Trong lĩnh vực bệnh mãn tính, bệnh thận mãn tính đang dần trở thành một mối nguy hại lớn đối với sức khỏe con người. Nhiều người có nhận thức mơ hồ về bệnh thận mãn tính, thậm chí chỉ nhận ra khi tình trạng bệnh đã phát triển đến giai đoạn nghiêm trọng. Việc hiểu về các giai đoạn của bệnh thận mãn tính rất quan trọng với bệnh nhân, nó không chỉ giúp họ nhận thức rõ tình trạng bệnh, mà còn là cơ sở mạnh mẽ cho phát hiện sớm và điều trị kịp thời.
Căn cứ phân giai đoạn bệnh thận mãn tính
Giai đoạn của bệnh thận mãn tính (CKD) chủ yếu dựa vào tỷ lệ lọc cầu thận (GFR), phản ánh khả năng của thận trong việc lọc chất thải và nước thừa trong máu. Giá trị GFR càng thấp thì chức năng thận càng bị tổn thương nặng nề. Ngoài ra, còn kết hợp với tình trạng protein niệu, hình thái thận và các chỉ tiêu liên quan khác để hỗ trợ điều này. Protein niệu là dấu hiệu quan trọng của sự tổn thương thận, nếu nước tiểu có nhiều protein, điều này cho thấy hàng rào lọc của cầu thận có thể đã bị phá hủy.
5 giai đoạn của bệnh thận mãn tính
1.
Giai đoạn 1: Chức năng thận bình thường hoặc tăng, kèm theo các chỉ số tổn thương thận khác
: Giai đoạn này GFR ≥ 90 ml/phút/1.73 m², mặc dù chức năng thận có vẻ bình thường hoặc thậm chí tăng, nhưng đã xuất hiện các chỉ số tổn thương thận khác như protein niệu, máu niệu, và bất thường về cấu trúc thận. Phần lớn bệnh nhân ở giai đoạn này không có triệu chứng rõ rệt, rất dễ bị bỏ qua. Tuy nhiên, qua các xét nghiệm như phân tích nước tiểu và các xét nghiệm chức năng thận có thể phát hiện một số dấu hiệu nhỏ. Ví dụ, phát hiện protein niệu vi lượng trong phân tích nước tiểu, điều này nhắc nhở bệnh nhân cần chú ý đến sức khỏe thận, điều chỉnh lối sống, tích cực kiểm soát các yếu tố nguy cơ như huyết áp cao, tiểu đường để ngăn ngừa bệnh tình phát triển thêm.
2.
Giai đoạn 2: Chức năng thận giảm nhẹ
: Lúc này GFR nằm trong khoảng 60 – 89 ml/phút/1.73 m², chức năng thận đã giảm nhẹ. Bệnh nhân có thể vẫn không cảm thấy khó chịu rõ rệt, chỉ có một số ít người sẽ cảm thấy mệt mỏi, đau lưng nhẹ. Tuy nhiên, những biểu hiện này rất dễ bị xem là mệt mỏi thông thường và bị bỏ qua. Trong giai đoạn này, việc kiểm tra chức năng thận định kỳ, theo dõi huyết áp và đường huyết là đặc biệt quan trọng. Nếu bệnh nhân có bệnh nền như huyết áp cao, tiểu đường, cần kiểm soát chặt chẽ tình trạng bệnh, tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ để uống thuốc đúng giờ, tránh tổn thương thận thêm.
3.
Giai đoạn 3: Chức năng thận giảm trung bình
: Giai đoạn 3 lại được chia thành 3a (GFR 45 – 59 ml/phút/1.73 m²) và 3b (GFR 30 – 44 ml/phút/1.73 m²). Khi GFR tiếp tục giảm, bệnh nhân sẽ xuất hiện nhiều triệu chứng rõ rệt hơn như tăng tiểu đêm, phù nề (thường bắt đầu từ mí mắt, chi dưới), mặt mày tái nhợt do thiếu máu, mệt mỏi, v.v. Do khả năng điều chỉnh nước và điện giải của thận giảm, bệnh nhân có thể gặp tình trạng rối loạn điện giải như tăng kali huyết, hạ canxi huyết, từ đó dẫn đến rối loạn nhịp tim, co giật cơ. Thời điểm này, bệnh nhân cần tích cực hợp tác điều trị, điều chỉnh chế độ ăn uống, giới hạn tiêu thụ protein, muối và phospho, đồng thời có thể cần dùng thuốc để điều chỉnh tình trạng thiếu máu, kiểm soát huyết áp và điều chỉnh sự cân bằng điện giải.
4.
Giai đoạn 4: Chức năng thận giảm nặng
: GFR nằm trong khoảng 15 – 29 ml/phút/1.73 m², chức năng thận bị tổn thương nghiêm trọng. Triệu chứng của bệnh nhân sẽ nặng nề hơn, phù nề gia tăng, có thể xuất hiện tràn dịch màng phổi, tràn dịch bụng, dẫn đến khó thở và khó chịu bụng. Triệu chứng thiếu máu trở nên nghiêm trọng, cảm giác mệt mỏi rõ rệt, chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng lớn. Ngoài ra, nguy cơ mắc các bệnh tim mạch cũng tăng rõ rệt, chẳng hạn như huyết áp cao, bệnh mạch vành. Trong giai đoạn này, bệnh nhân cần tiếp tục kiểm soát chặt chẽ chế độ ăn uống và điều trị bằng thuốc, đồng thời chuẩn bị cho điều trị thay thế thận (như chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận), tìm hiểu kiến thức và quy trình liên quan cũng như tìm nguồn điều trị phù hợp.
5.
Giai đoạn 5: Giai đoạn suy thận
: Còn được gọi là bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), GFR < 15 ml/phút/1.73 m² hoặc đã bắt đầu điều trị thận nhân tạo. Lúc này, thận cơ bản mất chức năng, các chất thải chuyển hóa và nước thừa không thể được thải ra bình thường, ảnh hưởng nghiêm trọng đến hoạt động bình thường của các hệ thống trong cơ thể. Bệnh nhân cần dựa vào thận nhân tạo (thẩm tách máu hoặc thẩm tách phúc mạc) để duy trì sự sống, thẩm tách có thể thay thế một phần chức năng của thận, loại bỏ độc tố và nước thừa trong cơ thể. Nếu có thể, ghép thận là lựa chọn tốt hơn, nhưng việc ghép thận gặp phải vấn đề về thiếu hụt người hiến và rủi ro về sự đào thải miễn dịch hậu phẫu.
Phân giai đoạn bệnh thận mãn tính là một quá trình phát triển dần dần, việc phát hiện sớm và can thiệp kịp thời là rất quan trọng. Đối với những người có yếu tố nguy cơ cao như huyết áp cao, tiểu đường, béo phì, cũng như những người có người thân trong gia đình bị bệnh thận, cần định kỳ kiểm tra sức khỏe, chú ý đến sức khỏe thận. Ngay khi phát hiện bất thường, nên đi khám kịp thời, tuân theo chỉ định của bác sĩ để điều trị và quản lý, nhằm làm chậm tiến trình bệnh và nâng cao chất lượng cuộc sống.
