Một người bạn lớn tuổi nói với Hoa Tử rằng tim của mình không được khỏe, có vấn đề về thiếu máu cơ tim, chỉ cần lo lắng hay hoạt động nhiều một chút là sẽ xuất hiện triệu chứng khó thở, tức ngực, vậy phải làm sao, có cách nào điều trị không?
Hoa Tử đáp rằng thiếu máu cơ tim chỉ ra rằng động mạch vành cung cấp máu cho tim đã bị thu hẹp, dẫn đến việc tim không được cung cấp đủ máu, tế bào cơ tim thiếu oxy, thiếu máu, sẽ xuất hiện triệu chứng tức ngực, đau ngực, khó thở. Tuy nhiên, nguyên nhân thường gặp gây ra triệu chứng tương tự còn có bệnh thần kinh tim, cần phải phân biệt.
I. Làm thế nào để xác định có thiếu máu cơ tim hay không
Nguyên nhân chính gây thiếu máu cơ tim là do động mạch vành bị xơ vữa
, các mô sẹo cứng sẽ gây thu hẹp lòng động mạch. Tuy nhiên, khi thu hẹp không vượt quá 50%, thường sẽ không xuất hiện triệu chứng, còn nếu động mạch vành thu hẹp hơn 50% thì đây là tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh mạch vành, lúc này có thể gây ra đau ngực, tức ngực, khó thở khi hoạt động.
Rối loạn thần kinh thực vật gây ra bệnh thần kinh tim cũng có thể gây ra triệu chứng tương tự như cơn đau thắt ngực. Sự khác biệt với thiếu máu cơ tim là,
bệnh thần kinh tim thường phát tác trong trạng thái yên tĩnh, trước khi ngủ, trong khi thiếu máu cơ tim do bệnh mạch vành thường phát tác khi hoạt động, lao động
.
Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán thiếu máu cơ tim tại bệnh viện là thực hiện chụp CT động mạch vành hoặc chụp động mạch vành. Điện tâm đồ dễ bị can thiệp, có thể gây ra trường hợp bỏ sót chẩn đoán.
II. 5 loại thuốc thường dùng để cải thiện tình trạng thiếu máu cơ tim
1. Nhóm thuốc nitrat
: Các loại thuốc thường dùng có nitroglycerin, isosorbid dinitrat, isosorbid mononitrat, có thể giải phóng nitric oxide (NO), thúc đẩy giãn mạch, giảm gánh nặng cho tim, làm giảm căng thẳng của tim, giảm mức tiêu thụ oxy của tim và giảm triệu chứng đau thắt ngực.
Tuy nhiên,
thuốc nitrat có thể tạo ra sự kháng thuốc nhanh chóng khi sử dụng liên tục và sẽ không còn hiệu lực
, trong đó nitroglycerin chỉ nên sử dụng khi cơn đau thắt ngực cấp tính xuất hiện bằng cách ngậm dưới lưỡi để giảm triệu chứng, không được sử dụng cho phòng ngừa hàng ngày. Các loại thuốc nitrat khác cần phải sử dụng phương pháp “cho thuốc không đều” và thiết lập thời gian không dùng thuốc.
2. Nicorandil
: Nicorandil cũng thuộc nhóm hợp chất nitrat, nhưng cơ chế tác động khác với thuốc nitrat, phát huy tác dụng giãn nở mạch vành thông qua điều chỉnh tính thấm của màng tế bào đối với ion canxi và kali, có tác dụng lâu dài và không chịu sự kháng thuốc.
3. Thuốc chẹn kênh canxi
: Bao gồm các loại thuốc nhóm dihydropyridine (như nifedipine, amlodipine, felodipine, benidipine) và thuốc không thuộc nhóm dihydropyridine (như diltiazem, verapamil), có thể giãn mạch, hạ huyết áp và có hiệu quả điều trị tốt đối với cơn đau thắt ngực do biến đổi. Trong đó, thuốc không thuộc nhóm dihydropyridine còn có thể làm chậm nhịp tim, dùng để điều trị rối loạn nhịp tim.
4. Thuốc chẹn beta
: Các loại thuốc thường dùng có metoprolol, bisoprolol, carvedilol, thông qua việc làm giảm sức co bóp của cơ tim, làm chậm nhịp tim, hạ huyết áp, giảm tiêu thụ oxy của cơ tim. Có thể cải thiện tiên lượng lâu dài của bệnh mạch vành.
5. Trimetazidine
: Không được sử dụng như thuốc điều trị triệu chứng cho cơn đau thắt ngực, nhưng khi sử dụng các thuốc chống đau thắt ngực khác không hiệu quả, có thể kết hợp sử dụng trimetazidine. Trimetazidine có thể thúc đẩy chuyển hóa năng lượng của tế bào cơ tim trong trạng thái thiếu oxy, thiếu máu, duy trì được sự ổn định của môi trường nội bào, bảo vệ tế bào cơ tim và tăng cường hiệu quả của các loại thuốc khác.
III. Cần chú trọng việc phòng ngừa thiếu máu cơ tim
Các yếu tố gây ra thiếu máu cơ tim, ngoài tuổi tác, di truyền không thể thay đổi, các yếu tố khác như sử dụng thuốc lá, huyết áp, mỡ máu, đường huyết đều có thể điều chỉnh. **Nên thực hiện việc bỏ thuốc lá, kiểm soát cân nặng, duy trì tập thể dục, giữ thói quen sinh hoạt điều độ, kiểm soát ba chỉ số cao** , có thể trì hoãn hiệu quả quá trình xơ vữa động mạch và ngăn ngừa sự xuất hiện của thiếu máu cơ tim.
Cần chú ý không ăn quá no, phải điều chỉnh quần áo theo sự thay đổi nhiệt độ môi trường, nước tắm không quá lạnh cũng không quá nóng, vận động cần theo sức, không nên làm việc quá sức, duy trì tâm trạng ổn định, tránh tức giận, nhằm ngăn ngừa triệu chứng thiếu máu cơ tim.
Tóm lại, nếu có triệu chứng tức ngực, khó thở khi mệt mỏi, hoạt động, cần kịp thời đến bệnh viện kiểm tra để xác định xem có phải do động mạch vành bị thu hẹp gây ra thiếu máu cơ tim hay không. Sử dụng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ có thể cải thiện triệu chứng đau thắt ngực khi thiếu máu cơ tim. Chúng ta cần hình thành thói quen sống lành mạnh, “phòng bệnh” quan trọng hơn “chữa bệnh”. Nếu có thắc mắc về thuốc, vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ. Tôi là dược sĩ Hoa Tử, chào mừng bạn theo dõi tôi để chia sẻ thêm nhiều kiến thức sức khỏe.
