Cơn động kinh còn được gọi là bệnh động kinh, là một bệnh lý não dẫn đến các cơn động kinh tái phát, phân thành nhiều loại lâm sàng khác nhau. Một số bệnh nhân có nguyên nhân rõ ràng, trong khi một số khác không rõ nguyên nhân.
Bệnh động kinh rất phổ biến, có khoảng 1 trong 26 người mắc bệnh này. Triệu chứng cơn động kinh rất khác nhau, một số bệnh nhân có thể mất ý thức trong khi cơn động kinh xảy ra, trong khi số khác thì không. Một số bệnh nhân sẽ đứng ngây ngốc một vài giây trong cơn động kinh, trong khi một số người khác có thể có động tác co giật tay hoặc chân, được gọi là cơn co giật hoặc chuột rút.
Một cơn động kinh đơn lần không có nghĩa là bị bệnh động kinh. Nếu xảy ra ít nhất hai lần cơn động kinh không do nguyên nhân kích thích và hai lần giữa các cơn ít nhất cách nhau 24 giờ, thì có thể chẩn đoán là bệnh động kinh. Cơn động kinh không do nguyên nhân kích thích không có nguyên nhân rõ ràng.
Đối với hầu hết bệnh nhân mắc bệnh động kinh, điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật thần kinh có thể kiểm soát cơn động kinh. Một số bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn, trong khi một số khác cần điều trị suốt đời. Một số trẻ em mắc bệnh động kinh có thể tự khỏi khi lớn lên.
Theo vị trí của tổn thương trong não, bệnh động kinh có thể được chia thành động kinh thùy trán, động kinh thùy thái dương, động kinh thùy đỉnh, động kinh thùy chẩm và động kinh thùy insula.
1. Động kinh thùy trán
(Chức năng tư duy, chức năng tâm thần) trước khi cơn xảy ra thường có tình trạng lo lắng, sợ hãi, và khi cơn xảy ra có thể xuất hiện các triệu chứng tự động như chớp mắt, nhai, tay vô thức thực hiện các hành động.
Đặc điểm lâm sàng:
● Hành động bất ngờ (như đá chân, hành động đánh đập).
● Cơn xảy ra thường xuyên vào ban đêm, có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ.
● Nguyên nhân bao gồm dị tật phát triển vỏ não bẩm sinh hoặc tổn thương não.
2. Động kinh thùy thái dương
(Trung tâm ngôn ngữ cảm giác, trung tâm thính giác, trung tâm khứu giác) các đặc điểm cơn chủ yếu liên quan đến trí nhớ và cảm xúc, cơn có thể có cơn mất ý thức không điển hình, thường thấy mất ý thức, môi và lưỡi xanh tím, thở không đều.
Đặc điểm lâm sàng:
● Trải nghiệm cảm xúc mạnh mẽ (như lo âu, sợ hãi).
● Ảo giác (các bất thường về khứu giác, thính giác, v.v.).
● Thời gian cơn kéo dài, có thể kèm theo nhầm lẫn sau cơn.
3. Động kinh thùy đỉnh
(Ý thức cảm giác cơ thể, xử lý cảm giác cơ thể, cảm giác vai trò). Khi xảy ra, cảm giác và vận động có thể bị ảnh hưởng, tay hoặc chân có thể vận động không tự chủ, như co giật hoặc rung.
Đặc điểm lâm sàng:
● Cảm giác bất thường (như tê, châm chích).
● Rối loạn cảm giác định vị cơ thể.
● Thời gian cơn tương đối ngắn, nhưng có thể lan rộng đến các vùng khác của não.
4. Động kinh thùy chẩm
(Chức năng thị giác) trong giai đoạn đầu có thể chỉ xuất hiện các triệu chứng thần kinh thực vật như nhợt nhạt, đổ mồ hôi, có hoặc không kèm theo rối loạn hành vi, lệch mắt là biểu hiện thường gặp nhất của bệnh này.
Đặc điểm lâm sàng:
● Nhấp nháy, điểm đen hoặc thị lực mờ.
● Vận động mắt bất thường (như lệch hoặc run).
● Nguyên nhân thường liên quan đến chấn thương não hoặc khối u thùy chẩm.
5. Động kinh thùy insula
Luôn là lĩnh vực thách thức nhất trong phẫu thuật động kinh, một trong những lý do là thùy insula ẩn sâu bên trong não, bề mặt có nhiều mạng lưới mạch máu, bên trong là bó dây thần kinh quan trọng như nhân nền, và giữa thùy insula và cấu trúc bên trong không có ranh giới rõ ràng, độ khó và rủi ro phẫu thuật rất lớn, thậm chí được gọi là cơn ác mộng của bác sĩ phẫu thuật động kinh.
6. Động kinh toàn não
: Co giật toàn thân và mất ý thức.
Khi sóng điện bất thường ảnh hưởng đến toàn bộ não, thường biểu hiện dưới dạng cơn động kinh toàn thể. Loại phổ biến nhất là cơn lớn (cơn co giật cứng – co giật), bệnh nhân thường đột ngột mất ý thức, toàn thân cơ bắp cứng lại, sau đó là co giật. Một loại phổ biến khác là cơn mất ý thức, biểu hiện bằng việc ngắt quãng ngắn của ý thức, thường thấy ở trẻ em.
Đặc điểm lâm sàng:
● Triệu chứng toàn thân (như co giật, hôn mê).
● Thời gian cơn kéo dài, có thể kèm theo cắn lưỡi hoặc tiểu không tự chủ.
● Thường do yếu tố di truyền hoặc bất thường rộng rãi trong não gây ra.
Động kinh có nhiều loại cơn khác nhau, hiện tại Bệnh viện Yếu Xiang Chángsa chủ yếu dựa trên tình trạng cụ thể của bệnh nhân như tuổi, giới tính, tình trạng chức năng gan thận để chọn phương pháp điều trị thích hợp, thường là điều trị bằng thuốc (Lamotrigine, Oxcarbazepine, Carbamazepine) và phẫu thuật (Kích thích điện não sâu (DBS), kích thích dây thần kinh phế vị (VNS), phẫu thuật cắt bỏ ổ động kinh).
Vì vậy, chúng ta cần hiểu rõ về bệnh động kinh, nhận biết kịp thời, chẩn đoán chính xác, điều trị đúng cách để giảm thiểu tối đa đau đớn cho bệnh nhân. Quan tâm đến bệnh nhân mắc bệnh động kinh, bắt đầu từ việc nhận diện đúng bệnh động kinh.
