Cân bằng Tâm-Thân: Hướng dẫn cho Sức khỏe của Bạn

Cung cấp hướng dẫn sức khỏe toàn diện kết hợp giữa trí tuệ truyền thống với khoa học hiện đại để giúp bạn đạt được sự hài hòa giữa cơ thể và tâm trí.

“Y” nói thì hiểu | Từ móng tay bị bệnh đến móng tay đẹp: Điều trị khoa học phá vỡ những hiểu lầm về điều trị “nấm móng”.


Hiểu lầm một: Cửa hàng làm móng có thể chữa được nấm móng

Câu trả lời: Cửa hàng làm móng không thể hoàn toàn chữa được nấm móng.

Cửa hàng làm móng có thể thực hiện một số xử lý đối với nấm móng, như cắt móng bị bệnh, mài bề mặt móng, có thể cải thiện một phần nào đó về mặt hình thức của móng, làm cho nó trông không thô ráp và xấu xí. Nhưng những thao tác này chỉ mang tính tạm thời và không thể loại bỏ nguyên nhân gây ra nấm móng.

Nấm móng là bệnh lý do nhiễm nấm, cần phải đến bệnh viện chuyên khoa da liễu để được điều trị chuyên nghiệp, không nên chỉ phụ thuộc vào cửa hàng làm móng.


Hiểu lầm hai: Nấm móng không phải là bệnh, không cần chữa, không gây ra vấn đề khác

Nếu không điều trị nấm móng, nó có thể gây ra những tác hại nào? Khi bệnh trở nặng, có thể gây ra đau chân, khó khăn khi đi giày, nếu không được điều trị kịp thời, có thể gây ra những bệnh sau:

– Viêm quanh móng: Nấm gây biến dạng, dày móng, dễ dàng làm tổ chức xung quanh móng bị kích thích và tổn thương, dẫn đến viêm quanh móng, với biểu hiện là tổ chức xung quanh móng bị sưng đỏ, đau, nặng có thể xuất hiện mủ.

– Đỏ da: Bệnh nhân bị nấm móng có chức năng hàng rào da bị tổn hại, vi khuẩn dễ dàng xâm nhập qua các vùng bị tổn thương, dẫn đến viêm đỏ da. Tình trạng này thường biểu hiện qua da bị đỏ, sưng tấy, đau, kèm theo sốt, rét run và các triệu chứng toàn thân khác.

– Viêm mô tế bào: Đây cũng là một loại nhiễm trùng mô mềm da có thể xảy ra do nấm, thường do nhiễm khuẩn. Vùng bị tổn thương sẽ xuất hiện sưng tấy, đau, sốt, phạm vi tổn thương khá rộng, nếu nặng có thể ảnh hưởng đến chức năng chi.

– Phát ban do nấm: Sản phẩm chuyển hóa của nấm trong nấm móng hoặc bản thân nó có thể gây ra phản ứng dị ứng trong cơ thể, dẫn đến phát ban do nấm. Biểu hiện của phát ban là xuất hiện các đốm đỏ, sẩn, bọng nước trên da và thường kèm theo ngứa.


Nếu nấm móng phức tạp như vậy, làm thế nào để chữa khỏi, dưới đây là thông tin cho mọi người:


Ai dễ bị nấm móng?

Tỷ lệ mắc bệnh nấm móng liên quan đến độ tuổi, giới tính và vị trí. Người cao tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn, tỷ lệ mắc bệnh nấm móng ở người trên 60 tuổi gấp 4 lần so với người dưới 60 tuổi. Nam giới có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn nữ giới, nấm móng ở chân có tỷ lệ mắc cao hơn so với tay, và móng cái ở chân có tỉ lệ mắc cao hơn các móng khác.

Tiểu đường, bệnh mạch máu ngoại biên, bệnh thần kinh, béo phì, hút thuốc lá, chân ẩm ướt và ra mồ hôi nhiều đều là các yếu tố nguy cơ gây nấm móng. Người mắc bệnh nấm chân tay có khả năng dễ mắc nấm móng.


Nguyên nhân

Nấm móng, còn gọi là “nấm móng”, là do nhiễm nấm trichophyton, nấm men và các loại nấm khác gây ra, làm tổn thương móng và giường móng.

– Nhiễm nấm: Các loại nấm như nấm đỏ, nấm keratinophilic là những tác nhân gây bệnh phổ biến, chúng thích môi trường ấm và ẩm, dễ phát triển và sinh sản trên móng.

– Các yếu tố khác: Chấn thương móng, đi giày không thoáng khí trong thời gian dài, và các yếu tố như nấm chân tay có thể làm tăng nguy cơ mắc nấm móng.


Phân loại nấm móng

Khi nấm móng ảnh hưởng đến cả móng và giường móng, có thể xuất hiện tình trạng quầng nhận ở dưới móng, mảnh vụn móng dưới, tách móng và các vết sọc dọc trên móng; nếu tổn thương xảy ra ở mô mẹ móng, có thể xuất hiện tình trạng đổi màu gần đầu móng, móng mọc chậm lại, v.v. Hiện tại, các loại nấm móng lâm sàng chính bao gồm: nấm móng dạng đốm trắng bề mặt, nấm móng dạng dưới lớn, nấm móng dạng dưới gần, nấm móng dạng trong móng, nấm móng dạng hủy hoại toàn bộ, nấm móng do candida và nấm móng thứ phát (do bệnh vẩy nến và chấn thương).


Phương pháp điều trị nấm móng một cách khoa học:

Nguyên tắc điều trị nấm móng: Điều trị nấm móng cần phải điều trị tổng hợp, điều trị chủ yếu bằng thuốc. Tỷ lệ chữa khỏi của thuốc uống cao hơn thuốc bôi. Thuốc bôi có ít tác dụng phụ và không tương tác với các loại thuốc khác.

Thuốc uống lựa chọn đầu tiên là terbinafine và itraconazole, fluconazole là thuốc thứ hai. Khi chẩn đoán nấm móng, không có chống chỉ định điều trị bằng thuốc uống.


Thuốc uống


Terbinafine

, được hấp thụ tốt qua miệng (>70%), thức ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thu. Sau 12 tuần uống, thuốc có thể lưu lại trong móng từ 6 đến 9 tháng. Khuyến cáo sử dụng liệu pháp liên tục để điều trị nấm móng; liều cho người lớn là 250mg, 1 lần/ngày; liệu trình thông thường cho nấm móng tay là 6 đến 8 tuần, cho nấm móng chân là 12 đến 16 tuần. Tỷ lệ xảy ra phản ứng bất lợi thấp, tổn thương gan có triệu chứng hiếm thấy.


Itraconazole

, có hoạt tính kháng nấm phổ rộng, tác dụng kháng khuẩn đối với nấm da, nấm men, và các loại nấm khác. Cần phải uống sau bữa ăn béo hoặc trong bữa ăn, cần nuốt toàn bộ. Khi dùng itraconazole liên tục hoặc liều sốc, thuốc có thể lưu lại trong móng từ 6 đến 9 tháng sau khi ngừng thuốc.

Khuyến nghị liệu pháp sốc định kỳ để điều trị nấm móng; liều cho người lớn là 200mg/lần, 2 lần/ngày, sau 1 tuần uống liên tục thì ngừng 3 tuần tính là 1 liệu trình, tổng liệu trình thông thường cho nấm tay là 2 đến 3 liệu trình, cho nấm chân là 3 đến 4 liệu trình. Tỷ lệ xảy ra phản ứng bất lợi thấp, tăng men gan có triệu chứng hiếm thấy.


Điều trị bằng thuốc bôi

Thuốc kháng nấm bôi: Dung dịch amorolfine 5% có hoạt tính kháng nấm phổ rộng, ức chế mạnh nấm da, độ nhạy của nấm candida có sự khác biệt đáng kể giữa các loài, hoạt tính ức chế đối với các loại nấm khác cũng không đồng nhất. Thuốc này có thể tạo thành một lớp màng không tan trong nước trên bề mặt móng, lớp màng này chứa nồng độ cao của amorolfine, có thể nhanh chóng thẩm thấu vào giường móng và có thể lưu lại trên móng trong 1 tuần, tạo thành một bể thuốc dễ dàng được giải phóng và thẩm thấu vào trong móng. Sau 14 ngày ngừng điều trị nấm móng, nồng độ amorolfine còn lại trong móng vẫn cao hơn nhiều so với MIC của thuốc đối với nấm da và nấm men.

Dung dịch amorolfine 5% được áp dụng 1 đến 2 lần mỗi tuần, liệu trình kéo dài 48 tuần. Thuốc này có ít phản ứng bất lợi, hầu như không có tác dụng không mong muốn toàn thân, phản ứng tại chỗ chủ yếu là triệu chứng kích thích da tại vùng điều trị.

Chỉ định sử dụng là: Nấm móng dưới dạng dưới lớn hoặc nấm móng dạng đốm trắng bề mặt không tìm thấy liên quan đến mô mẹ, và vùng móng bị tổn thương ít hơn 50%, số lượng móng bị ảnh hưởng không quá 4 cái, và những bệnh nhân không thể chịu được điều trị bằng thuốc uống. Thuốc bôi cũng có thể kết hợp với thuốc uống, có nghiên cứu cho thấy so với việc chỉ dùng thuốc uống, việc kết hợp với thuốc bôi cho thấy lợi thế trong việc nâng cao hiệu quả và giảm tỷ lệ tái phát. Thuốc bôi cũng có thể được sử dụng như phương pháp duy trì sau khi ngừng thuốc uống. Loại thuốc này giải phóng chậm, phù hợp cho những bệnh nhân có tình trạng nhẹ. Có thể dùng giũa móng để làm mỏng móng bệnh, cũng có thể đặt thuốc mỡ urê 40% lên móng bệnh trước, khi móng mềm thì gỡ bỏ, sau đó dùng thuốc kháng nấm bôi để tăng cường khả năng thẩm thấu của thuốc.


Các phương pháp điều trị khác

– Điều trị bằng laser: Sử dụng tác động quang nhiệt của laser lên móng bệnh, ức chế và tiêu diệt nấm, thúc đẩy sửa chữa và tái sinh móng. Thường cần nhiều lần điều trị, mỗi lần cách nhau 1 đến 2 tuần.

– Điều trị quang động: Tiến hành chiếu sáng bằng ánh sáng có bước sóng đặc biệt kết hợp với chất nhạy quang, tạo ra oxy đơn, phá hủy tế bào nấm, có ưu điểm là ít tổn thương, ít tác dụng phụ, nhưng cũng có thể cần nhiều lần điều trị.

Các liệu pháp hỗ trợ trên hiện tại vẫn không bằng hiệu quả của thuốc kháng nấm đường uống, do đó khuyến nghị chỉ nên sử dụng như phương pháp hỗ trợ hoặc lựa chọn điều trị thay thế.


Thói quen sống

Bệnh nhân trong quá trình điều trị cần chú ý đến vệ sinh cá nhân, giữ cho tay chân sạch sẽ và khô ráo, tránh dùng chung dép, thau nước, đồ dùng sinh hoạt với người khác để phòng tránh tái nhiễm. Đồng thời, tích cực điều trị nấm ở tay chân và các khu vực khác, giúp điều trị nấm móng triệt để.


Vấn đề nên đặc biệt chú ý khi điều trị nấm móng ở người cao tuổi

Người cao tuổi có tốc độ mọc móng chậm, mức độ bị bệnh nặng, thường kèm theo các bệnh lý hệ thống khác, những đặc điểm này khiến việc điều trị cho người cao tuổi trở nên khó khăn hơn, cần lựa chọn cẩn thận loại thuốc hoặc phương án phù hợp, theo dõi thường xuyên hiệu quả và tác dụng bất lợi, liệu trình phải đủ dài để đạt được mục tiêu chữa khỏi. Thuốc bôi và/hoặc thuốc uống, liều lượng và phương pháp giống như ở trên; nhưng cần nhấn mạnh thêm vào điều trị tổng hợp, liệu trình cơ bản kết hợp với điều trị cá nhân hóa. Khi sử dụng thuốc uống cần chú ý đến sự tương tác giữa các loại thuốc hạ huyết áp, hạ lipid và hạ đường huyết. Terbinafine được sử dụng cho người cao tuổi không cần điều chỉnh liều, và tương tác thuốc cũng tương đối ít, thích hợp cho những người cao tuổi đang sử dụng nhiều loại thuốc uống.


Làm thế nào để xác định xem đã chữa khỏi hay chưa

Điều kiện xác định hiệu quả điều trị nấm móng bao gồm ba khía cạnh: chữa khỏi lâm sàng, chữa khỏi vi nấm và chữa khỏi hoàn toàn. Chữa khỏi lâm sàng là khi bề ngoài của móng hoàn toàn trở lại bình thường; chữa khỏi vi nấm là chỉ xét nghiệm và nuôi cấy vi nấm đều có kết quả âm tính; chữa khỏi hoàn toàn là đồng thời có đủ tiêu chuẩn chữa khỏi lâm sàng và chữa khỏi vi nấm.

Tác giả: Trương Hàn Đình, Bệnh viện bảo vệ sức khỏe phụ nữ và trẻ em quận Hải Điền thành phố Bắc Kinh, Trưởng khoa phẫu thuật thẩm mỹ

Kiểm duyệt: Bác sĩ phó chuyên khoa Da liễu Bệnh viện y học đặc trưng Không quân Bảo Vinh Phong

Chú ý: Hình ảnh bìa là hình ảnh có bản quyền, việc sao chép có thể gây ra tranh chấp về bản quyền.