Có câu nói rằng “tiền bạc khó mua được vóc dáng gầy gò khi về già”, phải chăng “gầy gò khi về già” đồng nghĩa với “sống lâu”?
Thực tế không phải vậy, khi gầy gò đồng nghĩa với sự suy giảm cơ bắp và sức mạnh, khi chân tay trở nên yếu ớt và mảnh mai, mỡ bụng tích tụ, cơ thể ngày càng dễ bị mệt mỏi, thường xuyên không thể đi lại, không thể nâng đồ, điều khó chịu nhất là dễ mắc bệnh hơn, lúc này cần phải cảnh giác với tình trạng sức khỏe nguy hiểm – cơ bắp suy giảm.
Vậy cơ bắp suy giảm là gì, tại sao lại xảy ra tình trạng này, và cách điều trị và phòng ngừa như thế nào?
Cơ bắp suy giảm là gì?
Cơ bắp suy giảm, còn được gọi là hội chứng giảm khối lượng cơ bắp, là sự giảm chất lượng và sức mạnh của cơ xương do lão hóa. Tỉ lệ mắc bệnh vào khoảng 8.9% đến 38.8%, thường gặp nhiều ở nam giới so với nữ giới, và tỷ lệ mắc bệnh tăng lên theo độ tuổi, thường thấy ở người trên 60 tuổi.
Các triệu chứng lâm sàng thường thiếu tính đặc hiệu, với các triệu chứng chung như: yếu đuối, tay chân mảnh mai và yếu, dễ bị ngã, đi lại chậm chạp, khó khăn trong di chuyển.
Cơ bắp suy giảm được gây ra bởi những yếu tố nào?
Yếu tố nguyên phát
Sự lão hóa làm giảm mức hormone trong cơ thể (testosterone, estrogen, hormone tăng trưởng, IGF-1), làm giảm tổng hợp protein cơ bắp, giảm số lượng neuron vận động alpha, thoái hóa sợi cơ loại II, tổn thương oxy chức năng ty thể, tăng apoptosis tế bào cơ xương, giảm số lượng tế bào vệ tinh và khả năng tái sinh, tăng yếu tố tế bào viêm.
Yếu tố thứ phát
① Suy dinh dưỡng
Sự thiếu hụt năng lượng, protein và vitamin trong chế độ ăn uống, giảm cân không đúng cách, khiến cơ thể phải sử dụng dự trữ protein cơ bắp, làm giảm tốc độ tổng hợp cơ bắp và tăng tốc độ phân giải, dẫn đến suy giảm cơ bắp.
② Tình trạng bệnh lý
Các bệnh viêm mãn tính, u ác tính, bệnh nội tiết hoặc các bệnh mãn tính về tim, phổi, thận sẽ làm tăng tiêu hao và phân giải protein, gây ra sự giảm khối lượng cơ bắp.
③ Lối sống không lành mạnh
Thiếu vận động: Nằm lâu, bất động, ngồi một chỗ quá lâu sẽ dẫn đến sự kháng insulin, làm tăng tốc độ mất cơ.
Uống rượu: Uống rượu kéo dài sẽ dẫn đến sự thoái hóa của sợi cơ loại II (cơ nhanh).
Hút thuốc: Thuốc lá làm giảm sự tổng hợp protein, tăng tốc độ phân giải protein.
Những nguy hại của cơ bắp suy giảm là gì?
Giảm khả năng hoạt động
Sự giảm cơ bắp và sức mạnh khiến người ta cảm thấy mệt mỏi, các hoạt động hàng ngày như ngồi, đứng, đi lại, nâng đồ, leo lên trở nên khó khăn, dần dần phát triển thành đi lại không vững, khó khăn khi xuống giường, không thể đứng thẳng.
Tăng nguy cơ chấn thương
Cơ bắp suy giảm thường song song với loãng xương, sự suy giảm cơ bắp làm giảm khả năng vận động và thăng bằng, dễ dẫn đến ngã và gẫy xương.
Khả năng chống chịu và ứng phó với sự kiện căng thẳng kém
Một sự kiện xấu rất nhỏ cũng có thể tạo ra hiệu ứng domino, người cao tuổi mắc bệnh cơ bắp suy giảm dễ bị ngã, tiếp đó gây gẫy xương, và cần phải nhập viện điều trị, trong thời gian nhập viện và sau khi xuất viện, cơ thể tiếp tục bất động khiến cơ bắp tiếp tục suy giảm, chức năng cơ thể ngày càng mất mát, không chỉ làm tăng gánh nặng chăm sóc cho xã hội và gia đình mà còn làm gia tăng chi phí y tế và nghiêm trọng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, thậm chí rút ngắn tuổi thọ.
Giảm miễn dịch
Giảm 10% khối lượng cơ bắp sẽ làm giảm chức năng miễn dịch của cơ thể, tăng nguy cơ nhiễm trùng; giảm 20% khối lượng cơ bắp, yếu đuối, khả năng sống hàng ngày giảm sút, vết thương chậm lành, dễ bị nhiễm trùng; giảm 30% khối lượng cơ bắp, khó khăn trong việc ngồi dậy một mình, dễ bị loét tì đè, có thể dẫn đến tàn tật; giảm 40% khối lượng cơ bắp, nguy cơ tử vong tăng lên rõ rệt, chẳng hạn như tử vong do viêm phổi.
Rối loạn chuyển hóa nội tiết
Sự suy giảm cơ bắp sẽ làm giảm độ nhạy insulin của cơ thể, gây ra tình trạng kháng insulin; đồng thời, mất cơ làm ảnh hưởng đến sự cân bằng lipid của cơ thể, giảm tỷ lệ chuyển hóa cơ bản, dẫn đến sự tích tụ mỡ và rối loạn chuyển hóa.
Làm thế nào để nhanh chóng sàng lọc cơ bắp suy giảm?
Đo vòng bắp chân
Sử dụng thước dây không đàn hồi để đo chu vi cực đại của bắp chân cả hai bên, nếu nam < 34cm, nữ < 33cm thì được coi là bất thường.
Nếu không có thước dây, có thể sử dụng “thử nghiệm ngón tay”, tức là dùng ngón tay cái và ngón trỏ của cả hai tay vòng quanh bắp chân không chiếm ưu thế tại khu vực dày nhất, nếu vòng tay vừa khít hoặc lớn hơn bắp chân thì nguy cơ mắc bệnh cơ bắp suy giảm là khá cao.
Thực hiện bảng hỏi
Cần làm những xét nghiệm gì cho cơ bắp suy giảm?
Đánh giá chất lượng cơ
① Phương pháp hấp thu X-quang hai năng lượng (DXA) được sử dụng rộng rãi và là tiêu chuẩn vàng để đo chất lượng cơ. DXA nam < 7.0kg/m2, nữ < 5.4 kg/m2 được coi là bất thường.
② Phân tích điện trở sinh học (BIA) có thao tác đơn giản và tiện lợi, thường được sử dụng để sàng lọc đại trà. BIA nam < 7.0 kg/m2, nữ < 5.7 kg/m2 được coi là bất thường.
Đánh giá sức mạnh cơ
Đo lực nắm tay là phương pháp thường dùng nhất để đánh giá sức mạnh cơ, cũng là chỉ số đầu tiên được lựa chọn trong chẩn đoán. Nam < 28kg, nữ < 18kg được coi là bất thường.
Đánh giá chức năng cơ thể
Đo tốc độ đi 6m rất đơn giản, là phương pháp đánh giá chức năng cơ thể thường dùng nhất, tốc độ đi càng nhanh thì mức thể lực càng cao, tốc độ đi < 1.0m/s được coi là bất thường.
Nếu việc kiểm tra xuất hiện tình huống 1+2 hoặc 1+3 hoặc 1+2+3 thì sẽ được chẩn đoán là cơ bắp suy giảm.
Điều trị cơ bắp suy giảm
01 Hỗ trợ dinh dưỡng
Mục tiêu chính là cung cấp đủ năng lượng và protein, thúc đẩy tổng hợp protein cơ bắp, tăng cường và duy trì chất lượng cơ.
02 Can thiệp thể dục
Vận động có thể làm tăng đáng kể khối lượng cơ và sức mạnh cơ bắp.
① Thể dục kháng lực (như kéo dây đàn hồi, nâng tạ hoặc chai nước khoáng) là phần cơ bản và cốt lõi của can thiệp thể dục, đặc trưng bởi việc tăng dần cường độ tập luyện, thông qua việc tăng diện tích mặt cắt ngang của sợi cơ loại I và II, tăng cường chất lượng cơ trong cơ thể, nâng cao chức năng thể chất và tốc độ đi.
② Vận động aerobic (như chạy bộ, đi bộ nhanh, bơi lội) có thể cải thiện sức mạnh cơ và khả năng phối hợp tổng thể của cơ thông qua cải thiện chuyển hóa và biểu hiện của ty thể, nâng cao chức năng tim phổi, khả năng hoạt động, cải thiện sức bền, giảm thiểu nguy cơ các bệnh chuyển hóa, giảm tỷ lệ mỡ cơ thể, tăng cường miễn dịch, tăng cường khả năng thích ứng của cơ thể.
③ Huấn luyện thăng bằng có thể giúp người bệnh duy trì sự ổn định cơ thể trong các hoạt động hàng ngày, giảm nguy cơ ngã.
03 Điều trị bằng thuốc
Hiện tại vẫn chưa có thuốc điều trị cho cơ bắp suy giảm.
Phòng ngừa cơ bắp suy giảm
1 Chú trọng dinh dưỡng
Thực hiện sàng lọc dinh dưỡng cho người cao tuổi. Tránh chế độ ăn nhiều chất béo và đường. Tiêu thụ protein giàu leucine 1.2g/(kg.d), bổ sung vitamin D hợp lý, ăn nhiều rau màu, trái cây và đậu, đảm bảo cung cấp đủ năng lượng hàng ngày, phòng ngừa suy dinh dưỡng.
2 Hình thành lối sống lành mạnh
Chú ý rèn luyện thể dục, tránh tuyệt đối nghỉ ngơi hoặc ngồi lâu, tập thể dục hợp lý, tăng dần theo khả năng, không gây cảm giác mệt mỏi; bỏ thuốc lá, rượu, giữ tinh thần tốt, thường xuyên bên cạnh người cao tuổi để tránh trầm cảm.
3 Quản lý cân nặng
Giữ cân nặng ở mức hợp lý, tránh thừa hoặc thiếu cân hoặc dao động lớn, giảm trong vòng nửa năm không vượt quá 5%, duy trì chỉ số khối cơ thể (BMI) ở mức 20-24kg/m2.
4 Chú trọng các triệu chứng bất thường
Nếu xuất hiện các dấu hiệu bất thường như chức năng tim phổi giảm, khả năng hoạt động giảm sút, dễ mệt mỏi, cần phải cảnh giác, hãy đến bệnh viện kiểm tra sớm để tránh để bệnh tình tiến triển xấu.
5 Tăng cường kiểm tra
Đề nghị người trên 60 tuổi kiểm tra sức khỏe hoặc người thường xuyên bị ngã, tăng cường thực hiện kiểm tra tốc độ đi → đánh giá lực nắm tay → đo khối lượng cơ để phát hiện sớm và điều trị kịp thời.
6 Can thiệp các yếu tố viêm
Các bệnh mãn tính như suy tim mạn tính, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thường kèm theo phản ứng viêm và tăng cường phân giải protein, cần tích cực điều trị và kiểm soát bệnh nguyên phát.
