Có một người bạn lớn tuổi đã nói với Hua Zi rằng, huyết áp của mình vào buổi sáng thường cao, muốn chuyển thuốc hạ huyết áp sang dùng vào buổi tối, liệu có kiểm soát huyết áp buổi sáng tốt hơn không, nhưng huyết áp vào ban đêm lại thấp, có nguy cơ gì không?
Hua Zi trả lời rằng, “huyết áp buổi sáng cao” là một tình trạng phổ biến, việc chọn thuốc hạ huyết áp tác dụng dài, và chuyển sang dùng vào buổi tối có thể kiểm soát huyết áp buổi sáng tốt hơn. Tuy nhiên, trước khi thay đổi thời gian dùng thuốc, nên thực hiện theo dõi huyết áp 24 giờ để tìm hiểu quy luật biến động huyết áp của bản thân, từ đó có thể sử dụng thuốc một cách an toàn.
I. Quy luật biến động huyết áp bình thường
Huyết áp của cơ thể trong một ngày có biến động theo quy luật “hai đỉnh một đáy”, biểu hiện trong khoảng thời gian từ 6-10 giờ sáng và 4-8 giờ chiều, hai khoảng thời gian này huyết áp thường cao, trong khi khi ngủ vào ban đêm, huyết áp sẽ tự nhiên giảm, thấp hơn khoảng 10%-20% so với ban ngày, xuất hiện một lần huyết áp thấp.
Điều này là do cơ thể thích nghi với sự quay của trái đất, “mặt trời mọc thì làm việc, mặt trời lặn thì nghỉ ngơi”, vào ban ngày, sự hưng phấn của hệ thần kinh giao cảm và tiết hormone sẽ tăng lên, huyết áp sẽ tăng tự nhiên để hỗ trợ cho các hoạt động trong ngày. Nếu vẽ quy luật biến động huyết áp bình thường, nó giống như một cái thìa, nên còn được gọi là “huyết áp hình thìa”.
II. Đa số người phù hợp với việc uống thuốc vào buổi sáng
Đa số người có quy luật biến động huyết áp bình thường, phù hợp với việc dùng thuốc ngay sau khi thức dậy vào buổi sáng. Sau một thời gian hấp thu, thuốc sẽ đạt được nồng độ thuốc tối đa đúng vào thời điểm huyết áp cao nhất vào buổi sáng, giúp huyết áp trong ban ngày ổn định hơn, còn vào ban đêm huyết áp giảm thì hiệu quả thuốc cũng giảm, có thể giảm thiểu nguy cơ huyết áp quá thấp vào ban đêm.
Hơn nữa, việc uống thuốc vào buổi sáng có thể kết hợp với thói quen sinh hoạt như ăn sáng, uống nước, tạo thành quy luật ổn định, dễ dàng tránh tình trạng quên uống thuốc. Đối với thuốc lợi tiểu hạ huyết áp (như hydrochlorothiazide, indapamide, v.v.), cũng cần uống vào ban ngày để tránh tình trạng đi tiểu quá nhiều vào ban đêm ảnh hưởng đến giấc ngủ.
III. Tình huống cần uống thuốc vào ban đêm
Một số người có quy luật biến động huyết áp không bình thường, có thể xuất hiện huyết áp cao vào ban đêm hoặc buổi sáng được gọi là “huyết áp không hình thìa” hoặc “huyết áp ngược hình thìa”. Loại huyết áp này có nguy cơ mắc các bệnh tim mạch và não cao hơn so với loại huyết áp cao vào ban ngày.
Khi đó cần sử dụng thuốc hạ huyết áp tác dụng dài (như amlodipine, nifedipine giải phóng kéo dài, olmesartan, lisinopril, v.v.), uống vào buổi tối, sẽ kiểm soát tốt hơn huyết áp cao vào ban đêm và huyết áp cao vào buổi sáng.
Nếu sử dụng thuốc hạ huyết áp nhóm alpha (như prazosin, terazosin, v.v.), do có tác dụng giãn mạch mạnh, nên dễ dẫn đến tình trạng hạ huyết áp tư thế sau khi uống thuốc, cũng được khuyến nghị uống vào buổi tối.
IV. Cách xác định quy luật biến động huyết áp
Cần lưu ý rằng, người có huyết áp thấp vào ban đêm, nếu dùng thuốc vào buổi tối có thể gây hạ huyết áp quá mức, ảnh hưởng đến cung cấp máu cho tim, não, thận và các cơ quan khác. Tuy nhiên, trong quá trình đánh giá quy luật biến động huyết áp, máy đo huyết áp thông thường có giới hạn, không đạt được tần suất đo đủ, cũng không thể theo dõi liên tục, chỉ có thể hỗ trợ quan sát xu hướng của quy luật.
Để xác định chính xác quy luật biến động huyết áp, việc sử dụng theo dõi huyết áp 24 giờ mới là “tiêu chuẩn vàng”. Những người bị huyết áp cao, nên thực hiện đo huyết áp động khi bắt đầu sử dụng thuốc hoặc điều chỉnh thuốc, đánh giá hiệu quả của thuốc, để có được thông tin chính xác về huyết áp của bản thân.
Tóm lại, việc sử dụng thuốc hạ huyết áp vào buổi sáng hay buổi tối chủ yếu khác biệt ở việc kiểm soát huyết áp ở các thời điểm cao điểm khác nhau, cần căn cứ vào quy luật biến động huyết áp để chọn thời gian dùng thuốc. Qua việc theo dõi huyết áp 24 giờ, mới có thể xác định được loại hình quy luật biến động huyết áp của bản thân.
Thuốc cần được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, nếu có thắc mắc về sử dụng thuốc, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ. Tôi là dược sĩ Hua Zi, chào mừng bạn theo dõi tôi và chia sẻ thêm về kiến thức sức khỏe.
