Gần đây, với số lượng người nhiễm COVID-19 ngày càng tăng, các triệu chứng của bệnh đã trở thành tâm điểm chú ý của nhiều người, và một số thông tin về “chủng virus không triệu chứng” cũng bắt đầu lan truyền trong các nhóm WeChat. Những thông tin này cho biết có người nhiễm COVID-19 nhưng chỉ có triệu chứng nhẹ, thậm chí không sốt, chỉ sau vài ngày đã hồi phục bình thường.
Nguồn ảnh từ internet
Một số người dùng mạng cũng đùa rằng họ có thể chủ động nhiễm các chủng virus này với chi phí sức khỏe thấp nhất để hệ miễn dịch có cơ hội tiếp xúc gần gũi với virus COVID-19, coi như tiêm một loại vaccine tự nhiên.
Liệu cách làm này có đáng khuyến khích không?
Tại sao có người nhiễm COVID-19 hầu như không có triệu chứng, trong khi người khác lại có triệu chứng nặng?
Kể từ khi đại dịch COVID-19 bùng phát, các nhà khoa học đã thực hiện nhiều nghiên cứu về những vấn đề này, nhằm tìm ra các yếu tố liên quan đến mức độ nghiêm trọng của triệu chứng COVID-19. Đối với các bác sĩ, những thông tin quý giá này có thể giúp xác định những người nhiễm có nguy cơ bệnh nặng, từ đó can thiệp sớm và kiểm soát tình trạng trước khi bệnh diễn biến xấu. Bài viết này sẽ giới thiệu 6 yếu tố tiềm ẩn đã được biết đến.
01
Tuổi tác
Tuổi tác có thể được xem là một trong những yếu tố chính ảnh hưởng đến triệu chứng của COVID-19.
So với người trẻ tuổi, người cao tuổi có khả năng mắc triệu chứng nặng và nguy cơ tử vong cao hơn
. Theo phân tích về đại dịch COVID-19 tại Hong Kong, tính từ đầu năm đến nay, hơn 95% trường hợp tử vong là người cao tuổi từ 60 tuổi trở lên.
Người cao tuổi nhiễm COVID-19 có nhiều khả năng xuất hiện triệu chứng nặng, điều này nghe có vẻ dễ hiểu nhưng nguyên nhân thực sự lại khá phức tạp.
Một số ý kiến cho rằng hệ miễn dịch của người cao tuổi đã suy yếu
, do đó kém hiệu quả trong việc chống lại virus.
Ngược lại, có những ý kiến chỉ ra rằng ngoài tổn thương trực tiếp do virus gây ra, triệu chứng nặng của COVID-19 còn liên quan đến “cơn bão miễn dịch” do các yếu tố viêm mang lại
– do hệ miễn dịch hoạt động quá mức, hàng loạt yếu tố viêm được tiết ra trong cơ thể lại có thể làm tổn thương phổi và các cơ quan khác. So với người trẻ, cơ thể người cao tuổi mong manh hơn, khó chịu đựng được những cơn bão miễn dịch này.
Ảnh bản quyền, không được phép sao chép
Ngược lại, người trẻ tuổi khi nhiễm COVID-19 thường có triệu chứng nhẹ hơn. Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí The Lancet vào năm 2020 cho thấy ngay cả trong giai đoạn đầu của dịch, khi chưa kháng thể được hình thành, đối mặt với chủng virus gốc mạnh hơn, tỷ lệ tử vong ở những người nhiễm khoảng 30 tuổi cũng chưa tới 0.15%. Trong khi đó, ở những người dưới 20 tuổi, con số này gần như là không.
Hơn nữa, trẻ em khi nhiễm COVID-19 cũng ít có khả năng mắc triệu chứng nặng. Có thể là do hệ miễn dịch của họ vẫn chưa phát triển hoàn thiện, do đó không gây ra “cơn bão miễn dịch” nguy hiểm.
02
Tiêm vaccine
Với sự ra đời của nhiều loại vaccine COVID-19, chúng ta có thể khẳng định rằng
việc tiêm vaccine COVID-19 hay không, có tác động lớn đến mức độ nghiêm trọng của triệu chứng cuối cùng
.
Dữ liệu từ Hong Kong cho thấy, trong số những người cao tuổi từ 80 tuổi trở lên, tỷ lệ tử vong đối với người chưa tiêm vaccine lên tới 14.56%; trong khi nếu tiêm đủ 3 liều vaccine, bất kể vaccine bất hoạt, mRNA hay các loại tiêm phối hợp, tỷ lệ tử vong sẽ giảm xuống còn khoảng 1% đến 2%. Trong các nhóm tuổi khác, chúng ta cũng thấy tỷ lệ tử vong giảm mạnh sau khi tiêm vaccine.
Nguồn ảnh: Tài liệu tham khảo [3]
03
Giới tính sinh lý
Thật không may, virus COVID-19 không tôn trọng sự bình đẳng giới. Ngược lại, mặc dù trong việc nhiễm COVID-19 không có sự khác biệt rõ ràng dựa trên giới tính, nhưng
triệu chứng thường “nặng” ở nam giới, “nhẹ” ở nữ giới
.
Trên thực tế, ở nhiều quốc gia, phần lớn bệnh nhân tử vong do COVID-19 là nam giới. Trong giai đoạn đầu của đại dịch ở Ý và Ireland, nam giới chiếm gần 70% số ca tử vong! Dữ liệu gần đây từ Hong Kong cũng cho thấy tỷ lệ nam nữ tử vong là 1.39:1, tức là nam giới chiếm gần 60%.
Tương tự như tuổi tác, có thể có nhiều lý do khác nhau khiến nam giới dễ trở thành nạn nhân của COVID-19 hơn. Đầu tiên là lý do về sinh lý. Do
số lượng nhiễm sắc thể X khác nhau
(một số gen liên quan đến COVID-19 nằm trên nhiễm sắc thể X), hoặc
mức độ hormone androgen khác nhau
, nguy cơ nhiễm COVID-19 ở nữ giới thấp hơn, điều này phần nào giải thích tại sao nữ giới có thể được bảo vệ tốt hơn.
Ngoài ra, còn có một số lý do liên quan đến
lifestyle. Ví dụ, nam giới là người sử dụng thuốc lá chính, việc hút thuốc lâu dài sẽ làm tổn hại hệ miễn dịch và chức năng phổi, đồng thời cũng sẽ làm giảm tác động của COVID-19 khi nhiễm. Một nghiên cứu của nhóm nghiên cứu Trung Quốc vào tháng 5 năm 2020 đã chỉ ra rằng lịch sử hút thuốc là một yếu tố rất mạnh để dự đoán tiên lượng xấu của bệnh. Nam giới cũng dễ uống rượu, và rượu cũng làm suy yếu hệ miễn dịch.
Ảnh bản quyền, không được phép sao chép
04
Bệnh nền
Trong thời gian đại dịch, có lẽ chúng ta cũng đã nghe nói về thuật ngữ bệnh nền.
Nếu như người nhiễm COVID-19 đồng thời mắc bệnh tiểu đường, cao huyết áp, béo phì, bệnh tim mạch, hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, thì nguy cơ mắc triệu chứng nặng hoặc tử vong sẽ cao hơn
.
Một số bệnh có mối liên hệ rõ ràng với triệu chứng nặng, chẳng hạn như tiểu đường và béo phì đều làm giảm khả năng chống lại virus trong cơ thể, trong khi hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính thì ảnh hưởng đến chức năng phổi. Quan trọng hơn, người mắc những bệnh nền này thường sử dụng steroid để điều trị, mà lại có thể ức chế chức năng miễn dịch.
Ngoài ra, một số
bệnh nhân ung thư
có hệ miễn dịch thường kém hơn người bình thường, còn một số
bệnh nhân ghép tạng
cũng cần dùng thuốc ức chế miễn dịch. Điều này cũng sẽ tăng nguy cơ nhiễm COVID-19 và triệu chứng nặng.
05
Nhiễm trùng trước đó
“COVID-19” chỉ là một từ viết tắt, đại diện cho “virus corona mới”. Trước khi xảy ra đại dịch, trong cuộc sống của chúng ta cũng đã tồn tại những virus corona mùa khác, gây ra các triệu chứng cảm lạnh nhẹ.
Ảnh bản quyền, không được phép sao chép
Trường Đại học Stanford đã công bố một nghiên cứu vào năm ngoái, chỉ ra rằng
nếu một cá nhân từng nhiễm virus corona khác, có thể để lại một số “kí ức” cho các tế bào T trong hệ miễn dịch
. Nếu các biến thể COVID-19 mới xuất hiện làm hiệu quả của kháng thể trung hòa giảm dần, thì hiệu ứng ghi nhớ của tế bào T có thể tồn tại lâu dài hơn. Dù virus corona thông thường và virus COVID-19 có sự khác biệt rất lớn, nhưng chỉ cần có vài điểm tương đồng, nó vẫn có thể giúp hệ miễn dịch phản ứng nhanh hơn.
Phù hợp với giả thuyết này, các nhà nghiên cứu nhận thấy ở những người nhiễm COVID-19 với triệu chứng nặng nhất, các tế bào T thiếu đi những dấu ấn của việc đã từng trải qua sự tấn công của các virus corona khác.
06
“Người được chọn”
Ngoài những tình huống đã đề cập ở trên, còn có sự hiện diện của một số ”
người miễn dịch siêu phàm
“.
Một số phương tiện truyền thông y tế đã đưa tin về câu chuyện “người miễn dịch siêu phàm”, nhắc đến một cặp vợ chồng sống chung dưới một mái nhà, người chồng đã phải vào ICU do COVID-19 nặng, còn người vợ không có dấu hiệu nào bị ảnh hưởng bởi COVID-19. Hơn nữa, những “người miễn dịch siêu phàm” như vậy không phải là trường hợp cá biệt.
Trong các bệnh truyền nhiễm khác, cũng đã có hiện tượng “người miễn dịch siêu phàm”. Ví dụ, trong các trường hợp nhiễm HIV, có một số người do đột biến gen CCR5 khiến virus không thể xâm nhập vào tế bào. Những cá nhân này thực sự có sức đề kháng tự nhiên đối với các virus cụ thể.
Ảnh bản quyền, không được phép sao chép
Các nhà khoa học tin rằng trong cơ thể của những “người miễn dịch siêu phàm” COVID-19, có thể cũng tồn tại một số biến thể gen đặc biệt – hoặc thay đổi đặc điểm của hệ miễn dịch, hoặc ảnh hưởng đến cách virus xâm nhập – khiến virus COVID-19 không thể làm gì được họ. Hiện tại chúng ta chưa rõ liệu các “người miễn dịch siêu phàm” khác nhau có sở hữu cùng một loại biến thể hay không. Đây cũng sẽ là một trong những hướng nghiên cứu trong tương lai.
07
Tóm tắt
Tóm lại, có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến mức độ triệu chứng của COVID-19 ở mỗi người. Trong nhiều trường hợp, điều này còn liên quan đến sự đan xen của nhiều yếu tố, chẳng hạn, cùng là người trung niên, nhưng một người chưa từng nhiễm các virus corona khác, chỉ tiêm 2 liều vaccine, trong khi người kia đã tiêm đủ 4 liều và trước đó đã nhiễm nhiều virus corona mùa, hai người này mặc dù nhiễm phải cùng một chủng virus, nhưng triệu chứng có thể khác biệt rất nhiều.
Vì vậy, ý tưởng ở đầu bài viết –
chủ động nhiễm các “chủng không triệu chứng” là không khả thi. Người khác không có triệu chứng không có nghĩa là bạn cũng sẽ không có triệu chứng khi nhiễm
.
Hơn nữa, mặc dù hiện tại đa số triệu chứng COVID-19 là nhẹ, nhưng nó vẫn là một căn bệnh, nếu có thể tránh thì tốt nhất là không mắc. Ngay cả khi cá nhân có triệu chứng nhẹ sau khi nhiễm, họ vẫn có thể lây bệnh cho những người xung quanh có hệ miễn dịch yếu hơn, mang lại hậu quả nghiêm trọng cho người khác.
Chúng tôi khuyến khích mọi người
thực hiện tốt các biện pháp bảo vệ cá nhân, giữ khoảng cách xã hội
.
Tài liệu tham khảo:
[1] COVID-19: Tại sao có người nhẹ, có người lại chết?» [EB/OL]. 2020-04-17.
[2] Andrew Thurston. Tại sao một số người bị bệnh nặng hơn những người khác do COVID? [EB/OL]. 2022-04-29.
[3] Phân tích sơ bộ dữ liệu của các trường hợp tử vong do COVID-19 [EB/OL]. 2022-12-15.
[4] Verity R, Okell L C, Dorigatti I, và cộng sự. Ước tính mức độ nghiêm trọng của bệnh do coronavirus 2019: phân tích dựa trên mô hình [J]. Bệnh truyền nhiễm The Lancet, 2020, 20(6): 669-677.
[5] Gagliardi, M.C., Tieri, P., Ortona, E. và cộng sự. Biểu hiện ACE2 và sự khác biệt giới tính trong COVID-19. Cell Death Discov. 6, 37 (2020).
[6] Foresta, C., Rocca, M.S. & Di Nisio, A. Xu hướng nhạy cảm với COVID-19 theo giới tính: một cái nhìn tổng quát về vai trò của hormone giới tính và nhiễm sắc thể X. J Endocrinol Invest 44, 951–956 (2021).
[7] Liu W, Tao Z W, Wang L, và cộng sự. Phân tích các yếu tố liên quan đến kết quả bệnh ở bệnh nhân nhập viện do bệnh COVID-19 mới. [J]. Tạp chí y học Trung Quốc, 2020, 133(09): 1032-1038.
[8] Amitha Kalaichandran. Một số người được cho là “kháng” COVID-19. Các nhà khoa học muốn biết tại sao [EB/OL]. 2021-08-23.
Tác giả: Diệp Thập
Biên tập viên: Lý Đổng Tằng, Bác sĩ trưởng Khoa Bệnh truyền nhiễm, Bệnh viện Y học Cổ truyền Bắc Kinh.
Ảnh bìa và các bức ảnh trong bài viết này đều từ kho ảnh bản quyền.
Nội dung hình ảnh không được phép sao chép.
