Mở hộp thuốc nhà bạn, có phải đang giấu “bom hẹn giờ”? Dữ liệu từ Cục Quản lý Dược cho thấy, 67,3% gia đình có thuốc hết hạn, mỗi năm gây ra hơn 200.000 trường hợp phản ứng không mong muốn. Thuốc hết hạn không chỉ làm giảm hiệu lực, một số loại thuốc còn có thể phân hủy và tạo ra chất gây ung thư.
Loại đầu tiên:
Kháng sinh
(bom phân tử: sản phẩm phân hủy của tetracycline gây tổn thương gan thận) kháng sinh hết hạn được xem là “sát thủ vô hình”. Lấy tetracycline làm ví dụ, khi hết hạn, sản phẩm phân hủy của nó là chất kém tetracycline, đã được thử nghiệm trên động vật xác nhận gây ra hoại tử ống thận. Nguy hiểm hơn, kháng sinh không hiệu quả có thể làm phát sinh vi khuẩn siêu kháng – theo thống kê của CDC Mỹ, 32% gia đình do dùng kháng sinh hết hạn dẫn đến điều trị thất bại, gián tiếp hình thành vi khuẩn kháng thuốc. Điểm tự kiểm tra: viên nén bị đốm, viên nang dính liền phải ngừng sử dụng ngay lập tức. Khuyến nghị nên xây dựng “khu vực thuốc kháng khuẩn”, kiểm tra số lô sản xuất hàng quý.
Loại thứ hai:
Thuốc cấp cứu cho tim mạch
(thuốc cứu sinh trở thành thuốc gây tử vong: khủng hoảng thủy phân nitroglycerin) viên nén nitroglycerin khi mở ra hiệu lực giảm 90%! Tính chất hóa học của nó cực kỳ không ổn định, dưới ánh sáng, liên kết este bị đứt làm phát sinh nitrit, dược điển Đức xác nhận thuốc hết hạn có thể gây hạ huyết áp đột ngột. Rủi ro khi thuốc cấp cứu hết hạn tồn tại nghịch lý kép: tần suất sử dụng thấp dễ bị quên, khi không còn hiệu lực lại liên quan đến sự sống chết. Kế hoạch quản lý: ① đóng gói độc lập bằng nhôm tránh ánh sáng ② cài đặt nhắc nhở hàng tháng trên điện thoại ③ tổ chức định kỳ bài tập lấy thuốc (cần lấy trong 30 giây). Khuyến nghị trang bị hộp đóng chân không để kéo dài độ ổn định.
Loại thứ ba:
Thuốc dạng lỏng
(khủng hoảng môi trường nuôi cấy: bữa tiệc vi sinh vật của thuốc siro) nước mắt mở ra = đĩa nuôi cấy vi khuẩn! Viện Nghiên cứu Dược phẩm Quốc gia Nhật Bản đã thực nghiệm cho thấy, nước nhỏ mắt mở trong 1 tháng có xác suất vi khuẩn vượt mức lên đến 78%. Thuốc dạng lỏng có độ ẩm cao, dễ dàng phát sinh vi sinh vật. Cảnh báo đặc biệt: ① thuốc huyền phù lắng cặn ② siro lên men sản sinh khí (bình phồng nguy hiểm) ③ thuốc nhỏ mắt bị oxi hóa hỏng (tạo ra chất gây dị ứng). Mẹo bảo quản: khi mở ghi ngày tháng, chế phẩm dùng cho mắt mở quá 4 tuần phải loại bỏ.
Loại thứ tư:
Chế phẩm sinh học
(cái chết của protein: bí mật kết tinh insulin) tủ lạnh không phải là kho bảo quản an toàn! Đối với bút insulin sử dụng đầu kim, sau khi mở ra, không nên để lại trong tủ lạnh. Do giãn nở nhiệt nóng lạnh sẽ ảnh hưởng đến độ chính xác liều dùng, chỉ cần nhiệt độ không vượt quá 30℃ có thể bảo quản ở nơi mát mẻ, tránh ánh nắng trực tiếp, không cần để vào tủ lạnh. Quan sát bằng kính hiển vi điện tử cho thấy, insulin hết hạn có tinh thể kẽm ngưng tụ bất thường, tiêm vào có thể gây phản ứng miễn dịch. Bẫy quản lý: ① để nhầm trong ngăn lạnh (biến động nhiệt độ) ② khi du lịch, tủ lạnh trên xe mất điện ③ ngắt quãng lịch sử vận chuyển lạnh. Giải pháp: trang bị hộp thuốc chuyên dụng có hiển thị nhiệt độ, bắt buộc thay đổi sau 28 ngày sử dụng.
Loại thứ năm:
Chế phẩm phối hợp
(xung đột thành phần: sự mất hiệu lực đồng thời của thuốc cảm) thuốc phối hợp hết hạn như một ban nhạc chơi sai nhịp. Lấy một loại thuốc cảm làm ví dụ, tốc độ phân hủy của thành phần paracetamol và caffeine chênh lệch gấp 6 lần, sau khi hết hạn, chất đầu tiên phân hủy sinh ra N-acetyl-p-benzoquinone imine độc cho gan, trong khi chất thứ hai vẫn còn tồn dư, dẫn đến tăng độc tính. Nguy hiểm hơn là thuốc bôi – một loại thuốc mỡ trị viêm da sau khi hết hạn, chất nền bị oxi hóa tạo ra peroxid làm tăng cơn kích thích da. Điểm nhận biết: thuốc phối hợp xuất hiện phân lớp, đổi màu, ngay cả khi chưa hết hạn cũng nên ngừng sử dụng.
Kết luận: tự khảo sát thuốc hết hạn không chỉ đơn giản là nhìn ngày tháng, cần xây dựng “hệ thống giám sát bốn chiều”: ① độ ổn định hóa học (màu sắc, mùi vị) ② trạng thái vật lý (độ hòa tan) ③ tính toàn vẹn bao bì (có bị ẩm không) ④ hồ sơ lưu trữ (ghi chép nhiệt độ). Khuyến nghị sử dụng “phương pháp nhãn cầu vồng”: màu đỏ – thuốc cấp cứu (kiểm tra hàng tháng), màu vàng – chế phẩm sinh học (kiểm tra 2 tuần), màu xanh – thuốc bôi (kiểm tra hàng quý). Cuối cùng nhắc nhở: Danh mục chất thải nguy hại quốc gia năm 2023 đã đưa thuốc hết hạn trong gia đình vào danh mục HW03, tuyệt đối không được vứt bỏ tùy tiện!
