Ông Trịnh 68 tuổi, đã lâu bị bệnh thoái hóa đốt sống cổ nghiêm trọng. Bác sĩ đã đề nghị phẫu thuật. Tuy nhiên, lịch sử bệnh tim mạch và tiền sử cơn đau thắt ngực của ông Trịnh khiến nguy cơ phẫu thuật tăng cao. Liệu trái tim của ông có thể chịu đựng được sự thử thách của phẫu thuật và gây mê hay không?
Để đánh giá khoa học rủi ro, đội ngũ y tế đã thực hiện thử nghiệm gắng sức tim phổi (CPET) cho ông Trịnh. Đây là một bài test được coi là “tiêu chuẩn vàng” trong đánh giá trước phẫu thuật, theo dõi động một cách đồng bộ chức năng tim phổi, trao đổi oxy và phản ứng tuần hoàn của ông khi chịu tải tập thể dục, từ đó định lượng chính xác khả năng chịu đựng phẫu thuật của ông.
Kết quả CPET cho thấy lượng oxy hấp thụ tối đa (VO₂peak) đang ở mức nguy hiểm (15 mL/kg/phút), cho thấy phẫu thuật có một số rủi ro, nhưng thông qua việc tối ưu hóa điều trị bằng thuốc và phục hồi trước phẫu thuật ngắn hạn, có thể thực hiện phẫu thuật an toàn.
Dựa trên dữ liệu CPET, đội ngũ y tế đã lập kế hoạch cá nhân hóa cho ông là “tối ưu hóa thuốc + phục hồi trước phẫu thuật”, cuối cùng, ông Trịnh đã phẫu thuật thành công và được xuất viện sau 5 ngày!
I. Thử nghiệm gắng sức tim phổi thực sự là gì?
Bác sĩ khoa tim mạch, Bệnh viện số 4 Trường Sa
giải thích rằng, thử nghiệm gắng sức tim phổi là một phương pháp khảo sát không xâm lấn, thông qua việc yêu cầu người tham gia đeo thiết bị giám sát chuyên dụng trong quá trình tập thể dục, đồng thời đo lường nhiều chỉ số chức năng tim phổi, như lượng oxy tiêu thụ, lượng carbon dioxide thải ra, nhịp tim, huyết áp, tần suất thở, v.v.
Những dữ liệu này phản ánh một cách tổng thể và khách quan trạng thái làm việc và dự trữ chức năng của tim phổi dưới tải trọng vận động, giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh và đánh giá tình trạng chính xác hơn.
II. CPET không chỉ là “trinh sát” cho bệnh tật, mà còn là “nhà lập kế hoạch” cho hoạt động thể chất!
1. Đánh giá trạng thái sức khỏe
CPET có thể dùng để đánh giá khả năng vận động và rủi ro cho người khỏe mạnh, giúp lập kế hoạch tập thể dục cá nhân, cũng như được sử dụng cho kiểm tra sức khỏe định kỳ cho người khỏe mạnh hoặc vận động viên.
2. Chẩn đoán bệnh sớm
Những bệnh nhân nghi ngờ mắc tăng huyết áp, thiếu máu cơ tim, bệnh mạch vành, suy tim và các bệnh lý hệ tim mạch khác, cũng như bệnh lý hô hấp, có thể phát hiện bất thường thông qua thử nghiệm gắng sức tim phổi ở giai đoạn đầu của bệnh, từ đó can thiệp điều trị sớm.
3. Phân loại chẩn đoán bệnh
Cung cấp cơ sở cho việc phân loại các bệnh lý như khó thở không rõ nguyên nhân, tức ngực và các bệnh lý từ tim mạch, hô hấp, tuần hoàn ngoại vi và thần kinh cơ.
4. Lập đơn thuốc tập thể dục
Giúp quản lý bệnh tim phổi, lập kế hoạch mức độ an toàn cho bệnh nhân để đảm bảo an toàn trong khi vận động, xác định ngưỡng gây loạn nhịp tim và thiếu máu cơ tim, cải thiện khả năng chịu đựng vận động tối đa của bệnh nhân.
5. Đánh giá rủi ro trước phẫu thuật
Sự thành công của phẫu thuật không chỉ phụ thuộc vào kỹ thuật tinh vi, mà còn cần đánh giá chính xác về chức năng toàn diện của bệnh nhân. Các kiểm tra truyền thống (như siêu âm, chức năng phổi) chỉ cung cấp dữ liệu tĩnh, trong khi CPET thông qua mô phỏng ứng phó phẫu thuật (tải trọng) tiết lộ động trạng dự trữ tim phổi, hiệu quả trao đổi oxy và khả năng thích ứng tuần hoàn của bệnh nhân, từ đó
dự đoán chính xác rủi ro phẫu thuật, hướng dẫn điều trị cá nhân hóa, cải thiện tiên lượng của bệnh nhân
.
III. Ai nên thực hiện đánh giá CPET?
1. Dự định thực hiện phẫu thuật có nguy cơ cao: như phẫu thuật tim, phẫu thuật lồng ngực, phẫu thuật lớn trong ổ bụng, thay khớp, v.v.;
2. Có bệnh mãn tính: bệnh mạch vành, suy tim, COPD, tiểu đường, v.v.;
3. Người già hoặc thể lực kém: như khó thở khi leo cầu thang, khoảng cách đi bộ trong 6 phút <300 mét;
4. Trạng thái chức năng trước phẫu thuật không rõ ràng: đặc biệt là khi có triệu chứng không tương thích với kết quả kiểm tra.
5. Vận động viên hoặc người khỏe mạnh: đánh giá sức chịu đựng vận động và lập kế hoạch tập luyện cá nhân hóa. Sàng lọc các bệnh tim phổi tiềm ẩn.
IV. CPET được thực hiện như thế nào?
1. Giai đoạn chuẩn bị
Thay đồ thể dục, đeo thiết bị giám sát điện tâm đồ và đeo mặt nạ hô hấp chuyên dụng.
2. Thử nghiệm vận động
Tập thể dục trên máy chạy bộ hoặc xe đạp trong 15-20 phút, cường độ từ nhẹ nhàng tăng dần đến cực đại, có thể dừng lại bất cứ lúc nào.
3. Quan sát phục hồi
Tiếp tục theo dõi nhịp tim, huyết áp và các chỉ số khác trong 10 phút, quan sát tình trạng phục hồi.
Tác giả đặc biệt của Hunan Yiliao: Triệu Tiểu Quân, Bệnh viện số 4 Trường Sa
