Thận là cơ quan quan trọng trong hệ thống chuyển hóa và bài tiết của cơ thể. Người bệnh thận ngoài việc tuân thủ chỉ dẫn của bác sĩ về điều trị bằng thuốc và quản lý chế độ ăn, việc phục hồi bằng vận động khoa học hợp lý cũng có thể cải thiện chức năng cơ thể và nâng cao chất lượng cuộc sống. Dưới đây là hướng dẫn phục hồi bằng vận động được thiết kế đặc biệt cho bệnh nhân thận, giúp họ hoạt động trong phạm vi an toàn và bảo vệ sức khỏe thận.
I. Chuẩn bị quan trọng trước khi vận động cho bệnh nhân thận
(1) Đánh giá tình trạng sức khỏe
Trước khi vận động, bệnh nhân cần thảo luận đầy đủ với bác sĩ điều trị và thực hiện kiểm tra sức khỏe toàn diện, bao gồm các chỉ số chức năng thận (như creatinine máu, nitrogen urê, tỷ lệ lọc cầu thận), huyết áp, nhịp tim, mức độ điện giải, v.v. Bác sĩ sẽ lập kế hoạch vận động cá nhân hóa dựa theo loại bệnh thận (như viêm thận mãn tính, hội chứng thận, suy thận, v.v.), giai đoạn bệnh (sớm, giữa, muộn) cũng như có kết hợp bệnh lý khác hay không (như huyết áp cao, tiểu đường). Đối với bệnh nhân có chức năng thận bị tổn thương nghiêm trọng (như giai đoạn suy thận cấp tính) hoặc có tình trạng nhiễm trùng cấp, phù nề nặng, suy tim, cần hoãn hoạt động cho đến khi tình trạng bệnh ổn định, sau đó dần dần bắt đầu kế hoạch phục hồi.
(2) Chọn loại vận động phù hợp
Bệnh nhân thận nên tránh các bài tập vận động cường độ cao và có tác động mạnh, ưu tiên chọn các bài tập thể dục nhịp điệu cường độ thấp, nhẹ nhàng và có thể thực hiện lâu dài. Dưới đây là các loại vận động phù hợp:
– Vận động thể dục nhịp điệu: Đi bộ, chạy chậm (đối với những trường hợp bệnh nhẹ), bơi lội, đạp xe, tập thái cực đạo, bài tập Bát đoạn cẩm, v.v. Những bài tập này có thể cải thiện chức năng hô hấp, tăng cường tuần hoàn máu và cải thiện trạng thái chuyển hóa cơ thể, đồng thời chịu ít áp lực cho khớp.
– Tập luyện sức mạnh: Sử dụng dây kháng lực hoặc tạ nhẹ để tập luyện sức mạnh cơ thể, hoặc thông qua tập luyện tự trọng lượng (như ngồi tỳ vào tường, plank) để tăng cường sức mạnh cơ bắp. Việc nâng cao sức mạnh cơ bắp sẽ giúp duy trì sự cân bằng cơ thể và tăng cường tỷ lệ trao đổi chất cơ bản, có tác động tích cực đến việc bảo vệ chức năng thận.
(3) Chuẩn bị dụng cụ thể thao cần thiết
Mặc trang phục thể thao thoải mái, thoáng khí và giày thể thao có độ hỗ trợ tốt, tránh mặc đồ quá chật ảnh hưởng đến tuần hoàn máu. Trước khi vận động, cần thực hiện các hoạt động khởi động như di chuyển khớp, đi bộ chậm từ 5-10 phút để cơ thể từ từ vào trạng thái tập, giảm thiểu nguy cơ chấn thương. Trong quá trình hoạt động, nên mang theo nước uống để bổ sung kịp thời, nhưng cần chú ý kiểm soát lượng nước uống nhằm tránh tăng thêm gánh nặng cho thận (lượng nước uống cụ thể cần tuân thủ theo lời khuyên của bác sĩ).
II. Kế hoạch vận động cho bệnh nhân thận ở các giai đoạn khác nhau
(1) Giai đoạn đầu của bệnh thận (chức năng thận bị tổn thương nhẹ)
– Tần suất vận động: 4-5 lần mỗi tuần, mỗi lần 30-45 phút.
– Cường độ vận động: chủ yếu là cường độ vừa phải, tức là giữ nhịp tim trong khoảng (220 – tuổi) × 60%-70%, trong khi vận động có thể giao tiếp bình thường nhưng có hơi thở nặng hơn một chút. Ví dụ, nhịp tim trong vận động có cường độ vừa phải cho bệnh nhân 50 tuổi khoảng 102-119 nhịp/phút.
– Kế hoạch vận động: chủ yếu là thể dục nhịp điệu, như đi bộ 30 phút mỗi ngày, hoặc bơi lội, đạp xe 20-30 phút, xen kẽ 2 lần tập luyện sức mạnh nhẹ mỗi tuần, như tập tay với tạ 1-2kg mỗi lần 10-15 cái, 2-3 hiệp.
(2) Giai đoạn giữa của bệnh thận (chức năng thận bị tổn thương vừa phải)
– Tần suất vận động: 3-4 lần mỗi tuần, mỗi lần 20-30 phút.
– Cường độ vận động: cường độ từ thấp đến vừa phải, kiểm soát nhịp tim trong khoảng (220 – tuổi) × 50%-60%. Nên vận động mà không cảm thấy mệt mỏi rõ rệt, thở đều.
– Kế hoạch vận động: Chọn các hoạt động thể dục nhịp điệu nhẹ nhàng hơn, như thái cực đạo, bài tập Bát đoạn cẩm, mỗi lần 15-20 phút, kết hợp với bài tập thở (thở bụng), giúp điều chỉnh chức năng cơ thể. Tập luyện sức mạnh có thể thay đổi sang sử dụng dây kháng lực, như kéo giãn chân khi ngồi, gập duỗi tay, mỗi nhóm 12-15 lần, 2 nhóm.
(3) Giai đoạn muộn của bệnh thận (chức năng thận bị tổn thương nặng hoặc bệnh nhân chạy thận)
– Tần suất vận động: 2-3 lần mỗi tuần, mỗi lần 10-15 phút, tăng dần theo khả năng chịu đựng của cơ thể.
– Cường độ vận động: chủ yếu là cường độ thấp, với cảm giác thoải mái, không có triệu chứng khó chịu.
– Kế hoạch vận động: Tập trung vào các hoạt động trên giường hoặc bên cạnh giường, như trở mình, tập ngồi dậy, di chuyển tay chân chậm. Khi tình trạng cơ thể cải thiện, có thể đi bộ trong nhà dưới sự hỗ trợ của người khác, mỗi lần 5-10 phút, dần dần kéo dài đến 15 phút. Tránh đứng lâu hoặc thay đổi tư thế đột ngột để ngăn ngừa hạ huyết áp hoặc chóng mặt.
III. Những điều cần lưu ý và cấm kỵ trong quá trình vận động
(1) Theo dõi chặt chẽ tín hiệu từ cơ thể
Nếu trong quá trình vận động xuất hiện các triệu chứng sau, cần ngay lập tức ngừng vận động và đi khám:
– Tim đập nhanh, đau ngực, khó thở;
– Chóng mặt, mệt mỏi, ra mồ hôi lạnh;
– Phù nề tăng, nước tiểu có màu bất thường (như máu trong nước tiểu, tăng protein trong nước tiểu);
– Huyết áp tăng hoặc giảm đột ngột (huyết áp tâm thu >180mmHg hoặc <90mmHg).
(2) Kiểm soát thời gian và môi trường vận động
Tránh tập trong môi trường có nhiệt độ cao, lạnh hoặc ô nhiễm không khí nghiêm trọng để tránh làm tăng gánh nặng thận do phản ứng căng thẳng của cơ thể. Vào mùa hè, chọn thời gian sớm hoặc chiều mát mẻ, vào mùa đông cần chú ý giữ ấm để tránh cảm lạnh. Thời gian vận động nên cố định, như 1-2 giờ sau bữa sáng hoặc trước bữa tối, tránh vận động khi bụng đói dẫn đến hạ đường huyết.
(3) Tránh các động tác gây áp lực lên bụng
Người bệnh thận nên cấm làm các động tác như gập bụng, nâng tạ, nhịn thở lâu gây áp lực lên bụng, để tránh gây tổn thương thêm cho thận. Đồng thời, tránh các chuyển động đột ngột như xoay người hay nhảy để ngăn ngừa té ngã hoặc va chạm vào lưng.
IV. Phục hồi sau vận động và quản lý sức khỏe
(1) Thực hiện thư giãn và sắp xếp
Sau khi kết thúc hoạt động, không nên dừng lại ngay, cần thực hiện các bài tập làm dịu trong 5-10 phút như đi bộ chậm, hít thở sâu, kéo dãn cơ bắp, giúp cơ thể từ từ trở lại trạng thái bình thường, giảm mệt mỏi cơ bắp. Động tác kéo dãn cần nhẹ nhàng và từ từ, tránh căng cơ và dây chằng quá mức.
(2) Theo dõi phản ứng của cơ thể
Sau khi tập, cần để ý quan sát trạng thái bản thân, như chất lượng giấc ngủ, khẩu vị, lượng nước tiểu và tính chất nước tiểu. Nếu cảm thấy mệt mỏi nhẹ sau khi tập nhưng ngày hôm sau cảm thấy tràn đầy năng lượng, điều đó có nghĩa là cường độ vận động là phù hợp; nếu cảm giác mệt mỏi kéo dài hơn 24 giờ hoặc xuất hiện các triệu chứng khó chịu khác, cần điều chỉnh kế hoạch vận động và tham khảo ý kiến bác sĩ.
(3) Kết hợp chế độ ăn uống và nghỉ ngơi
Phục hồi qua vận động cần phối hợp với quản lý chế độ ăn uống. Bệnh nhân thận nên tuân thủ nguyên tắc ăn uống ít muối, ít chất béo, protein chất lượng cao (như trứng, sữa, thịt nạc), đảm bảo cung cấp dinh dưỡng đồng thời giảm nhẹ gánh nặng cho thận. Ngay sau khi tập, cần bổ sung nước (ít nhưng thường xuyên), nhưng cần tránh uống nhiều nước cùng một lúc. Ngoài ra, đảm bảo có đủ giấc ngủ (7-8 giờ mỗi ngày) để cơ thể có đủ thời gian phục hồi và tái lập chức năng.
V. Điều chỉnh tâm lý và kiên trì lâu dài
Bệnh thận là một bệnh mãn tính, quá trình phục hồi có thể khá dài, bệnh nhân dễ gặp phải tâm lý lo âu, trầm cảm và các cảm xúc tiêu cực khác. Vận động không chỉ có thể cải thiện tình trạng cơ thể mà còn kích thích sự tiết endorphin, dopamine và các chất dẫn truyền thần kinh khác trong não, làm giảm căng thẳng và điều chỉnh cảm xúc. Bệnh nhân có thể chọn cách vận động yêu thích phù hợp với sở thích của bản thân, như đi bộ cùng gia đình và bạn bè, tập thái cực đạo, làm cho việc vận động trở nên thú vị và tích cực hơn. Đồng thời, có thể thiết lập nhật ký tập luyện, ghi lại thời gian, cường độ, phản ứng của cơ thể trong mỗi lần tập, giúp theo dõi sự thay đổi của bản thân và tăng cường niềm tin phục hồi.
Tóm lại, việc phục hồi bằng vận động cho bệnh nhân thận cần được thực hiện dưới sự đánh giá khoa học và hướng dẫn của bác sĩ, tuân theo nguyên tắc “tiến từng bước, thực hiện theo khả năng, kiên trì lâu dài”. Thông qua vận động hợp lý, bệnh nhân có thể tăng cường miễn dịch của cơ thể, cải thiện chất lượng cuộc sống, đồng thời sống hòa thuận với bệnh tật, bảo vệ sức khỏe thận.
