Trong miệng, cái “thế giới” nhỏ bé này, dưới vẻ bề ngoài tĩnh lặng có thể tiềm ẩn nhiều nguyên nhân gây ra rắc rối, trong đó có áp xe nha chu, áp xe chóp, áp xe quanh răng và nhiễm trùng khe. Đây là những tình trạng không thể xem nhẹ.
Chúng giống như những “quả bom hẹn giờ” ẩn nấp trong các góc của miệng, một khi phát tác, không chỉ gây đau đớn, sưng tấy cho bệnh nhân mà còn có thể gây ra tổn hại nghiêm trọng cho sức khỏe tổng thể của khoang miệng.
Bác sĩ điều trị Lô Ngọc Kiều, chuyên khoa Răng Hàm Mặt Bệnh viện Kết hợp Y học Trung Tây Hồ Nam
đã cung cấp thông tin.
Áp xe nha chu: Cảnh báo ở giai đoạn muộn của bệnh nha chu
1. Cơ chế bệnh sinh
Áp xe nha chu là biến chứng đi kèm ở giai đoạn muộn của bệnh nha chu, thuộc loại viêm cấp tính có mủ cục bộ, thường do túi nha chu sâu dẫn lưu không tốt hoặc nhiễm khuẩn gia tăng khi sức đề kháng toàn thân giảm. Dựa vào diễn tiến, có thể chia thành cấp tính và mạn tính, giai đoạn cấp tính có biểu hiện đau dữ dội, giai đoạn mạn tính thường kèm theo hình thành ống thông.
2. Triệu chứng điển hình
Biểu hiện tại chỗ: Nướu sưng đỏ nổi lên như hình bán cầu, thăm dò thấy chảy máu và mủ.
Phản ứng toàn thân: Sốt, sưng hạch bạch huyết (nếu nặng).
Răng lung lay: Do sự tiêu xương ổ răng theo chiều ngang/tvertica.
3. Chiến lược điều trị
Giai đoạn cấp tính: Rạch dẫn lưu + rửa túi bằng nước muối sinh lý/ hydrogen peroxide luân phiên.
Điều trị cơ bản: Làm sạch trên nướu, cạo dưới nướu, làm nhẵn bề mặt răng.
Thuốc hỗ trợ: Sử dụng iod glycerin hoặc kem mino cyclin hydrochloride tại chỗ.
Áp xe chóp: Giai đoạn cuối của nhiễm trùng tủy.
1. Nguyên nhân chính
Thường do sâu răng không được điều trị kịp thời dẫn đến hoại tử tủy, vi khuẩn lây lan qua lỗ chóp đến tổ chức quanh chóp. Staphylococcus aureus và vi khuẩn kỵ khí là những tác nhân gây bệnh chính.
2. Đặc điểm lâm sàng
Đặc điểm đau: Đau liên tục như nhảy, tăng nặng vào ban đêm.
Phản ứng đập: Đau khi gõ dọc theo chiều thẳng.
Hình ảnh học: Xuất hiện vùng mờ quanh chóp, tổn thương xương ổ răng hạn chế.
3. Điều trị từng bước
Kế hoạch đầu tiên: Điều trị tủy răng (loại bỏ nhiễm trùng + trám răng).
Điều trị hỗ trợ: Rạch dẫn lưu cấp tính + kháng sinh (cephalosporin/ metronidazol).
Xử lý cuối: Nếu không thể giữ lại răng bị bệnh, cần phải nhổ bỏ.
Áp xe quanh răng: Biến chứng của răng khôn mọc ngầm.
1. Nhóm nguy cơ cao
Thường gặp ở đối tượng từ 18-25 tuổi có răng khôn mọc ngầm ở hàm dưới, do thức ăn mắc kẹt trong túi mù gây ra nhiễm trùng.
2. Nguy cơ tiến triển
Áp xe không điều trị có thể lan sang khoảng không gian cơ nhai (gây khó khăn trong việc mở miệng) hoặc khoảng không dưới lưỡi (dẫn đến viêm tấy huyết thanh Ludwig), trường hợp nghiêm trọng cần được chăm sóc đặc biệt.
3. Nguyên tắc xử lý
Xử lý tại chỗ: Rửa túi mù bằng dung dịch hydro peroxide 3%.
Thuốc toàn thân: Penicillins/ clindamycins kết hợp với metronidazol.
Kế hoạch triệt để: Khuyến khích nhổ bỏ răng khôn càng sớm càng tốt sau khi kiểm soát viêm.
Nhiễm trùng khe: Mối đe dọa chết người từ nhiễm trùng khoang miệng.
1. Đường đi của nhiễm trùng
Nhiễm trùng răng miệng (như áp xe chóp) → không gian màng cơ mặt → lan truyền vào mediastinum / trong hộp sọ.
2. Dấu hiệu nguy hiểm
Biểu hiện tại chỗ: Da đỏ ửng, phù nề lõm.
Triệu chứng toàn thân: Sốt cao (>39℃), bạch cầu tăng cao.
Đặc điểm hình ảnh: CT cho thấy viêm tụy hoặc hình thành mủ.
3. Xử lý khẩn cấp
Can thiệp phẫu thuật: Rạch dẫn lưu nhiều khoảng (cần thực hiện dưới gây mê toàn thân).
Lựa chọn kháng sinh: Piperacillin-tazobactam + metronidazol kết hợp.
Hỗ trợ điều trị: Hỗ trợ dinh dưỡng tĩnh mạch + duy trì cân bằng điện giải.
Phòng ngừa và khuyến cáo khám bệnh
1. Phòng ngừa hàng ngày
Chuyên gia vệ sinh răng miệng 1-2 lần mỗi năm.
Sử dụng chỉ nha khoa / bàn chải kẽ để làm sạch bề mặt bên.
Kiểm soát bệnh tiểu đường và các bệnh hệ thống khác.
2. Nhận biết cấp cứu
Sưng mặt kèm sốt cần được khám ngay.
Hạn chế mở miệng có thể là dấu hiệu nhiễm trùng cơ nhai.
Khó thở có thể là viêm tụy dưới lưỡi.
3. Cách điều trị sai lầm
Tự ý nặn áp xe (dễ gây lây lan nhiễm trùng).
Ngừng điều trị sau khi triệu chứng thuyên giảm (dễ chuyển sang mãn tính).
Lạm dụng kháng sinh kéo dài (có thể dẫn đến kháng thuốc).
Sức khỏe răng miệng là hàng rào đầu tiên trong sức khỏe toàn thân. Nếu có triệu chứng đau, sưng hoặc sốt, hãy khám bệnh ngay, không tự ý dùng thuốc để tránh làm trầm trọng tình hình.
Tác giả đặc biệt của Y học Hồ Nam: Bệnh viện Kết hợp Y học Trung Tây Hồ Nam, chuyên khoa Răng Hàm Mặt, Lô Ngọc Kiều.
Hãy theo dõi @Y học Hồ Nam để nhận thêm thông tin khoa học sức khỏe!
(Biên tập viên 92)
