透析 là phương pháp điều trị quan trọng đối với bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), giúp họ loại bỏ độc tố và dịch thừa trong cơ thể, duy trì sự sống. Tuy nhiên,透析 không thể thay thế hoàn toàn tất cả chức năng của thận và nhiều bệnh nhân透析 vẫn phải đối mặt với nhiều biến chứng khác nhau. Nghiên cứu cho thấy cứ 5 bệnh nhân透析 thì có 2 người gặp phải một loại biến chứng nào đó. Việc hiểu rõ những biến chứng phổ biến này và áp dụng các biện pháp phòng ngừa và quản lý hiệu quả là rất quan trọng đối với bệnh nhân thận đang透析.
Một, bệnh tim mạch: “kẻ thù số một” của bệnh nhân透析
Bệnh tim mạch là một trong những biến chứng phổ biến nhất của bệnh nhân透析 và cũng là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tử vong ở họ. Do suy thận lâu dài, bệnh nhân透析 thường mắc các vấn đề như huyết áp cao, thiếu máu, rối loạn chuyển hóa canxi-phospho, những yếu tố này đều làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
1. Huyết áp cao
Huyết áp cao là vấn đề phổ biến ở bệnh nhân透析, khoảng 80% bệnh nhân có huyết áp cao. Huyết áp cao không chỉ làm tăng gánh nặng cho tim mà còn dẫn đến các bệnh tim mạch như dày cơ tim, suy tim.
2. Bệnh động mạch vành
Bệnh nhân透析 có nguy cơ mắc bệnh động mạch vành cao gấp 10-20 lần so với những người không透析. Bệnh nhân透析 thường có rối loạn chuyển hóa như tăng lipid máu, tiểu đường, những yếu tố này thúc đẩy xơ vữa động mạch và dẫn đến bệnh động mạch vành.
3. Suy tim
Do lượng dịch trong cơ thể quá nhiều, gánh nặng cho tim tăng lên, bệnh nhân透析 dễ gặp tình trạng suy tim. Suy tim có thể gây ra các triệu chứng như khó thở, phù nề, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Hai, nhiễm trùng: “kẻ giết người vô hình” của bệnh nhân透析
Nhiễm trùng là một trong những biến chứng phổ biến của bệnh nhân透析, đồng thời cũng là nguyên nhân quan trọng dẫn đến việc bệnh nhân phải nhập viện và tử vong. Bệnh nhân透析 do hệ miễn dịch yếu, dễ gặp phải nhiều loại nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm trùng đường hô hấp, nhiễm trùng đường tiểu và nhiễm trùng đường huyết.
1. Nhiễm trùng đường hô hấp
Bệnh nhân透析 dễ gặp nhiễm trùng đường hô hấp do thường xuyên nằm tại giường và có hệ miễn dịch yếu. Nhiễm trùng đường hô hấp có thể dẫn đến ho, khạc đờm, sốt, và trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến viêm phổi, thậm chí là suy hô hấp.
2. Nhiễm trùng đường tiểu
Do nước tiểu ứ trệ và hệ miễn dịch yếu, bệnh nhân透析 dễ gặp nhiễm trùng đường tiểu. Nhiễm trùng đường tiểu gây ra các triệu chứng như tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu đau, trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến viêm bể thận, thậm chí là nhiễm trùng huyết.
3. Nhiễm trùng đường huyết
Bệnh nhân透析 do sử dụng đường huyết lâu dài, dễ gặp nhiễm trùng tại chỗ. Nhiễm trùng đường huyết có thể dẫn đến sốt, rét run, trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, thậm chí là tử vong.
Ba, thiếu máu: “vấn đề phổ biến” của bệnh nhân透析
Thiếu máu là một trong những biến chứng phổ biến ở bệnh nhân透析, khoảng 70% trong số họ mắc phải. Do suy thận, sự tiết erythropoietin (EPO) giảm đi, dẫn đến việc sản xuất hồng cầu giảm và gây ra tình trạng thiếu máu.
Thiếu máu có thể gây ra các triệu chứng như mệt mỏi, chóng mặt, hồi hộp, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Ngoài ra, thiếu máu còn làm tăng gánh nặng cho tim, gây suy tim và các bệnh tim mạch khác.
Bốn, rối loạn chuyển hóa canxi-phospho: “kẻ giết người vô hình” của bệnh nhân透析
Rối loạn chuyển hóa canxi-phospho là một trong những biến chứng phổ biến của bệnh nhân透析, khoảng 60% trong số họ mắc phải. Do suy thận, sự mất cân bằng chuyển hóa canxi-phospho dẫn đến tăng phospho trong máu và giảm canxi trong máu, từ đó gây ra tình trạng tăng cường hoạt động tuyến cận giáp thứ phát (SHPT).
1. Tăng phospho máu
Tăng phospho máu là vấn đề phổ biến ở bệnh nhân透析, khoảng 50% trong số họ mắc phải. Tình trạng này có thể gây ra biến chứng như bệnh xương, vôi hóa mạch máu, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống và tiên lượng của bệnh nhân.
2. Giảm canxi máu
Giảm canxi máu cũng là một vấn đề phổ biến ở bệnh nhân透析, khoảng 30% trong số họ mắc phải. Tình trạng này có thể gây ra các triệu chứng như co giật tay chân, rối loạn nhịp tim, trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến ngừng tim.
3. Tăng cường hoạt động tuyến cận giáp thứ phát (SHPT)
SHPT là một trong những biến chứng phổ biến của bệnh nhân透析, khoảng 40% trong số họ mắc phải. SHPT có thể dẫn đến các biến chứng như bệnh xương, vôi hóa mạch máu, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống và tiên lượng của bệnh nhân.
Năm, làm thế nào để phòng ngừa và quản lý biến chứng透析?
1. Kiểm soát huyết áp chặt chẽ
Bệnh nhân透析 nên kiểm soát huyết áp, giữ huyết áp dưới 130/80 mmHg. Theo dõi huyết áp định kỳ và sử dụng thuốc hạ huyết áp đúng giờ để tránh dao động huyết áp.
2. Phòng ngừa nhiễm trùng
Bệnh nhân透析 nên tăng cường vệ sinh cá nhân, giữ gìn da sạch sẽ và tránh bị nhiễm trùng. Tiêm phòng định kỳ, như vắc xin cúm, vắc xin phế cầu để tăng cường miễn dịch.
3. Chỉnh sửa tình trạng thiếu máu
Bệnh nhân透析 nên theo dõi mức hemoglobin định kỳ và kịp thời điều chỉnh tình trạng thiếu máu. Sử dụng erythropoietin (EPO) và các chế phẩm sắt để điều trị thiếu máu, giữ mức hemoglobin từ 100-120 g/L.
4. Quản lý chuyển hóa canxi-phospho
Bệnh nhân透析 nên theo dõi mức canxi và phospho trong máu định kỳ và kịp thời điều chỉnh tình trạng rối loạn chuyển hóa canxi-phospho. Sử dụng thuốc gắn phospho để kiểm soát mức độ phospho trong máu và điều trị giảm canxi máu bằng vitamin D hoạt động, giữ mức canxi và phospho trong phạm vi bình thường.
5. Theo dõi định kỳ
Bệnh nhân透析 nên theo dõi định kỳ, kiểm tra trước透析 mỗi 1-2 tuần và kiểm tra toàn diện mỗi 1-3 tháng. Kịp thời phát hiện và xử lý các biến chứng, điều chỉnh phác đồ điều trị.
