Những ngày gần đây, có thể mọi người đã chú ý rằng số ca bệnh cúm, viêm họng do herpes, viêm phổi do mycoplasma, viêm họng cấp tính bắt đầu tăng lên. Tại sao lại như vậy? Thực ra, chỉ đơn giản là vì chúng ta đã bước vào mùa cao điểm của các bệnh truyền nhiễm trong năm.
Mỗi khi nhắc đến thời điểm này, tôi lại luôn ngưỡng mộ phát minh vĩ đại mang tên vắc xin. Nhờ vào “trợ giúp siêu cấp” này, một số bệnh truyền nhiễm nổi tiếng đã biến mất hoặc hoạt động một cách âm thầm. Đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh, trong giai đoạn phát triển quan trọng sau khi sinh, vắc xin giống như chiếc khiên bảo vệ, đảm bảo rằng trẻ không bị tấn công bởi các bệnh truyền nhiễm phổ biến ở trẻ em. Hôm nay, tôi muốn chia sẻ một số vấn đề liên quan đến vắc xin.
01, Tại sao cần tiêm vắc xin?
Không thể nghi ngờ, trẻ em là tương lai của gia đình, quốc gia và toàn xã hội. Do đó, bất kể hệ thống, khu vực hay chủng tộc, mỗi quốc gia đều thiết lập các chương trình miễn dịch riêng để bảo vệ sự phát triển của trẻ sơ sinh, và đất nước của chúng ta cũng không phải ngoại lệ, thậm chí còn hơn thế nữa. Hãy xem bảng kế hoạch miễn dịch cho trẻ em của đất nước chúng ta (xem hình bên dưới), về cơ bản đã bao gồm tất cả các loại bệnh truyền nhiễm mà bạn biết và không biết【1】. Mục đích là cung cấp bảo vệ càng nhiều càng tốt cho trẻ sơ sinh, để cha mẹ không phải lo lắng, giúp trẻ phát triển vui vẻ và khỏe mạnh.
Thực tế, vắc xin trong bảng kế hoạch miễn dịch miễn phí cho tất cả trẻ em đủ tuổi. Nếu tính toán dân số trẻ sơ sinh khổng lồ hàng năm của đất nước chúng ta, và nhân với số mũi tiêm mà mỗi trẻ cần trước 6 tuổi, cùng với nguồn lực y tế cộng đồng và nhân lực bổ sung, có thể hiểu rằng đất nước chúng ta yêu thương trẻ em một cách sâu sắc.
Hiện tại, bên cạnh các vắc xin được cung cấp miễn phí theo chương trình miễn dịch quốc gia (vắc xin loại 1), trên thị trường còn có nhiều vắc xin phi miễn dịch (vắc xin loại 2) tuyệt vời, tức là vắc xin tự chi trả. Chúng cùng với vắc xin trong chương trình miễn dịch củng cố thêm “lá chắn bảo vệ miễn dịch”, giúp trẻ nhận được sự bảo vệ toàn diện hơn.
02, Khi nào nên tiêm là tốt nhất?
Có vắc xin rồi, vậy câu hỏi tiếp theo là khi nào thì nên tiêm cho trẻ? Trong bảng kế hoạch miễn dịch của quốc gia và hướng dẫn vắc xin sẽ ghi rõ thời điểm tiêm cho trẻ. Các chuyên gia thường nói cần “tiêm kịp thời, sớm nhất có thể”, nhưng luôn có bố mẹ “không may” chậm trễ thời gian tiêm vắc xin, nguyên nhân cũng rất đa dạng; có người vì không thể xin nghỉ, có người vì trẻ đang bệnh, có khi chỉ là đơn giản quên, và cuối cùng là không thể tiêm vắc xin đúng thời hạn cho trẻ.
Có người có thể sẽ nói, chậm vài ngày có sao đâu, nhưng nếu đúng lúc dịch bệnh bùng phát, trẻ không có sự bảo vệ vắc xin sẽ gặp rắc rối. Bị nhiễm bệnh có thể kéo theo hàng loạt các cuộc điều trị, không chỉ khiến trẻ phải chịu đựng đau đớn mà cha mẹ cũng sẽ phải khốn khổ theo.
Vì vậy, trong quá trình phát triển của trẻ, cần đặc biệt chú trọng đến miễn dịch vắc xin, hơn nữa còn cần phải tiến xa hơn, không chỉ tiêm vắc xin mà còn phải “tiêm kịp thời và sớm nhất có thể”.
03, Về miễn dịch của cơ thể
Hệ thống miễn dịch của con người được chia thành miễn dịch bẩm sinh và miễn dịch thích ứng. Miễn dịch bẩm sinh, như tên gọi, là miễn dịch bẩm sinh, bao gồm hàng rào tổ chức cấu tạo từ da và màng nhầy cũng như các tế bào miễn dịch và phân tử miễn dịch vốn có. Đây là những gì mỗi người đều có, nhưng không được nhắm mục tiêu cụ thể đến một kháng nguyên nào, nên được gọi là miễn dịch không đặc hiệu, một cách thông thường có thể hiểu là dùng cùng một loại vũ khí để bảo vệ chống lại nhiều kháng nguyên khác nhau.
Còn những kháng thể mà chúng ta quen thuộc, được gọi là miễn dịch thích ứng, là miễn dịch phát triển sau khi chúng ta ra đời và nhắm vào các kháng nguyên cụ thể, do đó cũng được gọi là miễn dịch đặc hiệu. Do miễn dịch thích ứng nhắm mục tiêu mạnh mẽ và đặc hiệu hơn, nên tốc độ và hiệu quả miễn dịch tự nhiên cũng tốt hơn.
Tuy nhiên, vấn đề phát sinh là miễn dịch thích ứng chỉ bắt đầu hình thành sau khi sinh, trong khi trẻ sơ sinh từ giây phút chào đời đã phải đối mặt với một thế giới phức tạp đầy vi sinh vật, vậy họ sẽ làm gì?
Có người sẽ nói, sữa mẹ cũng có một số chất miễn dịch, đúng vậy! Những chất miễn dịch này có thể bảo vệ trong giai đoạn đầu đời của trẻ sơ sinh, sự tồn tại của chúng giúp trẻ sơ sinh tồn tại qua “chế độ khó”.
Tuy nhiên, những chất miễn dịch này cũng không tồn tại lâu dài, theo thời gian, các chất miễn dịch trong sữa mẹ sẽ giảm nhanh chóng, điều này có nghiên cứu hỗ trợ, hình ảnh dưới đây cho thấy dữ liệu xét nghiệm các chất hoạt tính trong sữa mẹ. Chúng ta có thể thấy, theo thời gian, cho dù là kháng thể như IgM hay các chất hoạt tính như lactoferrin đều dần giảm, điều này có nghĩa là sự bảo vệ đối với trẻ cũng đang giảm【2】.
04, Nguyên lý của vắc xin là gì?
Vắc xin có thể nói là một trong những phát minh vĩ đại nhất của nhân loại để đối phó với thế giới đầy rủi ro này, từ khi bác sĩ Jenner lần đầu tiên sử dụng đậu mùa để cứu sống bệnh đậu mùa cách đây hàng trăm năm, nhân loại đã phát minh ra hàng trăm loại vắc xin.
Nguyên lý của vắc xin là miễn dịch trước, thông qua việc chế tạo vắc xin có độc tính thấp hoặc thậm chí không có độc tính để giúp cơ thể chúng ta thiết lập miễn dịch đặc hiệu trước, như vậy khi vi khuẩn thực sự xâm nhập, miễn dịch đặc hiệu của cơ thể sẽ nhanh chóng phục hồi và cung cấp sự bảo vệ.
Đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh có sức đề kháng yếu, vắc xin là cần thiết để chống lại những bệnh truyền nhiễm rất nghiêm trọng như ho gà, uốn ván và bạch hầu, giúp chúng thiết lập hàng rào miễn dịch sớm.
Do đó có thể thấy, từ khía cạnh tăng cường khả năng kháng bệnh, cần phải tiến hành miễn dịch sớm, đặc biệt với trẻ sơ sinh, khi miễn dịch của chúng rất yếu, tiêm vắc xin càng sớm càng tốt sẽ giúp chúng có khả năng chống lại bệnh sớm hơn, để trẻ có thể sống tốt hơn.
05, Tiêm vắc xin càng sớm càng tốt sao?
Vậy có phải tất cả các vắc xin đều nên tiêm càng sớm càng tốt không? Chắc chắn là không.
Điều này là vì tính an toàn và phòng ngừa của mỗi vắc xin khác nhau, nên cần tham khảo hướng dẫn sản phẩm khi tiêm. Hôm nay, chúng ta sẽ lấy vắc xin bạch hầu – ho gà – uốn ván mà tất cả trẻ nhỏ đều cần tiêm làm ví dụ.
Vắc xin bạch hầu – ho gà – uốn ván là vắc xin phòng chống ba loại bệnh: ho gà, bạch hầu và uốn ván. Cả ba bệnh truyền nhiễm này đều đã từng gây ra những đại dịch nghiêm trọng trong lịch sử【3】.
Hiện nay có ba loại sản phẩm vắc xin chứa thành phần bạch hầu – ho gà – uốn ván, một là vắc xin bạch hầu – ho gà – uốn ván【4】, một là vắc xin tứ liên【5】, và một là vắc xin ngũ liên【6】. Nếu đọc hướng dẫn của ba sản phẩm này, bạn sẽ thấy thời gian tiêm miễn dịch lần đầu của chúng không giống nhau, vắc xin bạch hầu – ho gà – uốn ván và vắc xin tứ liên có thể tiêm từ 3 tháng tuổi, trong khi vắc xin ngũ liên có thể tiêm trước một tháng, tức là từ 2 tháng tuổi. Đừng xem thường khoảng thời gian một tháng sớm, với trẻ sơ sinh mới sinh, miễn dịch càng sớm càng có thể ngăn ngừa được ba loại bệnh. Đặc biệt là bệnh ho gà, bệnh này rất phổ biến ở trẻ nhỏ, sự chênh lệch một tháng có thể cứu nhiều trẻ khỏi sự đau đớn.
Vậy, câu hỏi thứ hai lại xuất hiện, tại sao các sản phẩm vắc xin phòng cùng một bệnh lại có thời gian tiêm khác nhau?
Điều này chủ yếu là do quy trình thử nghiệm lâm sàng của các vắc xin khác nhau. Một chu kỳ vắc xin hoàn chỉnh bao gồm nghiên cứu trước lâm sàng và thử nghiệm lâm sàng, trong đó giai đoạn thử nghiệm lâm sàng cần kiểm tra nhiều chỉ số của người thử nghiệm, từ đó làm hướng dẫn cho ứng dụng sau này. Trong đó, tuổi của người tham gia thử nghiệm là một yếu tố quan trọng. Nhưng chúng ta cũng biết rằng, trẻ sơ sinh càng nhỏ thì càng yếu, rủi ro tiềm ẩn trong thử nghiệm lâm sàng cũng cao hơn【7】. Do đó, các nhà sản xuất vắc xin sẽ đánh giá cẩn thận tính an toàn của sản phẩm đối với trẻ em. Một số nhà sản xuất vắc xin sau khi đánh giá đã chọn trẻ 2 tháng tuổi để thực hiện thử nghiệm lâm sàng, trong khi một số nhà sản xuất khác sau khi đánh giá tính an toàn của sản phẩm của họ đã chọn trẻ 3 tháng tuổi. Điều này cũng giải thích vì sao thời gian tiêm của các sản phẩm vắc xin phòng cùng một bệnh lại khác nhau.
Mặc dù càng sớm tiêm vắc xin cho trẻ em càng tốt, nhưng như chúng ta đã đề cập, trẻ sơ sinh càng nhỏ càng yếu, điều đó khiến quy trình chế biến vắc xin và tính an toàn cần yêu cầu cao hơn. Ví dụ, vắc xin ngũ liên có thể tiêm ở trẻ 2 tháng tuổi, nó sử dụng quy trình tinh chế thành phần tiên tiến hơn, giúp tăng độ tinh khiết của thành phần vắc xin và giảm hàm lượng nội độc tố, bảo đảm có thể tiêm sớm trong khi giảm thiểu tỷ lệ phản ứng bất lợi.
Tất nhiên, ngoài việc khác nhau về thời gian tiêm, bất kỳ loại vắc xin nào chỉ cần được quốc gia phê duyệt đều là an toàn và hiệu quả. Thực tế, chính nhờ sự phổ biến của vắc xin mà tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm ở trẻ sơ sinh đã giảm đáng kể【8】【9】【10】. Có thể nói, sự phát minh vắc xin là một cột mốc lớn trong sự phát triển của nhân loại, lần đầu tiên chúng ta có được quyền chủ động trong cuộc chiến chống lại bệnh tật, từ việc không thể dự đoán trước đã chuyển sang phòng ngừa sớm.
Cuối cùng, tôi muốn nói rằng nhiều bậc phụ huynh đã hết lòng chăm sóc con, nhưng lại bỏ qua việc tiêm vắc xin cho trẻ, tôi cho rằng điều này là rất không thể chấp nhận. Vì vậy, tôi hy vọng nhiều phụ huynh sẽ nhận thức được tầm quan trọng của vắc xin và kịp thời, càng sớm càng tốt đưa trẻ đi tiêm vắc xin.
[1] Chương trình miễn dịch trẻ em và hướng dẫn sử dụng vắc xin theo chương trình miễn dịch quốc gia (bản 2021) [J]. Tạp chí bệnh dịch tễ Trung Quốc, 2021, 11(04): 241-245.
[2] Ren, Qiqi, et al. “Thay đổi theo thời gian về các protein hoạt tính sinh học trong sữa mẹ ở quần thể người Trung Quốc: Một bài đánh giá hệ thống.” Khoa học Thực phẩm & Dinh dưỡng 9.1 (2021): 25-35.
[3] Vardell, E. (2020). Cơ sở dữ liệu quan sát sức khỏe toàn cầu. Tạp chí Dịch vụ Tham khảo Y tế, 39(1), 67-74.
[4] Hướng dẫn sử dụng vắc xin bạch hầu – ho gà – uốn ván không tế bào. Viện Nghiên cứu Sản phẩm Sinh học Thành Đô.
[5] Hướng dẫn sử dụng vắc xin bạch hầu – ho gà – uốn ván và Hib. Công ty TNHH Công nghệ Sinh học Bắc Kinh.
[6] Hướng dẫn sử dụng vắc xin bạch hầu – ho gà – uốn ván bất hoạt phối hợp bại liệt và Hib. Sanofi Pasteur.
[7] Zimmermann, Petra, et al. “Mối tương quan của các phản ứng vắc xin.” Frontiers in Immunology 12 (2021): 646677.
[8] WHO. Vắc xin ho gà: Tài liệu vị trí của Tổ chức Y tế Thế giới – Tháng 8 năm 2015.
[9] WHO. Vắc xin ho gà: Tài liệu vị trí của Tổ chức Y tế Thế giới – Tháng 8 năm 2015.
[10] WHO. Vắc xin uốn ván: Tài liệu vị trí của Tổ chức Y tế Thế giới – Tháng 2 năm 2017.
