Một, Tại sao cần làm bệnh lý?
Là một bác sĩ bệnh lý, cần thiết phải giúp mọi người hiểu thêm về khoa bệnh lý.
Bệnh lý là một trong những xét nghiệm rất quan trọng trong y học, chẩn đoán bệnh lý được coi là “chuẩn vàng” cho chẩn đoán, và các bác sĩ bệnh lý được gọi là “bác sĩ của các bác sĩ”.
Khi bệnh nhân đến khám, họ thường đã trải qua nhiều xét nghiệm như xét nghiệm máu, siêu âm, CT, nhưng bệnh nhân chỉ hiểu về khoa hình ảnh và khoa xét nghiệm, và thường quen thuộc với khoa bệnh lý. Họ thường hỏi tại sao lại cần làm xét nghiệm bệnh lý?
Xét nghiệm hình ảnh chủ yếu là định vị chẩn đoán bằng cách xem hình ảnh; bệnh lý thì lấy mẫu “mô” của bệnh nhân, thông qua hàng chục bước tinh vi, chuyên nghiệp, phức tạp được thực hiện bởi kỹ thuật viên bệnh lý để tạo ra các lát cắt bệnh lý dày vài micromet, sau đó sử dụng kính hiển vi để phân tích hình thái tế bào để chẩn đoán định tính. Nhiệm vụ chính là xác định bản chất của bệnh, là viêm hay khối u? Đó là loại viêm nào? Là khối u lành tính hay ác tính? Nguồn gốc của khối u? Là di căn hay nguyên phát? Mức độ ác tính? Độ sâu xâm lấn? Có tồn tại tế bào ung thư ở bờ cắt không? Có di căn ở các hạch bạch huyết không? V.v. Phân tích này không chỉ xác định bản chất, mức độ nghiêm trọng và phạm vi lây lan của bệnh, và xem liệu phẫu thuật có đủ hay không, mà còn có thể tìm thấy các mục tiêu thích hợp ở cấp độ phân tử để tiến hành chẩn đoán và điều trị chính xác.
Hai, Tại sao báo cáo bệnh lý chậm hơn các báo cáo khác?
Các mẫu bệnh phẩm mà khoa bệnh lý xử lý bao gồm các mẫu sinh thiết mô, mẫu cắt bỏ, các mẫu tế bào học khác nhau và mẫu khám nghiệm tử thi, chẳng hạn như sinh thiết qua nội soi tiêu hóa, các loại sinh thiết mô, cắt bỏ ruột thừa, túi mật, vú, toàn bộ tử cung, v.v. Vậy quy trình làm việc của khoa bệnh lý là gì? Nhiều bệnh nhân thường hỏi báo cáo sẽ có sau bao lâu?
Sau khi nhận mẫu bệnh phẩm, khoa bệnh lý sẽ tiến hành kiểm tra thông tin, đánh số, cố định mẫu, lấy mẫu, làm khô, nhúng parafin, cắt lát, nhuộm màu, và làm kính, kỹ thuật viên bệnh lý sẽ tạo ra các lát cắt bệnh lý dày vài micromet. Các bác sĩ bệnh lý thông qua quan sát cẩn thận dưới kính hiển vi sẽ đưa ra chẩn đoán bệnh lý.
Ba, Những xét nghiệm bệnh lý thường gặp là gì?
(Một) Xét nghiệm mô học thường quy
Nguyên tắc mà các bệnh viện hiện đại tuân theo là bất kỳ mẫu mô nào lấy từ cơ thể bệnh nhân đều phải có báo cáo xét nghiệm mô học bệnh lý. Đôi khi, khi lát cắt HE không thể xác định rõ ràng, cần phải sử dụng nhuộm hóa mô miễn dịch, nhuộm đặc biệt, kỹ thuật lai tại chỗ và xét nghiệm di truyền để hỗ trợ chẩn đoán, giúp bệnh nhân có được chẩn đoán rõ ràng hoặc các thông tin về bệnh tật hữu ích.
Nhuộm HE
(Hai) Xét nghiệm tế bào học
Tế bào học chủ yếu được chia thành tế bào học phụ khoa và không phụ khoa (như dịch đờm, dịch não tủy, dịch rửa phế nang, dịch bụng, v.v.), được phân loại theo cách lấy mẫu như tế bào học chọc hút, tế bào học bong vảy, v.v. So với xét nghiệm mô học, tế bào học ít gây tổn thương, kinh tế và nhanh chóng; mặc dù có vẻ đơn giản hơn, nhưng đối với bác sĩ bệnh lý vẫn còn rất khó.
Tế bào học dịch cổ tử cung
(Ba) Xét nghiệm bệnh lý đông lạnh trong lúc phẫu thuật
Công việc thách thức nhất của khoa bệnh lý là chẩn đoán bệnh lý cắt lát lạnh trong lúc phẫu thuật. Bệnh nhân nằm trên bàn mổ, bên ngoài phòng phẫu thuật, người thân của bệnh nhân hồi hộp chờ đợi, bác sĩ bệnh lý phải đưa ra chẩn đoán rõ ràng trong vòng vài phút. Nếu là biến đổi lành tính thì chỉ cắt bỏ vùng bệnh lý, nếu là ác tính thì cần cắt bỏ thêm hoặc làm sạch hạch bạch huyết hoặc cắt bỏ các cơ quan quan trọng. Điều này cho thấy áp lực lớn và trách nhiệm nặng nề của bác sĩ bệnh lý.
Máy cắt lát đông lạnh
(Bốn) Xét nghiệm hóa mô miễn dịch
Hóa mô miễn dịch (viết tắt là hóa mô miễn dịch) là phương pháp xác định các phân tử kháng nguyên thông qua sự liên kết đặc hiệu với các kháng thể trong mô hoặc tế bào. Kỹ thuật hóa mô miễn dịch đang trở nên ngày càng quan trọng trong quá trình chẩn đoán bệnh, và nhiều dấu hiệu hóa mô miễn dịch có ý nghĩa dự đoán về tiên lượng, chẳng hạn như HER2 (3+) trong ung thư vú cho thấy tiên lượng xấu, tỉ lệ Ki-67 cao cho thấy hoạt động sinh sản cao, cũng là dấu hiệu quan trọng trong việc phân loại các khối u nội tiết thần kinh của dạ dày, ruột và tuyến tụy.
HER2
(Năm) Xét nghiệm bệnh lý phân tử
Bệnh lý phân tử là một nhánh mới của khoa bệnh lý được hình thành từ sự giao thoa giữa bệnh lý truyền thống và sinh học phân tử, hóa học sinh học, proteomics, di truyền học, chủ yếu nghiên cứu và chẩn đoán bệnh thông qua việc phát hiện các thay đổi phân tử trong cơ quan, mô hoặc dịch thể. Bệnh lý phân tử kết hợp các thay đổi phân tử với hình thái tổ chức và tế bào, không chỉ làm cho chẩn đoán bệnh lý chính xác hơn mà còn có thể được sử dụng để phân loại bệnh lý ở mức phân tử, đánh giá hiệu quả điều trị bệnh, tiên lượng và sàng lọc cá nhân dễ mắc bệnh.
FISH
Tác giả:
