Trong ấn tượng của nhiều người, rò rỉ nước tiểu (tiểu không tự chủ) dường như là “nỗi khổ riêng” của phụ nữ trung niên và cao tuổi, trong khi thoát vị đĩa đệm thường liên quan đến đau thắt lưng và tê chân. Tuy nhiên, khi bà Zhang 61 tuổi (tên giả) đi khám vì rò rỉ nước tiểu trong hai tháng, cuối cùng phát hiện “thủ phạm” lại là thoát vị đĩa đệm, trải nghiệm của bà đã mở ra mối liên hệ thần kinh ẩn giấu giữa hai bệnh dường như không liên quan. Bài viết này sẽ đưa bạn tìm hiểu sâu hơn về mối liên hệ này và chia sẻ con đường phục hồi của bà.
“Mã thần kinh” đằng sau rò rỉ nước tiểu
Thoát vị đĩa đệm thắt lưng là tình trạng đĩa đệm bị vỡ vòng xơ, đẩy nhân nhầy ra ngoài, gây áp lực lên các rễ thần kinh xung quanh hoặc tủy sống, dẫn đến đau đớn, tê bì, và các triệu chứng khác. Nhưng khi đĩa đệm bị thoát vị chèn ép vào dây thần kinh đuôi ngựa (chùm thần kinh được tạo thành từ các rễ thần kinh thắt lưng và cùng), có thể gây ra một tình huống khẩn cấp gọi là hội chứng đuôi ngựa, biểu hiện bởi: bí tiểu cấp tính (không thể đi tiểu) hoặc tiểu không tự chủ tràn (nước tiểu rỉ ra không tự ý khi bàng quang đã đầy). Tê vùng yên (giảm cảm giác vùng perineum và xung quanh hậu môn). Yếu/tê chân (một bên hoặc cả hai bên). Rối loạn chức năng tình dục (rối loạn cương dương ở nam giới, cảm giác bất thường ở phụ nữ).
Chú ý: Khoảng 5%-10% bệnh nhân thoát vị đĩa đệm có thể gặp hội chứng đuôi ngựa và cần điều trị khẩn cấp.
“Hố rò rỉ nước tiểu” của bà Zhang
Bà Zhang, 61 tuổi, thường khỏe mạnh. Không có nguyên nhân rõ ràng, bà đột nhiên bị tê chân và rò rỉ nước tiểu, không có vàng da, kiểm tra tim phổi không có bất thường, bụng mềm, không đau khi ấn, không có tiếng vọng, gan lách không sờ thấy, không có dấu hiệu tràn dịch, và không bị phù chân. Khu vực thận hai bên không sưng, không đau khi gõ, và không có dấu hiệu ép trong khu vực niệu quản, không có sưng ở bàng quang, khi ấn bụng dưới có thể thấy nước tiểu rỉ ra từ niệu đạo. Hạch bạch huyết bẹn không sưng, vùng sinh dục phát triển bình thường, lực cơ vòng hậu môn bình thường. Đặc biệt là khi ho, hắt hơi hoặc đi lại, tình trạng rất rõ ràng, ban đêm phải thay quần áo nhiều lần, chất lượng sống giảm sút nghiêm trọng.
Ban đầu, bà nghi ngờ mình mắc “viêm bàng quang”, nhưng nhiều lần kiểm tra nước tiểu và siêu âm hệ thống tiết niệu không phát hiện bất thường. Sau khi kiểm tra phụ khoa loại trừ tiểu không tự chủ do áp lực, bác sĩ đã khuyên bà thực hiện MRI thắt lưng, kết quả cho thấy đĩa đệm L5-S1 bị thoát vị sang bên phải, chèn ép rễ thần kinh S1 bên phải và dây thần kinh đuôi ngựa, chẩn đoán thoát vị đĩa đệm và tổn thương dây thần kinh đuôi ngựa.
Bóc tách đường dây thần kinh của “rò rỉ nước tiểu”
Dây thần kinh đuôi ngựa điều khiển cảm giác và chuyển động của bàng quang, ruột và vùng perineum. Khi bị chèn ép:
Bàng quang mất “phanh”: Cơ bàng quang (cơ co bàng quang) liên tục co bóp, trong khi cơ vòng niệu đạo không thể phối hợp giãn ra, dẫn đến nước tiểu rỉ ra (tiểu không tự chủ tràn).
Ruột không hoạt động: Có thể gặp táo bón hoặc tiểu không tự chủ.
Cơ quan sinh dục không kiểm soát: Rối loạn cương dương ở nam, cảm giác bất thường ở nữ.
Việc rò rỉ nước tiểu của bà Zhang chính là do đĩa đệm bị thoát vị đã chèn ép dây thần kinh đuôi ngựa, gây rối loạn chức năng điều khiển bình thường của bàng quang.
Từ “va vấp” đến bước ngoặt của “điều trị xương mới”
Sau khi chẩn đoán, bà Zhang đứng trước hai lựa chọn: điều trị bảo tồn (phương pháp điều trị xương mới) hoặc phẫu thuật giải áp. Vì lo ngại về rủi ro phẫu thuật và thời gian hồi phục sau phẫu thuật, bà đã chọn điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, các phương pháp như nghỉ ngơi trên giường, kéo giãn, dùng thuốc (như methylcobalamin để nuôi dưỡng thần kinh, mannitol để thoát nước) có hiệu quả hạn chế, triệu chứng rò rỉ nước tiểu tái phát liên tục.
Bước ngoặt xảy ra khi bà Zhang nghe theo lời giới thiệu của đồng nghiệp con trai và thử phương pháp điều trị xương mới tại Trung tâm Y tế Không quân – một phương pháp điều trị chỉnh sửa lệch khớp xương sống để điều chỉnh sự cân bằng bên trong và bên ngoài của cột sống, giảm áp lực lên rễ thần kinh. Sau hai lần điều chỉnh bằng phương pháp chính xác, triệu chứng rò rỉ nước tiểu của bà đã biến mất kỳ diệu, đau lưng và tê chân cũng biến mất, độ linh hoạt của cột sống trở lại bình thường, không còn sự dịch chuyển đốt sống, việc đại tiểu tiện trở lại bình thường.
Phương pháp điều trị xương mới: Khoa học hay kỳ diệu?
Phương pháp điều trị xương mới tập trung vào việc điều chỉnh sự cân bằng cơ học của cột sống bằng tay, phục hồi các đốt sống lệch, giải phóng sự chèn ép lên thần kinh và mạch máu. Hiệu quả của phương pháp này dựa trên các cơ sở sau:
Định vị chính xác: Xác định rõ ràng các đốt sống lệch thông qua việc sờ nắn và thực hiện phương pháp điều chỉnh nhẹ nhàng và chính xác.
Điều chỉnh động: Kết hợp với thay đổi hình dáng cột sống của bệnh nhân, điều chỉnh động lực của cột sống.
Kê đơn vận động: Kết hợp tập luyện nhóm cơ lõi (như điểm hỗ trợ năm điểm, tập đi) để củng cố hiệu quả.
Lưu ý:
Cần được thực hiện bởi bác sĩ chuyên nghiệp tại bệnh viện, tránh các phương pháp bạo lực có thể làm tăng tổn thương.
Sau điều trị, cần duy trì tư thế ngồi, nằm, đứng, di chuyển đúng cách trong thời gian dài, tránh tái phát.
Lời khuyên cho bệnh nhân
Phải hỏi rõ ràng: Rò rỉ nước tiểu không chỉ cần kiểm tra hệ thống tiết niệu, mà còn cần kiểm tra cột sống! Nếu có thêm đau lưng và tê chân, nhất định phải thực hiện MRI cột sống.
Chẩn đoán sớm, điều trị sớm, cần kiên nhẫn với điều trị bảo tồn: Phương pháp điều trị xương mới, chú ý giữ ấm trong sinh hoạt hàng ngày (tránh lạnh và ẩm cho lưng), tránh ngồi hoặc đứng quá lâu (tư thế cố định tốt nhất nên giới hạn khoảng 1 giờ), giảm tác động lên lưng (như dùng tay bảo vệ lưng khi hắt hơi), duy trì sự cân bằng (như dùng hai tay để cầm đồ vật), giữ cho đường ruột thông thoáng, duy trì bài tập thể dục hợp lý, tiến bộ từ từ (tránh tập luyện theo cảm xúc).
Tập luyện nhóm cơ lõi là rất quan trọng: Các bài tập cho cơ lưng (như điểm hỗ trợ năm điểm, tập đi) có thể giúp ổn định cột sống lâu dài.
Kết luận
Câu chuyện của bà Zhang nhắc nhở chúng ta rằng rò rỉ nước tiểu có thể không chỉ là “vấn đề bàng quang”, mà là một “cuộc khủng hoảng im lặng” của thần kinh cột sống. Thông qua chẩn đoán chính xác và điều trị khoa học, bà đã lấy lại quyền kiểm soát cơ thể. Đối với nhiều bạn trung niên và cao tuổi, việc quan tâm đến sức khỏe cột sống chính là bảo vệ chất lượng cuộc sống. Khi cơ thể phát đi “tín hiệu bất thường”, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp kịp thời, đừng để “vấn đề nhỏ” trở thành tiếc nuối lớn.
Tác giả:
Zhēn Yīng, Trưởng phòng điều dưỡng Khoa Chỉnh hình Trung tâm Y tế Không quân, Phó Trưởng khoa điều dưỡng
Dù Vinh Vinh, Điều dưỡng trưởng Khoa Chỉnh hình Trung tâm Y tế Không quân
Lý Minh Trạch, Bác sĩ chính Khoa Chỉnh hình Trung tâm Y tế Không quân
Giám sát: Bác sĩ trưởng Khoa Chỉnh hình Trung tâm Y tế Không quân, Phùng Vũ
Lưu ý: Hình ảnh bìa là hình ảnh bản quyền từ thư viện ảnh, việc sao chép có thể gây ra tranh chấp bản quyền
