Cơn đau khi bị bệnh gout tấn công có thể khiến một người trưởng thành, mạnh mẽ đến đâu cũng phải rơi lệ. Nhưng không ngờ rằng, không chỉ những người lớn tuổi mới dễ bị gout, mà những người trẻ tuổi, dù có chế độ ăn uống kiểm soát và yêu thích thể dục, cũng có thể mắc phải bệnh này chỉ vì leo núi một lần…
Nguồn hình ảnh: Một mạng xã hội
Đúng vậy! Bệnh gout cũng giống như tăng huyết áp, đột quỵ, từng được xem là “bệnh của người già”, giờ đây cũng bắt đầu “tìm đến” những người trẻ tuổi.
Tại Bệnh viện Tongji, Vũ Hán, có một nghiên cứu từ năm 2010 đến 2019 đã tiến hành khảo sát 732.527 người trưởng thành. Kết quả cho thấy,
tỷ lệ mắc bệnh tăng uric trong độ tuổi 20-39 đã tăng từ 22,5% lên 40,1% trong suốt 10 năm
, gần như gấp đôi, là độ tuổi có tỷ lệ mắc bệnh tăng nhanh nhất.
Một nghiên cứu khác được thực hiện tại Thanh Đảo cũng cho thấy trong gần một thập kỷ qua, tỷ lệ mắc bệnh gout có xu hướng trẻ hóa rõ rệt. Trong cuộc khảo sát từ năm 2013 đến năm 2018,
tuổi trung bình của bệnh nhân gout đã giảm 4,14 tuổi, và tỷ lệ bệnh nhân mắc gout ở độ tuổi dưới 30 đã tăng 12%.
Vậy nên, mức uric cao và cơn đau do gout gây ra, cũng như nguy hiểm chết người, thực sự đang dần dần tiến gần tới những người trẻ tuổi.
01
Bệnh gout gây ảnh hưởng đến sức khỏe như thế nào?
Tăng uric máu và bệnh gout là một quá trình bệnh lý liên tục và mãn tính. Tăng uric máu là hội chứng bất thường về chuyển hóa do rối loạn chuyển hóa purine. Dù là nam hay nữ, chỉ cần có hai lần xét nghiệm uric máu trong cùng một ngày vượt quá 420μmol/L thì được gọi là tăng uric máu. Khi nồng độ uric trong máu vượt quá ngưỡng bão hòa trong máu hoặc mô, nó sẽ hình thành tinh thể urat tại chỗ khớp và lắng đọng, gây ra phản ứng viêm tại chỗ và tổn thương mô, đó chính là bệnh gout.
Nói đơn giản, chỉ cần nồng độ uric trong máu cao là đã có tình trạng tăng uric máu. Và khi người bị tăng uric máu có triệu chứng sưng đau khớp, đó chính là bệnh gout. Mức uric cao không nhất thiết dẫn đến gout, nhưng gout chắc chắn do uric cao gây ra. Mức uric cần cao đến đâu để phát bệnh phụ thuộc vào từng người, có người nồng độ uric từ bốn đến năm trăm đã bị bệnh, có người đến bảy, tám trăm vẫn không có triệu chứng. Đây chính là lý do mà các triệu chứng gout ban đầu rất kín đáo.
Lúc đầu, có thể chỉ là sưng đỏ, viêm ở ngón tay, ngón chân, nếu không chú ý thì có thể chỉ nghĩ là mỏi cơ thông thường, nhưng thực tế không ảnh hưởng đến cuộc sống bình thường. Nhưng nếu không chú ý, tinh thể lắng đọng nhiều hơn, cơn đau sẽ dần dần lan ra các khớp lớn như đầu gối, khuỷu tay, và cơn đau trở thành vô cùng khó chịu, cả khớp xuất hiện sưng đỏ, biến dạng, thậm chí có cảm giác bỏng rát, khi phát bệnh thường đau đến mức không thể đi lại, chỉ cần có lực tác động lên khớp sẽ tạo ra cơn đau nhói như hàng ngàn mũi kim. Một số người trong cơn đau phát bệnh phải nằm im trên giường nghỉ ngơi. Dù vậy, việc này cũng thật khó chịu, bệnh gout thường tấn công vào ban đêm, thường khiến bạn bị đánh thức giữa giấc ngủ với cơn đau nhói, kéo dài suốt một đêm khó ngủ.
Nguồn hình ảnh: unsplash.com
Sau cơn đau, nếu tinh thể urat lắng đọng tại thận thì có thể gây ra bệnh thận, viêm thận mãn tính hoặc sỏi thận, nghiêm trọng có thể dẫn đến suy thận chết người. Bên cạnh đó, vì tinh thể urat có thể gây tổn thương cho nhiều cơ quan, mô trong cơ thể, nên gout còn liên quan đến các bệnh như tăng huyết áp, tiểu đường, xơ vữa động mạch, bệnh mạch vành. Vậy nên,
gout không chỉ đau mà còn thật sự có thể gây chết người!
Vậy cơn bệnh gout đáng sợ như vậy, thực sự do đâu mà ra?
02
Bệnh gout thực sự do đâu mà có?
Tăng uric máu và bệnh gout thực chất là do cơ thể gặp vấn đề trong việc chuyển hóa uric. Khi uric tăng lên, rủi ro sẽ đến.
Uric là sản phẩm cuối cùng của quá trình chuyển hóa purine trong cơ thể. Trong điều kiện bình thường, 90% uric sẽ được cơ thể hấp thụ lại, 10% còn lại sẽ được bài tiết qua nước tiểu, mồ hôi và phân để duy trì mức uric trong cơ thể ở trạng thái cân bằng động. Nhưng nếu sản xuất quá mức hoặc quá chậm, sẽ dẫn đến tình trạng tích tụ uric trong cơ thể.
Cơ thể hàng ngày liên tục sản xuất uric, với hai nguồn uric: uric nội sinh chiếm khoảng 80%, là do quá trình lão hóa và phân hủy tế bào trong cơ thể; uric ngoại sinh chiếm khoảng 20%, là do cơ thể để tiêu hóa và phân hủy thực phẩm chứa purine.
Mặc dù uric nội sinh chiếm khoảng 80% tổng mức uric, nhưng đây là sản phẩm chuyển hóa bình thường và không gây ảnh hưởng đến sức khỏe. Chúng ta không thể kiểm soát mức này – chỉ cần cơ thể hoạt động bình thường thì sản lượng của phần này là không thể tránh khỏi.
Tình trạng tích tụ uric trong cơ thể chủ yếu là do chúng ta ăn uống quá mất, dẫn đến sản xuất uric ngoại sinh vượt mức.
Khi chúng ta tiêu thụ purine qua thức ăn vượt quá mức sản xuất và phân hủy bình thường, sẽ dẫn đến mất cân bằng nồng độ uric trong máu.
Một số loại hải sản, thịt bò, thịt cừu là thực phẩm chứa nhiều purine khá phổ biến, cũng không ngạc nhiên khi gout trước đây được gọi là bệnh của người giàu – không phải ai cũng có đủ tiền để ăn hải sản và thịt đỏ hàng ngày? Nhưng với sự phát triển của kinh tế, giờ đây bất kỳ ai cũng có thể dễ dàng thưởng thức hải sản, thịt bò, thịt cừu, vì vậy gout đã “xuất hiện” trong đời sống thường nhật. Vậy đã biết gout do đâu mà ra, vậy làm thế nào để tránh bị “gout”?
03
Làm thế nào để tránh xa bệnh gout? Có thể thử 9 điểm này!
1
Hải sản và thịt bò, thịt cừu, hãy ăn một cách hợp lý!
Để giảm nguy cơ mắc bệnh gout, trước tiên cần kiểm soát lượng thực phẩm hải sản tiêu thụ. Người thường xuyên ăn hải sản có nguy cơ mắc gout cao gấp 1,5 lần so với người rất ít ăn hải sản.
Nguồn hình ảnh: Pexel
Các tỉnh ven biển như Quảng Đông, Giang Tô, Chiết Giang, Sơn Đông đều là những nơi có thói quen ăn hải sản và tỷ lệ bệnh tăng uric máu và gout cũng rất cao, cao hơn rõ rệt so với các tỉnh khác.
Tiêu thụ quá nhiều thịt bò và thịt cừu cũng sẽ làm tăng mức uric. Các tỉnh tiêu thụ nhiều thịt bò và thịt cừu như Nội Mông, Tân Cương cũng có tỷ lệ tăng uric máu rất cao. Nội tạng cũng là một nguồn purine lớn, những người thích ăn thịt bò, thịt cừu và nội tạng ở Tứ Xuyên và Trùng Khánh cũng là những khu vực có tỷ lệ gout cao.
Ngoài ra, loại thịt cũng có ảnh hưởng. Chất lượng thịt cũng rất quan trọng. Vì chế độ ăn nhiều chất béo sẽ làm tăng rối loạn chuyển hóa uric, khi ăn thịt cần chọn loại ít chất béo, trước khi chế biến tốt nhất nên chần qua nước để loại bỏ một phần purine, ví dụ như khi ăn bò nầm hấp ở Chaozhou chỉ nên ăn thịt, không nên uống nước dùng, vì vùng Quảng Đông có nhiều người thích ăn canh bổ dưỡng cũng có tỷ lệ gout cao.
2
Rau và nấm, hãy ăn một cách hợp lý
Rau quả và nấm cũng có một số thực phẩm chứa purine cao như đậu, rau chân vịt, súp lơ, rong biển, nấm hải sản, măng tây, cần tây, rau mùi và các loại nấm như nấm đùi gà, nấm trà, nấm mỡ…
Nhưng so với thực phẩm chứa purine động vật, thực phẩm chứa purine thực vật thực sự không có “sát thương” mạnh mẽ như vậy, một số chất dinh dưỡng trong đậu lại có thể giúp làm giảm mức uric. Vì vậy, trong các hướng dẫn điều trị tăng uric máu ở Mỹ và châu Âu chỉ khuyến nghị hạn chế tiêu thụ thực phẩm từ động vật, chứ không cấm tiêu thụ rau và trái cây giàu purine.
3
Nước uống có đường và đồ ngọt, đừng ăn đừng uống!
Ngoài thực phẩm giàu purine trong chế độ ăn uống hàng ngày có thể ảnh hưởng trực tiếp đến mức uric, một số thói quen ăn uống khác cũng có thể làm tăng tích lũy uric.
Thực phẩm có đường cao, đặc biệt là thực phẩm chứa nhiều fruc-tose, sẽ thúc đẩy quá trình hình thành uric. Một cuộc khảo sát tại Mỹ phát hiện rằng việc tiêu thụ quá nhiều đường ăn thêm từ nước ngọt có đường sẽ rõ rệt làm tăng tỷ lệ mắc bệnh tăng uric máu. So với những người không uống nước ngọt có đường, những người trẻ tuổi từ 20-34 có thói quen uống nước ngọt có đường có nguy cơ mắc bệnh tăng 1.5 lần, còn nhóm tuổi từ 35-49 cũng tăng 1.5 lần.
Nguồn hình ảnh: Pexel
Vì estrogen có tác dụng ức chế phân hủy purine, tăng cường bài tiết uric, tỷ lệ mắc bệnh tăng uric máu ở phụ nữ thấp hơn nam giới, và phần lớn xảy ra ở độ tuổi mãn kinh khi mức estrogen giảm, tuy nhiên việc tiêu thụ đường ăn thêm cũng có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ. Phụ nữ trên 35 tuổi do tiêu thụ quá nhiều đường ăn thêm, tỷ lệ mắc bệnh cũng tăng 1.6-2.3 lần.
Mặc dù đồ uống có đường không trực tiếp gây ra bệnh gout, nhưng nó có thể trở thành giọt nước tràn ly,
nếu bạn đã ở ranh giới của bệnh tăng uric máu hoặc gout, thì việc từ bỏ đồ uống có đường có thể thật sự giúp bạn tránh được cơn đau
.
4
Giảm cân hợp lý, thật sự tốt cho sức khỏe
Béo phì cũng tăng cường ảnh hưởng của đường ăn thêm đến tỷ lệ mắc bệnh tăng uric máu. Đơn thuần béo phì đã tăng cao nguy cơ mắc tăng uric máu, cơ chế có thể là do tích lũy quá nhiều mỡ sẽ sản sinh và tích lũy uric, đặc biệt là sự tích tụ mỡ nội tạng càng làm tăng sản xuất uric,
người béo phì thường đi kèm với bệnh tăng uric, tiểu đường và hàng loạt vấn đề rối loạn chuyển hóa khác.
Và nếu là béo phì cộng với thói quen uống đồ uống có đường, thì chính là tăng gấp đôi nguy cơ. Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng, không phân biệt tuổi tác hay giới tính, những người béo phì và tiêu thụ quá nhiều đồ uống có đường có nguy cơ mắc bệnh tăng uric máu cao hơn so với những người khác. Trong đó, những nam giới trẻ béo phì và có thói quen uống nước ngọt có đường có nguy cơ mắc bệnh tăng gấp 3.4-7 lần so với những người có hình thể bình thường không uống đồ uống có đường. Nếu là nam giới trung niên béo phì và uống nước ngọt có đường, nguy cơ mắc bệnh có thể tăng gấp 6.3-29.9 lần.
5
Ăn trái cây một cách hợp lý, chọn đúng thì yên tâm
Ngoài ra, cần chú ý rằng mối liên hệ giữa chế độ ăn nhiều đường và gout chủ yếu liên quan đến đường ăn thêm, cấu thành từ đồ uống có đường, bánh ngọt, siro, v.v., cần hạn chế hoặc không tiêu thụ. Còn đường “tự nhiên” trong trái cây, rau quả thì không cần quá lo lắng. Mặc dù việc tiêu thụ nhiều trái cây trong thời gian ngắn có thể làm tăng mức uric, nhưng việc thường xuyên ăn một lượng vừa phải trái cây lại có thể thúc đẩy bài tiết uric, do đó, ngay cả khi đã là bệnh nhân gout vẫn có thể lựa chọn trái cây có hàm lượng fructose thấp để tiêu thụ, chẳng hạn như dưa hấu, dâu tây, dứa, anh đào, việt quất.
Nguồn hình ảnh: Pexel
Việc tiêu thụ trái cây hàng ngày cũng rất quan trọng, trong đó chứa nhiều chất xơ, vitamin, trong đó vitamin C đã được nghiên cứu là có tác dụng điều chỉnh mức uric trong máu nhất định.
6
Hãy uống nhiều nước, thực sự rất có ích
Vì chúng ta cần nước để bài tiết ure dưới dạng nước tiểu, mồ hôi. Nếu lâu dài không đủ nước uống sẽ ảnh hưởng đến việc bài tiết uric, việc thiếu nước là yếu tố nguy cơ gây ra bệnh tăng uric máu và gout, nếu tái phát gout, mỗi ngày nên uống hơn 2000ml nước để tăng lượng uric bài tiết, đồng thời có thể giúp giảm cơn đau khi bị gout.
7
Cà phê, có thể uống một cách hợp lý!
Nếu thấy nước lọc chưa đủ tốt, có thể thử cà phê.
Hai nghiên cứu tại Mỹ đã phát hiện ra rằng những người uống hơn 4 cốc cà phê mỗi ngày có nguy cơ mắc gout giảm 40% so với những người không uống cà phê. Một nghiên cứu khác tại Anh cũng phát hiện rằng, những người uống ba cốc cà phê mỗi ngày có nguy cơ mắc bệnh rõ rệt giảm.
Tuy nhiên, do uống quá nhiều cà phê cũng có thể gây ra các vấn đề khác,
uống cà phê cũng cần phải vừa phải, chỉ cần uống một cốc cà phê mỗi ngày cũng có thể giảm nguy cơ mắc gout
, người Mỹ và người Anh uống nhiều như vậy hơn có thể chỉ vì… họ thực sự thích uống cà phê như nước.
8
Rượu, đừng uống! Không loại nào cả
Mối liên hệ giữa rượu và gout chắc chắn nhiều người đã biết, nhưng một quan niệm sai lầm phổ biến là: chỉ có bia mới có hại, rượu trắng và rượu vang vẫn có thể uống. Thực tế, mọi loại rượu đều sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh, bia chỉ là một trong những loại nguy hiểm nhất mà thôi. Nếu đã là bệnh nhân gout hoặc có nguy cơ cao, thì đừng nghĩ đến việc uống rượu để giải tỏa nỗi buồn, chỉ càng làm cho nỗi buồn nhiều hơn.
Tóm lại,
việc phòng ngừa bệnh gout thực sự có những điểm chung với giảm cân – kiềm chế chế độ ăn, tăng cường vận động là rất hiệu quả.
9
Tập thể dục vừa đúng, đảm bảo sức khỏe
Tuy nhiên, đối với những người bị tăng uric máu và gout, không phải mọi loại hình vận động đều phù hợp. Cũng giống như cô gái 29 tuổi ở đoạn đầu, hoạt động quá mức có thể đôi khi sẽ lại gây ra bệnh gout.
Trong các bài tập thể lực cường độ cao, để cung cấp năng lượng, cơ bắp sẽ tạo ra một lượng lớn nguyên liệu uric – adenosine và hypoxanthine, chúng sẽ làm gia tăng nồng độ uric trong máu. Hơn nữa, sự gia tăng mồ hôi và giảm lượng nước tiểu do vận động mạnh cũng sẽ ảnh hưởng đến quá trình bài tiết uric. Sau khi tập thể dục cường độ cao, cơ bắp sẽ tạo ra một lượng lớn axit lactate, làm giảm pH tại chỗ, thúc đẩy kết tinh uric, làm cản trở quá trình bài tiết uric.
Nguồn hình ảnh: Pexel
Do đó,
Đi bộ nhanh, chạy chậm, bơi lội và các bài tập aerobic cường độ trung bình là những lựa chọn tốt, trong khi chạy nhanh, đá bóng, leo núi và các bài tập cường độ cao không thích hợp.
Tóm lại, do bệnh gout không thể chữa khỏi, một khi phát bệnh sẽ kéo dài suốt đời, tốt nhất là nên phòng ngừa sớm, theo dõi mức uric của bản thân. Đừng đợi đến khi bắt đầu đau mới hối hận, thì đã quá muộn.
Tài liệu tham khảo
[1] Tập đoàn Y học Trung Quốc. (2020). Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị tăng uric máu và gout ở Trung Quốc (2019). Tạp chí Nội tiết và Chuyển hóa Trung Quốc, 036(001), 1-13.
[2] CBNData.(2022). Tài liệu xu hướng gout và tăng uric năm 2021
[3] Wan, Z., Song, L., Hu, L., Lei, X., Huang, Y., & Lv, Y. (2021). Xu hướng tạm thời trong tăng uric máu ở người trưởng thành tại thành phố Vũ Hán, Trung Quốc, từ năm 2010 đến 2019: một nghiên cứu cắt ngang. BMJ mở, 11(3), e043917.
[4] Gao, Q., Cheng, X., Merriman, T. R., Wang, C., Cui, L., Zhang, H., … & Lu, J. (2021). Xu hướng biểu hiện của 9754 bệnh nhân gout tại một trung tâm lâm sàng Trung Quốc: một nghiên cứu quan sát trong 10 năm. Khớp, Xương và Cột sống, 88(6), 105078.
[5] Álvarez-Lario, B., & Macarrón-Vicente, J. (2010). Axit uric và sự tiến hóa. Thấp khớp, 49(11), 2010-2015.
[6] Danve, A., Sehra, S. T., & Neogi, T. (2021). Vai trò của chế độ ăn trong tăng uric máu và gout. Thực hành tốt & nghiên cứu lâm sàng thấp khớp, 35(4), 101723.
[7] Aihemaitijiang, S., Zhang, Y., Zhang, L., Yang, J., Ye, C., Halimulati, M., … & Zhang, Z. (2020). Mối liên hệ giữa tiêu thụ thực phẩm giàu purine và tăng uric: Một nghiên cứu cắt ngang trong người dân trưởng thành Trung Quốc. Dinh dưỡng, 12(12), 3835.
[8] Zhang, Y., Chen, S., Yuan, M., Xu, Y., & Xu, H. (2022). Gout và chế độ ăn: một đánh giá toàn diện về cơ chế và quản lý. Dinh dưỡng, 14(17), 3525.
[9] Lin, W. T., Kao, Y. H., Lin, H. Y., Li, M. S., Luo, T., Fritz, J. M., … & Tseng, T. S. (2021). Sự khác biệt về độ tuổi trong hiệu ứng kết hợp của tiêu thụ nước ngọt và độ mỡ cơ thể lên tình trạng tăng uric ở người dân Mỹ. Dinh dưỡng công cộng, 24(17), 5756-5768.
[10] Chen, Y., Zhang, N., Sun, G., Guo, X., Yu, S., Yang, H., … & Sun, Y. (2016). Béo phì lành mạnh về mặt chuyển hóa cũng có nguy cơ mắc tăng uric máu trong quần thể chung của Trung Quốc: một nghiên cứu cắt ngang. Nghiên cứu béo phì & thực hành lâm sàng, 10, S84-S95.
[11] Tsushima, Y., Nishizawa, H., Tochino, Y., Nakatsuji, H., Sekimoto, R., Nagao, H., … & Shimomura, I. (2013). Bài tiết axit uric từ mô mỡ và sự gia tăng của nó trong tình trạng béo phì. Tạp chí Hóa sinh học, 288(38), 27138-27149.
[12] Gong, M., Wen, S., Nguyen, T., Wang, C., Jin, J., & Zhou, L. (2020). Những mối quan hệ đồng thuận giữa béo phì và tăng uric máu đặc biệt liên quan đến rối loạn chuyển hóa và các ứng dụng điều trị khả thi. Tiểu đường, Hội chứng chuyển hóa và Béo phì, 943-962.
Lên kế hoạch và sản xuất
Tác giả丨Shinanping, Tác giả khoa học phổ thông
Kiểm duyệt丨Tang Qinyu, Giám đốc Bộ Phổ biến Khoa học của Hiệp hội Y học Trung Quốc, Nghiên cứu viên
Lập kế hoạch丨Yinuo
Biên tập丨Yinuo
