Đối với bệnh nhân chạy thận, khái niệm “trọng lượng khô” có thể không xa lạ, nhưng tầm quan trọng của nó có thể không phải ai cũng rõ. Trọng lượng khô thực chất là “điểm cân bằng vàng” của chạy thận, nó chỉ trọng lượng lý tưởng của cơ thể trong tình trạng không tích nước dư thừa cũng như không bị mất nước. Việc nắm rõ trọng lượng khô có ảnh hưởng quan trọng đến hiệu quả của quá trình chạy thận. Nếu trọng lượng khô quá cao, dễ gây ra tình trạng phù nề, suy tim nghiêm trọng; trong khi trọng lượng khô quá thấp có thể dẫn đến huyết áp thấp, không chịu được chạy thận.
Trọng lượng khô là gì?
Trọng lượng khô, nói một cách đơn giản, là trọng lượng cơ thể của chúng ta khi ở trong trạng thái sức khỏe tốt, không thiếu nước cũng không tích nước. Nó giống như một “đường cơ sở” của cơ thể chúng ta, trong quá trình điều trị chạy thận, nhân viên y tế sẽ cố gắng giữ trọng lượng của bệnh nhân gần với đường cơ sở này để đạt được hiệu quả tốt nhất cho việc chạy thận. Ví dụ, nếu một người trưởng thành bình thường có tất cả các hệ thống trong cơ thể hoạt động bình thường, không có nước dư thừa tích tụ trong mô hoặc mạch máu thì trọng lượng của họ có thể được coi là trạng thái trọng lượng khô lý tưởng.
Làm thế nào để xác định trọng lượng khô một cách khoa học?
Quan sát triệu chứng: “thang đo” của cơ thể
Tín hiệu đạt chuẩn: Khi bệnh nhân không gặp triệu chứng như khó thở, chân phù sau khi chạy thận và huyết áp có thể duy trì trong khoảng tương đối ổn định, khoảng 120 – 130/70 – 80mmHg, điều này cho thấy trọng lượng khô có thể đã gần với phạm vi lý tưởng. Điều này giống như các đèn chỉ thị trên bảng điều khiển xe hơi; khi tất cả đèn đều hiển thị bình thường, điều đó có nghĩa là xe hơi đang trong trạng thái hoạt động tốt. Những triệu chứng này là “chỉ số” trực quan nhất để chúng ta đánh giá trọng lượng khô có phù hợp hay không.
Cảnh báo bất thường: Ngược lại, nếu bệnh nhân thường xuyên xuất hiện triệu chứng như chóng mặt, chuột rút trong quá trình chạy thận, điều đó có thể là dấu hiệu của việc thiết lập trọng lượng khô quá thấp. Giống như đèn cảnh báo trên xe hơi khi đang chạy, nhắc nhở rằng có thể có vấn đề cần điều chỉnh kịp thời.
Đo lường dữ liệu: Ba cách theo dõi chính xác
Cân trọng lượng hàng ngày: Bệnh nhân nên hình thành thói quen cân trọng lượng vào buổi sáng khi chưa ăn uống và đã đi tiểu, đồng thời mặc cùng một loại trang phục. Mục đích là giảm thiểu sai số, đảm bảo độ chính xác của dữ liệu cân nặng. Thông thường, sự khác biệt của trọng lượng trang phục nên được kiểm soát trong khoảng 0.5kg. Bằng cách ghi chép và quan sát biến động trọng lượng hàng ngày trong thời gian dài, có thể phát hiện kịp thời những biến động bất thường của trọng lượng để điều chỉnh trọng lượng khô tương ứng. Điều này giống như chúng ta thực hiện một cuộc quan sát khí tượng lâu dài, ghi chép dữ liệu nhiệt độ, áp suất mỗi ngày và phân tích dữ liệu này để dự đoán sự thay đổi thời tiết.
Ghi lại lượng nước ra vào: Tính toán lượng nước uống mỗi ngày là một phương pháp khá thực tế. Nói chung, lượng nước uống có thể ước tính bằng cách lấy lượng nước tiểu của ngày hôm trước cộng với 500ml. Tất nhiên, nếu bệnh nhân ra mồ hôi nhiều, có thể tăng thêm tùy theo tình hình thực tế. Quá trình này giống như quản lý một “bể nước” nhỏ, vừa phải đảm bảo có đủ lượng nước để đáp ứng nhu cầu cơ thể, vừa phải ngăn ngừa tình trạng quá nhiều nước gây ra lũ lụt (như tình trạng phù nề). Đồng thời, cũng phải phòng ngừa lượng nước quá ít dẫn đến hạn hán (như tình trạng mất nước).
Đánh giá chuyên nghiệp hàng tháng: Ngoài việc tự theo dõi hàng ngày, việc đến bệnh viện định kỳ hàng tháng để đánh giá chuyên nghiệp cũng rất quan trọng. Hiện nay, các phương pháp đánh giá thường thấy bao gồm điện trở sinh học (BIA) và kiểm tra hình ảnh ngực. Điện trở sinh học có thể đo lường sự cản trở của mô cơ thể đối với dòng điện để đánh giá sự phân bố nước trong cơ thể, từ đó gián tiếp đánh giá trọng lượng khô có phù hợp hay không. Kiểm tra hình ảnh ngực có thể quan sát xem có tình trạng phù nề tiềm ẩn hay không, cung cấp cơ sở trực quan hơn cho việc xác định trọng lượng khô. Giống như việc mỗi lần hẹn với một chuyên gia khí tượng để kiểm tra toàn diện cho “bể nước” của chúng ta, đảm bảo nó hoạt động tốt.
Tránh sai lầm: Đừng để số liệu dẫn dắt
Không phải càng “khô” càng tốt: Một số bệnh nhân có thể sai lầm cho rằng trọng lượng khô càng thấp càng tốt, nghĩ rằng điều này sẽ giúp loại bỏ triệt để “độc tố” và nước dư thừa khỏi cơ thể. Thực tế, suy nghĩ này rất nguy hiểm. Mất nước quá mức có thể dẫn đến mất cơ bắp, trong khi cơ bắp là tổ chức quan trọng duy trì chức năng sinh lý bình thường của cơ thể. Trong quá trình chạy thận, sự giảm trọng lượng một lần không nên vượt quá 3% – 5% trọng lượng khô. Ví dụ, đối với một bệnh nhân nặng 60kg, trọng lượng không được giảm quá 3kg trong mỗi lần chạy thận. Nếu không, có thể gây ra tổn thương nghiêm trọng cho cơ thể, thậm chí dẫn đến một số biến chứng cấp tính như huyết áp thấp, sốc.
Lưu ý trọng lượng trang phục: Khi cân trọng lượng, nhiều bệnh nhân có thể bỏ qua ảnh hưởng của trọng lượng trang phục đến kết quả đo lường. Đặc biệt vào mùa đông, mọi người thường mặc áo khoác dày, như một chiếc áo bông nặng khoảng 1 – 1.5kg, hoặc một chiếc áo len khoảng 0.5kg. Nếu không loại bỏ phần trọng lượng này, sẽ dẫn đến dữ liệu trọng lượng đo được cao hơn, ảnh hưởng đến việc đánh giá chính xác trọng lượng khô. Điều này giống như khi chúng ta đo trọng lượng ngũ cốc; nếu tính cả trọng lượng bao bì, chúng ta sẽ nhận được một kết quả không chính xác, từ đó ảnh hưởng đến khả năng đánh giá số lượng thực tế của ngũ cốc.
Chế độ ăn uống “bảo vệ trọng lượng khô” là chìa khóa
Hạn chế muối: Thành phần chính của muối ăn là natri clorua, tiêu thụ quá nhiều muối sẽ gây ra tích nước và natri trong cơ thể, dẫn đến các vấn đề như phù nề, huyết áp cao. Do đó, bệnh nhân chạy thận nên nghiêm ngặt kiểm soát lượng muối ăn vào hàng ngày dưới 2g (khoảng 5g muối ăn). Điều này có nghĩa là bệnh nhân nên tránh xa các thực phẩm mặn như xì dầu, dưa món. Thực phẩm mặn giống như việc đổ nhiều muối vào “bể nước” của cơ thể, làm cho nước trở nên mặn và nhiều, dễ dàng vượt quá khả năng chứa đựng của bể, gây ra nhiều vấn đề. Trong cuộc sống hàng ngày, bệnh nhân có thể thử dùng gia vị, nước chanh thay cho muối trong nấu nướng để vừa đảm bảo món ăn ngon, vừa giảm lượng muối tiêu thụ.
Kiểm soát phốt pho để ngăn khát: Thực phẩm giàu phốt pho cũng sẽ làm gia tăng gánh nặng cho thận, và dễ gây ra cảm giác khát, từ đó dẫn đến việc bệnh nhân uống nước quá nhiều, ảnh hưởng đến việc kiểm soát trọng lượng khô. Nước ngọt có ga, thực phẩm thịt chế biến đều có hàm lượng phốt pho cao. Do đó, bệnh nhân chạy thận nên hạn chế ăn những thực phẩm này để giúp duy trì ổn định trọng lượng khô từ chế độ ăn uống.
Tóm lại, nắm bắt chính xác trọng lượng khô là một nhiệm vụ rất quan trọng đối với bệnh nhân chạy thận. Bệnh nhân và người nhà cần tìm hiểu đầy đủ kiến thức liên quan đến trọng lượng khô, thông qua các phương pháp khoa học để xác định và điều chỉnh trọng lượng khô, đồng thời chú ý đến việc phối hợp trong chế độ ăn uống hàng ngày, từ đó đảm bảo hiệu quả điều trị chạy thận, nâng cao chất lượng cuộc sống và tỷ lệ sống sót của bệnh nhân.
