Gần đây,
Bệnh viện kết hợp Y học Trung- Tây Hồ Nam (Bệnh viện trực thuộc Viện Nghiên cứu Y học cổ truyền Hồ Nam) Khoa Ngoại thần kinh
đã thành công cứu chữa một cụ ông sống một mình bị xuất huyết não bên trái đột ngột, thể hiện tài năng y học xuất sắc và trách nhiệm của đội ngũ.
Giám đốc Phúc Nguyên Húc giới thiệu, xuất huyết não là một loại xuất huyết não nghiêm trọng và nguy hiểm, do vị trí của nó ở sâu và chức năng quan trọng, khi xảy ra có thể khiến bệnh nhân nhanh chóng hôn mê, liệt nửa người,甚至 tử vong.
Một, xuất huyết não là gì?
Thalamus nằm ở sâu trong não, là nơi trung chuyển thông tin cảm giác, có trách nhiệm truyền đạt cảm giác chạm, đau, nhiệt độ và các tín hiệu khác đến vỏ não. Đồng thời, nó còn tham gia điều chỉnh ý thức, cảm xúc, giấc ngủ và chức năng thần kinh tự chủ (như huyết áp, nhiệt độ cơ thể).
Xuất huyết não (Thalamic Hemorrhage) là tình trạng vỡ mạch máu trong thalamus, máu thấm vào mô não, chèn ép hoặc phá hủy cấu trúc thần kinh xung quanh. Do thalamus gần với não thất (kênh quan trọng cho sự lưu thông dịch não tủy), xuất huyết dễ dàng tràn vào não thất, gây ra tình trạng có dịch não tủy, làm tăng nặng tình hình bệnh lý.
Dữ liệu chính:
Xuất huyết não chiếm khoảng 10%-15% tổng số xuất huyết não.
Khối lượng huyết trung bình khoảng 6,9 mL, nhưng nếu vượt quá 15 mL, tỷ lệ tử vong tăng đáng kể.
Người cao tuổi từ 40-70 là nhóm có tỷ lệ cao, đặc biệt là những bệnh nhân có huyết áp cao, xơ vữa động mạch.
Hai, tại sao lại xảy ra xuất huyết não?
1. Nguyên nhân chính
Huyết áp cao (nguyên nhân chủ yếu): Huyết áp cao kéo dài khiến thành mạch trở nên giòn và dễ vỡ.
Xơ vữa động mạch: Sự tích tụ lipid trong mạch máu làm hẹp mạch và giảm độ đàn hồi.
Khuyết tật mạch máu: như dị dạng động tĩnh mạch (AVM), phình động mạch, cấu trúc mạch máu bất thường dễ vỡ.
Bệnh máu: như bệnh bạch cầu, thiếu tiểu cầu, ảnh hưởng đến khả năng đông máu.
2. Yếu tố kích thích
Cảm xúc kích động, tập thể dục mạnh: gây ra sự tăng đột ngột huyết áp.
Hút thuốc lâu dài, uống rượu bia: gây tổn hại sức khỏe của mạch máu.
Táo bón, tăng sức khi đại tiện: làm tăng áp lực nội sọ.
Ba, triệu chứng của xuất huyết não là gì?
Triệu chứng của xuất huyết não phụ thuộc vào lượng máu chảy, có tràn vào não thất hay không, những biểu hiện thường gặp bao gồm:
1. Triệu chứng “ba thiên lệch” điển hình
Liệt nửa người: cánh tay và chân phía đối diện bị yếu hoặc liệt.
Rối loạn cảm giác nửa người: nửa bên cơ thể bị tê bì, châm chích hoặc mất cảm giác.
Mù nửa bên: thiếu sót thị trường, không thấy vật ở một bên.
2. Các triệu chứng chính khác
Đau đầu dữ dội đột ngột (được gọi là “đau đầu tồi tệ nhất trong đời”).
Nôn mửa (do tăng áp lực nội sọ).
Rối loạn ý thức: nhẹ thì ngủ gà, nặng thì hôn mê.
Rối loạn ngôn ngữ (như nói ngọng, khó hiểu).
Đồng tử bất thường: hai bên đồng tử không đều, cho thấy có áp lực lên não.
Lưu ý: Nếu xuất huyết ảnh hưởng đến vùng hạ đồi hoặc giữa não, có thể xảy ra:
Sốt trung ương (nhiệt độ đột ngột tăng, thuốc khó giảm).
Loét do căng thẳng (nôn ra máu đột ngột, phân đen).
Rối loạn nhịp thở, tim đập bất thường, thậm chí đột tử.
Bốn, khi gặp xuất huyết não, làm thế nào để cấp cứu?
Thời gian là vàng! Thời gian cứu người vàng cho xuất huyết não là từ 4-6 giờ sau khi phát bệnh, mỗi phút chậm trễ, khoảng 1.9 triệu tế bào não sẽ chết.
1. Ngay lập tức gọi 120
Không tự mình đưa đi bệnh viện, tránh va đập làm tăng xuất huyết.
Ghi lại thời gian phát bệnh để tiện cho bác sĩ xác định thời điểm điều trị.
2. Biện pháp cấp cứu
Cho bệnh nhân nằm nghiêng, tránh nguy cơ ngạt thở do nôn.
Giữ yên tĩnh, tránh kích thích (như la to, rung lắc).
Không cho uống nước hoặc thuốc, để tránh sặc.
Năm, điều trị xuất huyết não như thế nào?
1. Điều trị bằng thuốc (áp dụng cho trường hợp xuất huyết nhẹ)
Thuốc hạ huyết áp: kiểm soát huyết áp, ngăn ngừa xuất huyết lại.
Thuốc lợi tiểu (như Mannitol): làm giảm sự phù não.
Thuốc cầm máu (sử dụng trong 8 giờ sau khi phát bệnh).
Ngăn ngừa biến chứng (như loét do căng thẳng, nhiễm trùng).
2. Điều trị phẫu thuật (xuất huyết > 15mL hoặc áp lực não thất)
Đục lỗ vi phẫu: loại bỏ chính xác huyết khối, tổn hại ít.
Mở hộp sọ để lấy huyết khối: áp dụng cho bệnh nhân bị phù não nghiêm trọng.
Thông khí não thất ngoài: giảm tình trạng có dịch não tủy.
Lưu ý: Phẫu thuật không chỉ dựa vào lượng máu chảy, mà cần xem xét xem có áp lực lên não thất hoặc não giữa hay không. Ngay cả với xuất huyết nhẹ (<15mL), nếu ảnh hưởng đến tuần hoàn dịch não tủy, cũng cần phẫu thuật.
3. Điều trị phục hồi
Phục hồi sớm (trong 1 tuần sau khi phát bệnh): ngăn ngừa teo cơ, cứng khớp.
Vật lý trị liệu + tập nói: giúp phục hồi khả năng vận động và nói.
Sáu, làm thế nào để ngăn ngừa xuất huyết não?
1. Kiểm soát huyết áp (quan trọng nhất)
Đo huyết áp hàng ngày, kiên trì uống thuốc (như thuốc hạ huyết áp có tác dụng lâu dài).
Chế độ ăn ít muối (dưới 5g muối mỗi ngày), tránh thực phẩm muối.
2. Lối sống lành mạnh
Bỏ thuốc lá và hạn chế bia rượu: Hút thuốc làm tăng 2-4 lần nguy cơ xuất huyết não. Tập thể dục vừa phải: như đi bộ nhanh, bơi lội, tránh vận động mạnh.
Giữ cho việc đại tiện thông thoáng: ăn nhiều rau quả, khi cần thiết sử dụng thuốc nhuận tràng.
3. Kiểm tra định kỳ
Trên 40 tuổi: thực hiện siêu âm động mạch cổ hàng năm, kiểm tra lipid máu, đường huyết.
Người có tiền sử gia đình: xem xét sinh thiết mạch máu não (CTA/MRA).
Bảy, tiên lượng: có thể phục hồi hoàn toàn không?
Xuất huyết nhẹ (<10mL): đa số có thể phục hồi, nhưng có thể để lại di chứng nhẹ (như tê bì tay chân). Xuất huyết trung bình đến nặng (>15mL): tỷ lệ tử vong khoảng 30%-50%, những người sống sót thường để lại tình trạng liệt nửa người, mất khả năng nói.
Thời gian vàng phục hồi: trong 3-6 tháng sau khi phát bệnh, đào tạo tích cực có thể nâng cao mức độ hồi phục.
Tám, chuyên gia nhắc nhở
Giám đốc Khoa Ngoại thần kinh Phúc Nguyên Húc
nhắc rằng: xuất huyết não khởi phát nhanh, nguy hiểm lớn, nhưng có thể ngăn ngừa và kiểm soát! Nếu có huyết áp cao hoặc tiền sử bệnh mạch máu não trong gia đình, nên sớm tham khảo ý kiến bác sĩ, xây dựng kế hoạch ngăn ngừa cá nhân hóa.
Tác giả đặc biệt của Hunan Y Liao: Khoa Ngoại thần kinh Bệnh viện kết hợp Y học Trung – Tây Hồ Nam (Bệnh viện trực thuộc Viện Nghiên cứu Y học cổ truyền Hồ Nam) Thiên Quyên Đường La Man
Chú ý @Hunan Y Liao, để nhận thêm thông tin về sức khoẻ!
(Chỉnh sửa YT)
