Biên tập lưu ý: Ngày 19 tháng 5 là Ngày bệnh viêm ruột toàn cầu. Bệnh này thường xảy ra ở giới trẻ nhưng thường bị nhầm lẫn với “viêm dạ dày ruột thông thường”. Đằng sau căn bệnh này là cuộc chiến kéo dài của hàng triệu bệnh nhân Việt Nam với tình trạng viêm ruột mãn tính. Trong những năm gần đây, bệnh viêm ruột (IBD) đã gia tăng nhanh chóng tại Việt Nam, với tỷ lệ mắc bệnh khoảng 1,96/100.000 đến 3,14/100.000. Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về căn bệnh “dịch bệnh ngầm” này từ nguyên nhân, triệu chứng đến điều trị.
Hiểu lầm thứ nhất: IBD chỉ là đi ngoài? Đừng bị bề ngoài đánh lừa!
IBD bao gồm bệnh viêm đại tràng loét và bệnh Crohn, đây là một loại viêm mãn tính chủ yếu ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, thường xảy ra ở người trẻ tuổi. Cốt lõi của bệnh liên quan đến hệ miễn dịch của ruột mất kiểm soát, dẫn đến tình trạng niêm mạc bị loét, chảy máu và thậm chí là thủng.
Bệnh viêm đại tràng loét thường chủ yếu xảy ra ở bề mặt niêm mạc, với độ tuổi phát bệnh cao nhất ở Việt Nam từ 20 đến 49 tuổi, không có sự khác biệt đáng kể giữa nam và nữ. Các triệu chứng thường gặp bao gồm tiêu chảy kéo dài hoặc tái phát, phân lẫn chất nhầy và máu, đi kèm với đau bụng và cảm giác cần đi đại tiện liên tục. Ngoài ra, người bệnh cũng có thể gặp các triệu chứng như sốt, mệt mỏi toàn thân và giảm cân.
Bệnh Crohn có độ tuổi phát bệnh cao nhất từ 18 đến 35 tuổi, các triệu chứng thường gặp bao gồm tiêu chảy, đau bụng, đi cầu có máu, cùng với các triệu chứng khó chịu tại vùng hậu môn, sốt, chán ăn, mệt mỏi và giảm cân. Viêm có thể ảnh hưởng đến toàn bộ thành ruột, gây ra các biến chứng nghiêm trọng như tắc ruột và rò rỉ, không đơn giản chỉ là “tiêu chảy”. Dữ liệu cho thấy khoảng 30% bệnh nhân Crohn ở Việt Nam có triệu chứng khởi phát là áp xe hoặc rò vùng hậu môn, dễ bị chẩn đoán sai là bệnh trĩ.
Hiểu lầm thứ hai: IBD là “bệnh do ăn uống”? Kiêng cữ có thể chữa khỏi?
Nghiên cứu cho thấy, IBD có liên quan đến tính nhạy cảm di truyền, rối loạn hệ vi sinh đường ruột và rối loạn miễn dịch. Chế độ ăn uống không phải là nguyên nhân trực tiếp gây bệnh. Tuy nhiên, chế độ ăn nhiều đường và chất béo có thể làm trầm trọng thêm tình trạng viêm, người bệnh cần điều chỉnh chế độ ăn dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, không nên kiêng cữ mù quáng.
Chế độ ăn ít carbohydrate được thiết kế cho các bệnh đường ruột như IBD, thông qua việc hạn chế hơi thở của oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides và polyols, nhằm giảm sinh khí trong ruột và giảm bloat cũng như các triệu chứng đau bụng, cải thiện chất lượng cuộc sống cho một số bệnh nhân, nhưng cần được điều chỉnh theo từng cá nhân.
Hiểu lầm thứ ba: Bệnh nhân IBD không thể kết hôn sinh con?
IBD không lây nhiễm, cũng không được coi là bệnh di truyền, nhưng có xu hướng di truyền nhất định. Nghiên cứu cho thấy, nguy cơ mắc bệnh của con cái bệnh nhân cao gấp 2-8 lần so với người bình thường. Tuy nhiên, bệnh nhân IBD vẫn có thể kết hôn và sinh con. Giống như bệnh cao huyết áp hay tiểu đường cũng có xu hướng di truyền, nhưng không có nghĩa là con cái sẽ mắc bệnh, và thông qua lối sống lành mạnh và can thiệp sớm, có thể giảm hiệu quả nguy cơ bệnh. Chỉ cần quá trình mang thai của bệnh nhân IBD có thể gặp nhiều thách thức hơn. Thông qua đánh giá trước khi mang thai và quản lý thuốc trong thời kỳ mang thai, phần lớn bệnh nhân có thể sinh ra những đứa trẻ khỏe mạnh. Tại Việt Nam, hàng ngàn bệnh nhân IBD đã thành công trong việc mang thai với kết quả tốt cho mẹ và bé.
Hiểu lầm thứ tư: Khi triệu chứng IBD đã giảm thì có thể ngừng thuốc?
Sai. IBD cần điều trị duy trì lâu dài, ngừng thuốc đột ngột có thể dẫn đến tình trạng bệnh tái phát. Ví dụ, việc sử dụng thuốc sinh học có thể nhanh chóng kiểm soát viêm, nếu tự ý ngừng thuốc có thể gây ra “viêm phản hồi”, tức là dẫn đến phản ứng viêm trong ruột tăng trở lại rất nhanh chóng, thậm chí triệu chứng còn nghiêm trọng hơn cả trước khi điều trị. Nghiên cứu cho thấy, việc sử dụng thuốc đều đặn có thể làm tỉ lệ tái phát của bệnh nhân viêm đại tràng loét giảm xuống dưới 60% sau 5 năm.
Hiểu lầm thứ năm: IBD chắc chắn sẽ hóa ung thư?
Không nhất thiết. Viêm lâu dài không được kiểm soát thực sự có thể tăng nguy cơ ung thư ruột, có thể lên tới nhiều lần so với người bình thường, nhưng điều trị đúng cách và theo dõi định kỳ là chìa khóa để phòng ngừa ung thư. Khuyến nghị nên thực hiện nội soi từ 1-2 năm một lần, ung thư ở giai đoạn đầu có thể được cắt bỏ nội soi. Bệnh nhân không cần quá hoang mang, nhưng cần giữ tinh thần cảnh giác và cùng bác sĩ lập kế hoạch quản lý lâu dài. Hãy nhớ rằng: Quản lý khoa học, IBD có thể kiểm soát và ngăn ngừa!
Hiểu lầm thứ sáu: Phẫu thuật có thể chữa khỏi IBD?
Không thể. Phẫu thuật chỉ áp dụng trong trường hợp có biến chứng (như thủng ruột, ung thư) hoặc những người không đáp ứng với thuốc, nhưng không thể chữa khỏi bệnh. Ví dụ, tỷ lệ tái phát cao sau phẫu thuật đối với bệnh Crohn, cần theo dõi suốt đời. Dữ liệu cho thấy khoảng 40% bệnh nhân IBD ở Việt Nam cần ít nhất một lần phẫu thuật, nhưng sau phẫu thuật vẫn cần duy trì thuốc.
Hiểu lầm thứ bảy: Bệnh nhân IBD không thể tập thể dục?
Có thể. Tập thể dục vừa phải có thể cải thiện nhu động ruột và giảm lo âu. Đề nghị lựa chọn các bài thể dục cường độ thấp (như đi bộ, yoga) và tránh các bài tập nặng có áp lực lên bụng. Nghiên cứu cho thấy, việc tập luyện khoa học có thể làm giảm cảm giác mệt mỏi cho bệnh nhân IBD và nâng cao chất lượng cuộc sống.
Hiểu lầm thứ tám: IBD chỉ có thể kiểm soát bằng thuốc Tây?
Hiện tại, thuốc Tây là phương pháp điều trị chính cho IBD. Ngoài ra, việc hỗ trợ từ các phương pháp không dùng thuốc như thảo dược, châm cứu, dinh dưỡng nội/ngoại và can thiệp tâm lý cũng là những phương pháp quan trọng trong việc xây dựng kế hoạch điều trị cá nhân hóa, cũng như kiểm soát bệnh lâu dài. Không có “câu trả lời duy nhất” cho việc điều trị IBD, mà giải pháp phù hợp mới là tốt nhất!
Hiểu lầm thứ chín: IBD là “bệnh không thể chữa khỏi”?
Mặc dù IBD không thể chữa khỏi, nhưng nó đã chuyển từ “bệnh tàn phế” thành “bệnh mãn tính có thể kiểm soát”, không phải là “bệnh nan y”. Ví dụ, bệnh viêm đại tràng loét trong IBD, điều trị phù hợp có thể làm tỷ lệ thuyên giảm lâm sàng vượt quá 80%, bệnh nhân có thể sống và làm việc bình thường. Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân IBD trong 5 năm không khác gì so với người bình thường.
Hiểu lầm thứ mười: IBD có thể được chữa khỏi trong tương lai?
Hiện tại, nghiên cứu về IBD trên toàn cầu đang phát triển nhanh chóng. Từ việc “cấy ghép vi khuẩn phân” để tái tạo hệ vi sinh đường ruột, đến liệu pháp tế bào CAR-T nhằm tiêu diệt chính xác các tế bào miễn dịch gây bệnh. Các nghiên cứu cơ bản (bao gồm miễn dịch học, vi sinh học, di truyền học) và nghiên cứu lâm sàng (bao gồm nội khoa, phẫu thuật, dinh dưỡng) đã có sự kết hợp sâu sắc, và nhiều loại thuốc sáng tạo cho IBD đã bước vào giai đoạn thử nghiệm lâm sàng tại Việt Nam, mở ra các phương diện điều trị hoàn toàn mới trong vòng mười năm tới, có khả năng dẫn đến các liệu pháp đột phá. Chúng tôi tin rằng, thông qua việc nghiên cứu và khám phá liên tục, sẽ tìm ra những phương pháp tốt hơn để ứng phó với IBD.
Từ chẩn đoán chính xác đến điều trị cá nhân hóa, cũng như nghiên cứu phát triển thuốc mới đang đạt tốc độ chóng mặt, chúng tôi đang ngày càng gần hơn với mục tiêu “sống hòa bình với IBD”. Hãy nhớ rằng: Chẩn đoán sớm, điều trị sớm, quản lý đúng cách và duy trì hy vọng – trong cuộc chiến “bảo vệ ruột” này, chúng ta cuối cùng sẽ chiến thắng!
Nội dung được cung cấp bởi: Bệnh viện Nhân dân Đại học Bắc Kinh, Khoa Tiêu hóa, Wang Junyao, Chen Ning
Biên soạn: Trung tâm truyền thông Bệnh viện Nhân dân Đại học Bắc Kinh, Zhong Yanyu
