số tế bào bình thường đang phát triển nhanh như tế bào tủy xương, tế bào nang lông trên tóc, tế bào đường tiêu hóa cũng có thể bị “tổn thương”, vì vậy bệnh nhân hóa trị thường xuất hiện các phản ứng bất lợi như buồn nôn, nôn mửa, ức chế tủy xương, rụng tóc…
Có phải mọi bệnh nhân hóa trị đều có phản ứng phụ nghiêm trọng không?
Không! Không phải như vậy. Mỗi người có cơ địa khác nhau, tác dụng phụ của hóa trị có thể khác nhau rất nhiều, trong bệnh viện có thể thấy nhiều bệnh nhân hóa trị không rụng tóc, trong thời gian hóa trị vẫn có thể tinh thần minh mẫn, đi dạo khắp nơi.
Ngay cả khi xuất hiện tác dụng phụ, chúng cũng có thể hồi phục trở lại. Chỉ cần ngừng thuốc một thời gian, sau khi xử lý theo triệu chứng, các phản ứng phụ do hóa trị sẽ nhanh chóng hồi phục.
Thường thì trong lâm sàng có thể thông qua “hóa trị theo chu kỳ” và tích cực phòng ngừa và điều trị các phản ứng bất lợi, vừa kiểm soát sự phát triển của khối u vừa giảm thiểu các phản ứng bất lợi xảy ra.
Ngoài ra, với sự phát triển của y học, tác dụng phụ của thuốc hóa trị ngày càng nhỏ. Vì vậy, không cần phải sợ hóa trị, các bác sĩ sẽ nỗ lực tối đa để giảm thiểu tác dụng phụ của hóa trị!
2
Nhiều người bạn trong cộng đồng bệnh nhân ung thư đã chia sẻ các bài viết về hóa trị “không hiệu quả và có hại”, cáo buộc hóa trị không chỉ không hiệu quả mà còn làm tăng tốc độ tử vong của bệnh nhân. Mặc dù hóa trị có những tác dụng phụ rõ rệt, nhưng nó có vai trò rất quan trọng trong cuộc chiến chống ung thư!
Khi mắc ung thư, vấn đề đầu tiên thường được đặt ra là liệu có thể phẫu thuật cắt bỏ hay không? Cắt bỏ thì có khỏi không? Đúng vậy, “điều trị tổng hợp chủ yếu bằng phẫu thuật” là nguyên tắc điều trị hiện tại.
Nhưng ung thư ác tính là một bệnh toàn thân, nhiều bệnh nhân đã ở giai đoạn giữa hoặc muộn khi được chẩn đoán (khối u đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể), phẫu thuật không thể loại bỏ hết tất cả các khối u trong cơ thể.
Hóa trị là một phương pháp điều trị toàn thân, thông qua đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch vào cơ thể, có thể lan tỏa khắp nơi nhờ tuần hoàn máu, là một phương pháp hỗ trợ điều trị quan trọng!
Các loại khối u khác nhau có mức độ nhạy cảm với hóa trị khác nhau, một số khối u rất nhạy cảm với hóa trị như ung thư lympho Burkitt, ung thư choriocarcinoma,… chỉ cần thông qua hóa trị đã có tỷ lệ hồi phục cao, những bệnh nhân này chỉ có được sự sống lâu dài nhờ có hóa trị! Còn một số loại ung thư khác, chính sự tồn tại của hóa trị đã rõ ràng nâng cao tỷ lệ sống sót.
Ví dụ, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư lympho không Hodgkin đã từ 40% tăng lên 75%.
Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư tinh hoàn đã từ 67% tăng lên 98%.
Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư bạch cầu đã từ 12% tăng lên 62%, vì vậy hóa trị có vai trò vô cùng quan trọng!
3
Bệnh nhân ung thư giai đoạn đầu có thể thông qua phẫu thuật để “dọn sạch” các ổ ung thư. Tuy nhiên, những bệnh nhân không phát hiện được di căn xa trong quá trình phẫu thuật, sau một hoặc hai năm phẫu thuật, các ổ ung thư có thể tái phát và thậm chí phát sinh di căn xa.
Vậy những ổ di căn này từ đâu mà có? Những ổ ung thư này thực ra là do các tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật hoặc các ổ di căn nhỏ không được phát hiện trong quá trình kiểm tra lâm sàng phát triển mà thành.
“Đá lửa có thể thành đám cháy lớn”, vì vậy để tiêu diệt các ổ di căn nhỏ tiềm tàng trong cơ thể, loại bỏ một phần nhỏ các tế bào ung thư “trốn thoát”, bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân thực hiện “hóa trị hỗ trợ sau phẫu thuật” để tiêu diệt các tế bào ung thư có thể còn sót lại trong cơ thể, giảm thiểu tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật.
Ngoài ra, còn có một số bệnh nhân, khi phát hiện thì khối u đã quá lớn, không thể cắt bỏ hoàn toàn, lúc này có thể thực hiện hóa trị để làm nhỏ khối u, chuyển nó thành khối u có thể cắt bỏ, chúng tôi gọi là “điều trị hỗ trợ trước phẫu thuật”.
Mặc dù hóa trị là một phương pháp điều trị toàn thân, nhưng thông qua hóa trị tại chỗ cũng có thể làm giảm triệu chứng. Ví dụ, một số bệnh nhân ung thư khi bị tràn dịch màng phổi có thể xuất hiện đau ngực, khó thở, trường hợp này có thể thực hiện tiêm hóa trị vào khoang màng phổi để giảm sản dịch, từ đó cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân.
Vì vậy, hóa trị không phải là “kẻ sát nhân”, mà là một phương pháp điều trị đã được chứng minh là hiệu quả qua vô số thực hành y tế. Nhưng hóa trị cần phải có chỉ định phù hợp, trước khi hóa trị, bác sĩ sẽ đánh giá xem bệnh nhân có thích hợp với hóa trị hay không dựa trên loại ung thư và tình trạng cơ thể của bệnh nhân.
4
Những năm gần đây, lĩnh vực điều trị ung thư đã có những tiến bộ đáng kể, bao gồm điều trị nhắm mục tiêu phân tử như EGFR-TKI, và điều trị miễn dịch như kháng thể PD-1/PD-L1. Các kháng thể PD-1/PD-L1 được gọi là “thần dược chống ung thư”, mang lại hy vọng cho vô số bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn.
Tuy nhiên, có một vấn đề rất thực tế là: Việc sử dụng thuốc kháng thể PD-1/PD-L1 một mình đối với hầu hết các khối u đặc chỉ có hiệu quả khoảng 20%. Do đó, các nhà nghiên cứu đã thực hiện điều trị kết hợp, để kết hợp kháng thể PD-1/PD-L1 với hóa trị nhằm chống lại ung thư, không ngờ lại đạt được hiệu quả bất ngờ.
Ví dụ, trong các bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ không vảy, hiệu quả kết hợp của kháng thể PD-1 Keytruda với hóa trị có thể đạt tới 55% (trong khi hiệu quả hóa trị chỉ có 29%), điều trị kết hợp có thể giảm 47% nguy cơ tiến triển bệnh! Hơn nữa, hiệu quả của kháng thể PD-1 kết hợp với hóa trị ở bệnh nhân ung thư dạ dày mới chẩn đoán cao tới 60%, tỷ lệ kiểm soát bệnh lên đến 92%.
Vì vậy, hóa trị vẫn là một trợ thủ đắc lực trong cuộc chiến chống lại ung thư!
Tóm lại, hóa trị đóng vai trò quan trọng trong điều trị ung thư, hiện nay các phác đồ hóa trị thường được sử dụng đều đã được chứng minh khả thi qua hàng nghìn dữ liệu nghiên cứu lâm sàng. Các bác sĩ lâm sàng chuyên nghiệp sẽ xem xét tổng thể loại ung thư và tình trạng cơ thể của bệnh nhân để quyết định xem bệnh nhân có nên thực hiện hóa trị hay không, phác đồ hóa trị nào là phù hợp, khi nào thì nên ngừng hóa trị. Ngành y cũng đang nỗ lực không ngừng để phát triển các thuốc hóa trị hiệu quả và ít độc, hãy tin rằng hóa trị, như một chiến binh già, trong tương lai vẫn sẽ tỏa sáng!
5
Nhiều bạn bè đã hỏi rằng, trong thời gian hóa trị cần chú ý gì đến chế độ ăn uống. Nếu chú ý trong chế độ ăn, có thể giảm thiểu và cải thiện các tác dụng phụ của hóa trị.
(1) Tăng cường sự thèm ăn, làm cho món ăn trở nên hấp dẫn
Bệnh nhân trong thời gian hóa trị cần nhiều dinh dưỡng hơn, nhưng thuốc hóa trị thường khiến người bệnh không còn thèm ăn. Có thể uống chút sữa chua, súp rau, ăn một số món ngọt, khi ăn bánh có thể phết một chút bơ đậu phộng hay mứt trái cây khác. Làm cho món ăn có hương vị đậm đà hơn, ngọt hơn có thể làm tăng thêm sự thèm ăn.
Hóa trị có thể làm tổn thương vị giác, khiến một số món ăn trở nên có vị lạ, ngay cả nước lọc cũng có thể khiến bạn khó nuốt. Lúc này, cần tìm cách làm cho món ăn trở nên ngon hơn, chẳng hạn như có thể cho một ít chanh vào nước lọc. Nếu bạn không chịu nổi mùi thịt nạc, có thể ăn nhiều trứng, cá, uống sữa tách béo để bổ sung protein.
(2) Giảm đau miệng, giảm triệu chứng buồn nôn
Trong thời gian hóa trị, hệ thống miễn dịch sẽ bị suy giảm, một số bệnh nhân có thể xuất hiện loét miệng. Để thúc đẩy quá trình lành loét miệng, nên tránh uống rượu, ăn thực phẩm cay hoặc quá nóng. Uống nhiều nước, súc miệng bằng nước muối loãng sẽ giúp cho quá trình lành loét.
Gừng đường, kẹo bạc hà hoặc trà gừng có tác dụng giảm buồn nôn. Ăn thực phẩm hơi nguội sẽ giúp giảm cảm giác buồn nôn hơn so với thực phẩm nóng. Ngoài ra, cần tránh thực phẩm nhiều dầu mỡ, chiên xào, và các món ăn sử dụng nhiều gia vị, như món Thái cũng nên hạn chế.
(3) Ăn ít và nhiều bữa, cải thiện táo bón
Trong thời gian hóa trị, ăn ít và nhiều bữa sẽ giúp hấp thụ dinh dưỡng tốt hơn và giảm triệu chứng buồn nôn. Cần tránh thực phẩm khó tiêu, như đồ chiên rán, quá khô, như khoai tây, nếp…
Uống nhiều nước là một cách tốt để chống táo bón. Nếu trước đây bạn ăn ít thực phẩm giàu chất xơ, hãy bắt đầu ăn nhiều rau củ quả giàu chất xơ, nhưng không nên vội vã, cần từ từ điều chỉnh cấu trúc chế độ ăn. Đồng thời, thực hiện một số hoạt động thể chất như đi bộ sẽ cũng giúp ích cho sự co bóp của ruột, có thể chống táo bón.
(4) Giảm tiêu chảy, tránh mất nước
Khi bạn bị tiêu chảy, ngoài việc ăn ít hoặc không ăn thực phẩm nhiều dầu mỡ và thực phẩm chiên.
Cũng nên hạn chế uống cà phê, đồ uống có đường, đồ pha chế, nước trái cây, và hạn chế ăn salad, thực phẩm sống. Có thể uống nhiều cháo, ăn khoai tây, bí đỏ…
Tiêu chảy và nôn mửa do hóa trị có thể gây mất nước. Khi có các triệu chứng như môi khô hoặc cảm thấy miệng rất dính, hốc mắt trũng, ít tiểu hoặc nước tiểu có màu sẫm, giảm nước mắt, có thể bạn đã bị mất nước nhẹ. Cách quan trọng nhất để tránh mất nước chính là uống nhiều nước, đừng đợi đến khi khát mới nghĩ đến việc uống nước.
(5) Ghi nhật ký chế độ ăn
Ghi lại những gì bạn đã ăn, và xem có cảm thấy không thoải mái sau khi ăn không. Điều này có thể giúp bạn và các chuyên gia dinh dưỡng đánh giá tốt hơn những loại thực phẩm nào khiến bạn không thoải mái, từ đó điều chỉnh chế độ ăn cho phù hợp.
(6) Kiêng thuốc lá và rượu
Trong thời gian hóa trị, gan của bạn phải chịu trách nhiệm chuyển hóa thuốc hóa trị và giảm độc tính của thuốc. Lúc này, uống rượu sẽ làm tăng thêm gánh nặng cho gan, giảm hiệu quả làm việc của gan. Hút thuốc cũng làm tăng thêm gánh nặng cho phổi, không tốt cho hóa trị. Đồng thời, việc hút thuốc và uống rượu cũng làm tăng cảm giác buồn nôn, nôn mửa và các phản ứng tiêu hóa khác. Một số thuốc hóa trị có thể xảy ra phản ứng với rượu, gây tổn hại không thể đoán trước đến cơ thể bạn.
(7) Thận trọng với việc sử dụng bổ sung
Các chuyên gia khuyên bạn không nên sử dụng các loại vitamin, khoáng chất và chất xơ bổ sung trong thời gian hóa trị. Chúng có thể có phản ứng với thuốc hóa trị, ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc. Nếu bạn đang sử dụng bất kỳ loại bổ sung nào, nhất định phải thông báo trước với bác sĩ.
(8) Hạn chế uống trà xanh
Trà xanh chứa các hợp chất chống oxy hóa, còn về việc các hợp chất này có ảnh hưởng đến thuốc hóa trị hay không, y học vẫn còn nhiều tranh cãi. Một số bác sĩ ung thư khuyên bệnh nhân của họ nên giới hạn việc tiêu thụ trà xanh mỗi ngày không quá 400ml.
(9) Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi ăn đậu phụ và mật ong
Nếu khối u của bạn nhạy cảm với hormone, ăn đậu phụ và mật ong có thể ảnh hưởng đến khối u. Trước khi ăn đậu phụ, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa ung thư để xem liệu có cần điều chỉnh phác đồ hóa trị, hoặc tránh xa đậu phụ hay không.
Tác giả / Béo
Hình ảnh / Vương Lộc Lộc
Kiểm duyệt / Vương Lộc Lộc, Vương Suất Kỳ
Thành viên của Liên minh truyền thông y tế Trung Quốc
Cơ sở cộng tác xây dựng Khoa học phổ biến Trung Quốc
Cơ sở phổ biến khoa học Trùng Khánh / Bệnh viện thúc đẩy sức khỏe Trùng Khánh
Dự án truyền thông và phổ biến khoa học của Ủy ban Khoa học và Công nghệ thành phố Trùng Khánh
Dự án tăng cường sức khỏe cơ bản của Ủy ban Y tế Quốc gia
