Bệnh nhân, cô Tôn, đã trải qua ca phẫu thuật vì ung thư tuyến giáp cách đây ba tháng. Sau phẫu thuật, cô phát hiện âm thanh của mình trở nên khàn khàn và khó nói. Qua sự kiểm tra của bác sĩ, cô được chẩn đoán mắc phải
khàn tiếng do liệt dây thanh bên
. Sau phẫu thuật, cô Tôn thấy giọng nói của mình khàn khàn, nói khó khăn, âm lượng rất thấp, điều này đã mang lại rất nhiều khó khăn trong cuộc sống và công việc của cô. Cô Tôn cảm thấy lo lắng, sợ hãi rằng giọng nói của mình không thể phục hồi, ảnh hưởng đến công việc và cuộc sống của cô. Theo lời khuyên của bác sĩ, cô Tôn đã bắt đầu chương trình phục hồi.
Đánh giá ban đầu
Nhà trị liệu giọng nói đã thực hiện một đánh giá chi tiết cho cô Tôn, bao gồm tình trạng vận động của dây thanh, chất lượng âm thanh, v.v. Theo kết quả đánh giá (xem Hình 1), có thể thấy bệnh nhân thiếu hỗ trợ hô hấp, âm lượng thấp, và có tiếng khàn, thô và tiếng gió rất nghiêm trọng. Do không đóng hoàn toàn thanh môn, tiếng gió càng nghiêm trọng hơn và khả năng hiểu lời nói rất thấp.
Hình 1 Kết quả đánh giá giọng nói
Đào tạo giọng nói
Cô Tôn đã trải qua tổng cộng 5 lần đào tạo giọng nói. Theo yêu cầu đào tạo, cô đã luyện tập tại nhà hai lần mỗi ngày. Chuyên gia điều trị đã xây dựng một kế hoạch điều trị cá nhân hóa dựa trên sự căng thẳng của cơ vùng họng, sự bù đắp giọng nói, không đóng hoàn toàn cửa thanh môn và các vấn đề tâm lý. Kế hoạch bao gồm tập thở bụng, tập đóng cửa thanh môn, tập thư giãn dây thanh, v.v.
1) Tập thở trong nói
Thở là nền tảng của việc phát âm. Bệnh nhân đã thực hiện các bài tập thở bụng sinh lý dưới sự hướng dẫn của nhà trị liệu giọng nói, từ nằm ngửa sang nằm nghiêng, sau đó là tập ngồi và đứng, dần dần từng bước một. Cô cũng được khuyên luyện tập tại nhà thông qua việc thổi bóng bay, thổi nến, v.v.
2) Tập đóng cửa dây thanh
Bệnh nhân liệt dây thanh thường gặp vấn đề không đóng hoàn toàn thanh môn. Nhà trị liệu giọng nói đã sử dụng nhiều phương pháp tập giọng như đẩy tường, vung tay về phía sau để tăng cường khả năng đóng cửa của dây thanh cho cô Tôn và kết hợp với bài tập thư giãn dây thanh để thực hiện massage dây thanh. Trong quá trình tập luyện, cô Tôn cho biết phương pháp vung tay về phía sau không cần thiết bị hỗ trợ, có thể tập ở bất cứ đâu nên rất hiệu quả.
3) Tập thư giãn dây thanh
Bài tập thư giãn dây thanh cần được kết hợp với bài tập đóng cửa dây thanh để tránh tổn thương dây thanh. Chuyên gia đã hướng dẫn cô Tôn thực hiện bài tập phát âm với một phần cản và thông qua việc tập cộng hưởng để tăng cường độ và sự rõ ràng của âm thanh, cải thiện chất lượng phát âm. Trong quá trình tập luyện, cô Tôn đã học được cách sử dụng luồng không khí hiệu quả hơn để phát âm, giảm bớt việc sử dụng lực quá mức của dây thanh.
Trước và sau khi tập luyện giọng nói, chuyên gia đã sử dụng phần mềm phân tích âm thanh để theo dõi giọng nói của cô Tôn theo thời gian thực, từ đó có thể quan sát hiệu quả tập luyện, nâng cao sự tự tin và tích cực (Hình 2).
Hình 2 Theo dõi giọng nói theo thời gian thực trong quá trình tập luyện
Đánh giá cuối cùng
Sau một tháng điều trị và tập luyện, giọng nói của cô Tôn đã cải thiện rõ rệt. Kiểm tra bằng nội soi cho thấy khả năng đóng cửa thanh môn của cô đã cải thiện so với trước, các thói quen phát âm xấu cũng đã được chỉnh sửa. Phân tích âm thanh cho thấy các dữ liệu về thời gian phát âm dài nhất (MPT), khả năng đếm tối đa (cMCA), độ rung mức độ (Shimmer), độ rung tần số cơ bản (Jitter), năng lượng tiếng ồn thanh môn (NNE) của cô Tôn đã tiến bộ rõ rệt. Về mặt chủ quan, sự phiền phức về giọng nói của cô Tôn cũng đã giảm bớt nhiều (Bảng 1). Mặc dù hiện tại giọng nói của cô Tôn vẫn còn chút tiếng gió nhẹ và gặp khó khăn khi phát âm cao, nhưng trong giao tiếp hàng ngày không có vấn đề gì, cô đã không còn lo lắng về vấn đề giọng nói và cuộc sống cùng công việc của cô đã rạng rỡ trở lại.
Bảng 1 Thay đổi dữ liệu trước và sau tập luyện
KẾT THÚC
Tác giả: Vương Triết
Đơn vị: Bệnh viện Nhân dân số 6 Thượng Hải
Kiểm duyệt: Mã Yến Hồng, bác sĩ trưởng, trưởng khoa phục hồi chức năng Bệnh viện Nhân dân số 6 Thượng Hải, phó chủ tịch ủy ban chuyên môn phục hồi chức năng của Hiệp hội Y học Phục hồi Trung Quốc
Biên tập: Gia Tĩnh (Bệnh viện Xinhua, thuộc Trường Đại học Giao thông Thượng Hải)
