Trong những năm gần đây, khi số lượng người nuôi mèo tăng lên, một căn bệnh có vẻ bình thường ở thú cưng – “Bệnh cào mèo” (Cat-Scratch Disease, CSD) ngày càng thu hút sự chú ý của công chúng. Hầu hết mọi người nghĩ rằng chỉ có những triệu chứng nhẹ như sưng đỏ khi bị mèo cào, nhưng ít ai biết rằng căn bệnh này có thể gây ra một biến chứng nghiêm trọng: viêm thần kinh thị giác (Neuroretinitis), thậm chí dẫn đến tổn thương thị lực không phục hồi.
Gần đây, cô bé 8 tuổi “Tiểu Mỹ” đến khám tại bệnh viện của chúng tôi với triệu chứng giảm thị lực ở cả hai mắt và sốt, đang được điều trị bằng kháng sinh.
Bác sĩ trưởng khoa Nhĩ Hướng Yến của Bệnh viện Mắt Ai Er Changsha
tiếp nhận bệnh nhi và phát hiện thị lực bên phải chỉ còn cảm giác ánh sáng, bên trái thì không. Kiểm tra đáy mắt cho thấy có chứng phù đĩa thị và xuất huyết quanh đĩa (như hình dưới đây).
Bác sĩ Nhĩ Hướng Yến
tiến hành hỏi bệnh sử và phát hiện gia đình bệnh nhi có nuôi mèo, nhưng người nhà bệnh nhân cho biết không bị mèo cào. Sau khi nhập viện điều trị, thực hiện các kiểm tra liên quan,
Bác sĩ Nhĩ Hướng Yến
cùng
nhóm chuyên khoa đáy mắt Bệnh viện Mắt Ai Er Changsha
theo quy định về sử dụng thuốc ở trẻ em, đã tiến hành điều trị kháng sinh toàn thân cho bệnh nhân. Qua kiểm tra kháng thể huyết thanh (IgM/IgG), phát hiện nhiễm khuẩn Bartonella, xác định là
viêm thần kinh thị giác do bệnh cào mèo
, tiếp tục điều trị bằng kháng sinh kết hợp với điều trị bằng hormone ngắn hạn. Sau 3 tuần, thị lực của cả hai mắt hồi phục đạt 0.02.
Bác sĩ Nhĩ Hướng Yến
thông báo cho bệnh nhi và gia đình rằng quá trình hồi phục có thể cần thời gian dài, và bệnh nhi cùng gia đình đều hiểu rõ về căn bệnh nên định kỳ quay lại tái khám. Hiện tại, thị lực của bệnh nhi đang cải thiện đều đặn.
Bài viết này sẽ giúp bạn tìm hiểu toàn diện về nguyên nhân, triệu chứng và biện pháp ứng phó với căn bệnh này.
I. Nguyên nhân: “Kẻ giết người vô hình” trên móng mèo
“Thủ phạm” gây ra bệnh cào mèo chính là vi khuẩn Bartonella henselae, một loại vi khuẩn gram âm ký sinh trong máu mèo. Nó lây lan trong cộng đồng mèo qua bọ chét, và con người thì nhiễm qua các con đường sau:
1. Tiếp xúc trực tiếp: bị mèo cào, cắn, hoặc mèo liếm lên vùng da tổn thương của con người;
2. Lây lan gián tiếp: tiếp xúc với nước bọt, lông mèo hoặc phân bọ chét.
Khi vi khuẩn vào cơ thể người, nó có thể phát tán qua máu tới mắt, tấn công dây thần kinh thị giác và võng mạc, gây ra viêm thần kinh thị giác.
II. Triệu chứng: Từ “nhìn thấy các vì sao” đến thị lực giảm đột ngột
1. Dấu hiệu cảnh báo sớm
① Lịch sử bị mèo cào: Khoảng 50% bệnh nhân có dấu hiệu bị mèo cào hoặc cắn (có thể đã lên vảy và lành lại);
② Triệu chứng toàn thân: sốt nhẹ, mệt mỏi, hạch bạch huyết sưng (thường thấy ở nách hoặc cổ).
2. Biểu hiện điển hình ở mắt
① Giảm thị lực: thị lực đột ngột mờ ở một hoặc cả hai mắt, bệnh nhân nặng chỉ còn cảm giác ánh sáng;
② Thiếu hụt thị trường: có “bóng tối” hoặc “vùng mù” xuất hiện trước mắt;
③ Biến dạng hình ảnh: đường thẳng bị cong lại, nhìn giống như “phản chiếu trong nước”;
④ Đặc trưng ở đáy mắt: khu vực hoàng điểm xuất hiện tình trạng rò rỉ hình dạng giống như “pháo nổ”, phù đĩa thị.
3. Nhóm dễ bị bỏ qua
Trẻ em: do hệ miễn dịch chưa hoàn thiện, dễ gặp biến chứng nghiêm trọng khi nhiễm bệnh;
Người có hệ miễn dịch suy yếu: như bệnh nhân HIV, người dùng hormone lâu dài, có thể kết hợp với viêm não hoặc nhiễm trùng toàn thân.
III. Chẩn đoán: Làm thế nào để phát hiện “kẻ đứng sau”?
1. Các phương pháp kiểm tra quan trọng
① Kiểm tra nội khoa:
Chụp đáy mắt: ghi lại hình ảnh “biểu đồ pháo nổ” ở khu vực hoàng điểm;
OCT (Chụp cắt lớp quang học): cho thấy tình trạng phù giữa các lớp võng mạc;
Chụp mạch huỳnh quang (FFA): đánh giá tình trạng rò rỉ mạch máu ở võng mạc.
② Kiểm tra phòng thí nghiệm:
Kiểm tra kháng thể huyết thanh (IgM/IgG): xác nhận nhiễm trùng Bartonella;
Kiểm tra PCR: trích xuất DNA vi khuẩn từ dịch mắt hoặc hạch bạch huyết.
2. Phân biệt chẩn đoán
Cần phân biệt với các bệnh sau: viêm dây thần kinh tủy sống (NMO), tổn thương thần kinh thị giác do giang mai, viêm võng mạc do virus (như virus cytomegalo).
IV. Điều trị: Cuộc chiến giữ ánh sáng với thời gian
1. Điều trị bằng kháng sinh (quy tắc cốt lõi)
① Phác đồ cổ điển: doxycycline (100 mg, hai lần mỗi ngày) + Rifampicin (300 mg, hai lần mỗi ngày), liệu trình 4~6 tuần;
② Phác đồ thay thế: azithromycin (trẻ em 10 mg/kg/ngày), ciprofloxacin (người lớn 500 mg, hai lần mỗi ngày);
③ Đối với người có hệ miễn dịch yếu: cần kéo dài điều trị từ 2~3 tháng và theo dõi chặt chẽ chức năng gan thận.
2. Tranh cãi về sử dụng hormone
① Phản đối: hormone có thể ức chế hệ thống miễn dịch, dẫn đến vi khuẩn phát tán;
② Ủng hộ: hormone liều thấp ngắn hạn (như prednisone 0.5 mg/kg/ngày) có thể giảm thiểu phù thần kinh thị giác, thích hợp cho những người bị viêm nặng.
3. Hồi phục thị lực
① Khoảng 70% bệnh nhân có thể hồi phục thị lực lên trên 0.5 sau điều trị;
② Những bệnh nhân có tổn thương hoàng điểm nghiêm trọng cần điều trị bằng laser hoặc phẫu thuật dịch kính.
V. Phòng ngừa: Hướng dẫn nuôi mèo khoa học
1. Xử lý vết thương:
① Ngay lập tức rửa sạch với nước xà phòng trong 15 phút và khử trùng bằng cồn/iodoform sau khi bị mèo cào cắn;
② Tránh để mèo liếm lên vết thương hở (như trầy xước, eczema).
2. Quản lý thú cưng:
① Thường xuyên tẩy giun cho mèo (bọ chét là phương tiện lây truyền chính);
② Tránh tiếp xúc với mèo hoang, đặc biệt là mèo con (có khả năng mang vi khuẩn cao hơn).
3. Bảo vệ nhóm nguy cơ cao:
① Phụ nữ mang thai, trẻ em, và những người có hệ miễn dịch yếu cần theo dõi chặt chẽ trong 2~3 tuần sau khi tiếp xúc với mèo;
② Khi xuất hiện sốt, hạch bạch huyết sưng hoặc triệu chứng thị lực bất thường, cần đi khám ngay.
VI. Kết luận
Viêm thần kinh thị giác do bệnh cào mèo tuy hiếm gặp, nhưng có thể gây tổn thương thị lực vĩnh viễn. Chẩn đoán và điều trị sớm là chìa khóa! Nếu bạn hoặc người thân có lịch sử tiếp xúc với mèo và có các triệu chứng sau:
1. Thị lực đột ngột giảm
2. Xuất hiện bóng tối trước mắt hoặc hình ảnh biến dạng
3. Kèm theo sốt, hạch bạch huyết sưng
Xin hãy đến chuyên khoa mắt và chuyên khoa truyền nhiễm để khám ngay!
Nuôi dưỡng thú cưng một cách khoa học, sống khỏe mạnh cùng nhau. Chăm sóc mèo, đồng thời cũng hãy bảo vệ “cửa số tâm hồn” của mình.
Tác giả đặc biệt của Hunan Yiliao: Bệnh viện Mắt Ai Er Changsha, chuyên khoa bệnh đáy mắt, Hoàng Dịch
Theo dõi @Hunan Yiliao để nhận thêm thông tin khoa học sức khỏe!
(Chỉnh sửa 92)
