Hiện tại, siêu âm là phương pháp chẩn đoán hình ảnh ưu tiên để đánh giá các nốt tuyến giáp, có thể xác định số lượng, kích thước, hình dạng, rìa, cấu trúc bên trong và tình trạng tưới máu của nốt, từ đó đánh giá tính chất lành hay ác của nốt, hướng dẫn chiến lược xử trí lâm sàng.
C-TIRADS, tức là hướng dẫn phân tầng nguy cơ ác tính của nốt tuyến giáp qua siêu âm tại Trung Quốc, xem xét nhiều đặc điểm siêu âm, bao gồm nhưng không giới hạn ở vị trí, phương hướng, rìa, biên giới, cấu trúc hình thái, và chất lượng hồi âm của nốt. Dưới đây tôi sẽ giới thiệu về C-TIRADS:
C-TIRADS loại 1
Không có nốt, không có điểm số, tỷ lệ ác tính là 0%.
Thường không cần xử lý thêm, nếu cần thì tái kiểm tra.
C-TIRADS loại 2
Điểm nốt là -1, tỷ lệ ác tính là 0%.
Thường không cần xử lý thêm, chỉ cần theo dõi.
C-TIRADS loại 3
Điểm số là 0, tỷ lệ ác tính nhỏ hơn 2%.
Thường là lành tính, nhưng nếu nốt lớn hoặc có triệu chứng chèn ép, có thể xem xét sinh thiết kim chọc.
C-TIRADS loại 4a
Điểm số là 1, tỷ lệ ác tính từ 2% đến 10%.
Khuyến cáo thực hiện sinh thiết kim nhỏ dưới sự hướng dẫn của siêu âm – FNA.
C-TIRADS loại 4b
Điểm số là 2, tỷ lệ ác tính từ 10% đến 50%.
Khuyến cáo tiến hành sinh thiết FNA dưới sự hướng dẫn của siêu âm tích cực và lựa chọn phẫu thuật thích hợp theo tình huống cụ thể.
C-TIRADS loại 4c
Điểm số từ 3 đến 4, tỷ lệ ác tính từ 50% đến 90%.
Khuyến cáo tiến hành sinh thiết FNA dưới sự hướng dẫn của siêu âm tích cực và lựa chọn phẫu thuật thích hợp theo tình huống cụ thể.
C-TIRADS loại 5
Điểm số là 5, tỷ lệ ác tính lớn hơn 90%.
Khuyến cáo tiến hành sinh thiết FNA dưới sự hướng dẫn của siêu âm tích cực và lựa chọn phẫu thuật thích hợp theo tình huống cụ thể.
C-TIRADS loại 6
Nốt đã được xác nhận là ác tính qua FNA, cần lựa chọn phương án điều trị phù hợp theo tình huống cụ thể.
Tỷ lệ tử vong do ung thư tuyến giáp rất thấp, theo thống kê liên quan, ở các nước phát triển chỉ là (0.2-0.3)/100 nghìn. Phần lớn các trường hợp ung thư biểu mô nhú tuyến giáp nhỏ (PTMC) có hành vi sinh học lành tính, bệnh nhân có thể không có bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào trong suốt cuộc đời. Do đó, ngày càng nhiều quan điểm ủng hộ chiến lược theo dõi tích cực cho PTMC nguy cơ thấp, thay vì phẫu thuật cắt bỏ truyền thống.
Xét thấy những đặc điểm trên của ung thư tuyến giáp, và do mỗi người có nhu cầu, suy nghĩ và hành động khác nhau, tôi thường nói với bệnh nhân rằng, dù bạn chọn theo dõi hay phẫu thuật, hãy chấp nhận nó một cách vui vẻ và tin rằng lựa chọn của bạn là tốt nhất, vì không ai biết được kết quả của con đường khác sẽ ra sao. Khi bạn có thể vui vẻ chấp nhận lựa chọn của mình và tích cực đối mặt với nó, bạn đã vượt qua chính bệnh tật. Đồng thời, thói quen sinh hoạt điều độ, dinh dưỡng cân bằng, tập thể dục vừa phải và tâm trạng vui vẻ luôn là phương pháp đơn giản, kinh tế và hiệu quả nhất để phòng ngừa và vượt qua bệnh tật.
