Ung thư tuyến giáp là loại ung thư ác tính thường gặp nhất trong các bệnh lý tuyến giáp, đứng thứ 3 về tỷ lệ mắc ung thư ở nữ giới. Theo số liệu thống kê, tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp trung bình ở nước tôi là 11.44 trên 100.000 dân; và trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh này đã tăng vọt, trung bình mỗi năm tăng khoảng 5.92%, và đang có xu hướng trẻ hóa. Các khối u tuyến giáp lành tính và ác tính thường rất kín đáo, việc chẩn đoán và điều trị gặp khá nhiều khó khăn, dễ dẫn đến chẩn đoán sai và chậm trễ trong điều trị cho bệnh nhân.
Nguyên nhân gây ung thư tuyến giáp cao
Với việc sử dụng muối i-ốt, các bệnh liên quan đến thiếu i-ốt đã giảm, quang phổ bệnh lý tuyến giáp ở nước tôi cũng như các quốc gia khác đã thay đổi, tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp trong cộng đồng đang có xu hướng gia tăng. Các nhà nghiên cứu trong và ngoài nước phân tích cho rằng có hai nguyên nhân chính:
Một mặt, sự gia tăng xảy ra của bệnh ung thư tuyến giáp liên quan đến nhiều yếu tố như chế độ ăn uống, bức xạ ion hóa, môi trường, lối sống và căng thẳng tâm lý;
Mặt khác, tỷ lệ người dân đi khám bệnh và kiểm tra sức khỏe rõ rệt tăng lên, đặc biệt là sự ứng dụng rộng rãi của công nghệ siêu âm B-sao độ phân giải cao và kỹ thuật chọc hút tế bào bằng kim nhỏ, đã nâng cao đáng kể tỷ lệ chẩn đoán sớm ung thư tuyến giáp.
Hàn Quốc đã bắt đầu chương trình sàng lọc ung thư toàn quốc từ cuối thế kỷ trước, đưa việc sàng lọc ung thư tuyến giáp vào phạm vi bảo hiểm y tế, dẫn đến tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp trở thành cao nhất trong các loại ung thư ở phụ nữ, đây là ví dụ nổi bật về việc kiểm tra và chẩn đoán quá mức trong lâm sàng.
Cách bổ sung i-ốt cho bệnh nhân mắc bệnh tuyến giáp
Hội Y học Trung Quốc, Hội Dinh dưỡng Trung Quốc, và Hội Nội tiết Trung Quốc mới đây đã công bố hướng dẫn bổ sung i-ốt cho cư dân Trung Quốc. Hướng dẫn nêu rõ:
Bệnh cường tuyến giáp: Cần hạn chế tiếp nhận i-ốt, càng hạn chế sử dụng thực phẩm giàu i-ốt (bao gồm muối i-ốt) và thuốc chứa i-ốt.
Bệnh suy tuyến giáp: Nguyên nhân của bệnh suy tuyến giáp bao gồm tổn thương tự miễn, phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, phá hủy bằng i-ốt phóng xạ, chiếu xạ bên ngoài, thiếu i-ốt hoặc thừa i-ốt. Nếu suy tuyến giáp do cắt bỏ hoàn toàn hoặc phá hủy hoàn toàn tuyến giáp, bệnh nhân cần được điều trị thay thế hormone tuyến giáp, do đó việc ăn muối i-ốt không ảnh hưởng đến tuyến giáp. Nếu chỉ cắt một thùy tuyến giáp hoặc còn tổ chức tuyến giáp sót lại, có thể ăn uống bình thường, bao gồm muối i-ốt. Đối với suy tuyến giáp do thiếu i-ốt, ăn muối i-ốt là cách hiệu quả nhất. Suy tuyến giáp do thừa i-ốt thường có độ nhẹ, thường thấy biểu hiện suy tuyến giáp tiềm tàng, lúc này cần xác định nguyên nhân thừa i-ốt và hạn chế tiếp nhận i-ốt, như tránh uống nước chứa nhiều i-ốt hoặc ăn quá nhiều thực phẩm giàu i-ốt.
Viêm tuyến giáp tự miễn: Nếu chức năng tuyến giáp của bệnh nhân bình thường, khuyên nên hạn chế i-ốt, có thể ăn muối i-ốt và hạn chế tiêu thụ thực phẩm giàu i-ốt như rong biển, tảo và các loại thực phẩm tương tự.
Nodules tuyến giáp: Phần lớn nguyên nhân không rõ, thường gặp ở phụ nữ và người lớn tuổi, được phân thành lành tính và ác tính. Việc tiêu thụ quá nhiều hoặc thiếu i-ốt đều có thể làm tăng tỷ lệ mắc u tuyến giáp, khuyên nên có chế độ ăn uống hợp lý về i-ốt (bao gồm cả việc không tiêu thụ quá nhiều muối). Nếu khối u tuyến giáp có chức năng tự phát kèm theo cường giáp, cần phải hạn chế tiếp nhận i-ốt. Bệnh nhân ung thư tuyến giáp thường có thể ăn uống bình thường với i-ốt, nhưng nếu đã phẫu thuật và điều trị bằng i-ốt phóng xạ, cần thực hiện chế độ ăn ít i-ốt trước khi điều trị. Trong thời kỳ mang thai, bệnh nhân cần tiêu thụ đủ i-ốt để cung cấp nhu cầu dinh dưỡng i-ốt cho bản thân và thai nhi, nếu không rất dễ xảy ra tình trạng thiếu i-ốt cho thai nhi, ăn muối i-ốt là phương pháp tốt nhất.
Gần đây, tỷ lệ mắc u tuyến giáp đang có xu hướng gia tăng.
U tuyến giáp là một trong những bệnh lý thường gặp trong lâm sàng, chủ yếu là u lành tính, trong khi u ác tính chỉ chiếm khoảng 5%. U tuyến giáp thường có hai loại: u đơn và u đa, trong đó u đa có tỷ lệ xảy ra cao hơn, nhưng u đơn lại dễ dẫn đến việc bệnh nhân mắc ung thư tuyến giáp. Tuy nhiên, với việc hoàn thiện hệ thống kiểm tra sức khỏe và nâng cao ý thức về sức khỏe ở nước tôi, tỷ lệ phát hiện các khối u tuyến giáp trong lâm sàng đã có sự cải thiện đáng kể so với trước đây. Kiểm tra siêu âm thông thường rất tiện lợi, chi phí tương đối thấp, là phương pháp kiểm tra hình ảnh quan trọng hiện nay trong lâm sàng, nhưng việc ứng dụng còn có một số hạn chế và độ chính xác trong phát hiện không được lý tưởng.
U tuyến giáp có liên quan đến nhiều yếu tố như tự miễn, di truyền, chuyển hóa, tiếp nhận i-ốt, và có mối quan hệ mật thiết với giới tính và tuổi tác. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ phát hiện u tuyến giáp tăng dần theo sự gia tăng chỉ số BMI, những người béo phì trung tâm có tỷ lệ phát hiện u cao hơn so với những người không béo phì trung tâm, Li Fang và các nhà nghiên cứu khác cho rằng bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ mắc u tuyến giáp cao hơn so với nhóm bình thường.
Kỹ thuật chọc hút bằng kim nhỏ dưới siêu âm có ứng dụng rộng rãi trong việc kiểm tra nhiều loại bệnh, cũng có những ưu thế rõ rệt trong việc chẩn đoán sớm những khối u tuyến giáp lành tính và ác tính, có giá trị chẩn đoán cao, nhưng trong kiểm tra lâm sàng cần có kỹ thuật chế biến tốt để hỗ trợ kiểm tra. Công nghệ tế bào học nền lỏng có tính năng dễ thao tác và ít bị ảnh hưởng bởi môi trường bên ngoài, có thể nâng cao độ chính xác trong kiểm tra các khối u tuyến giáp.
Triệu chứng lâm sàng của u tuyến giáp
Chủ yếu bao gồm những triệu chứng sau:
Đầu tiên, chúng ta sẽ có một số thay đổi trong chế độ ăn uống, chúng ta ăn nhiều một cách bất thường và rất nhanh, đôi khi chúng ta cũng sẽ ăn ít đi, ăn vào thì thấy chướng bụng; thứ hai, chúng ta có những biến động về cảm xúc, đôi khi trong trạng thái lo lắng, bực dọc, hoặc cảm thấy buồn bã; thứ ba, sự tập trung của chúng ta bị giảm sút, dễ quên trong khi làm việc, cảm thấy lơ là; thứ tư, có trường hợp cân nặng giảm đột ngột, hoặc từ từ tăng cân; thứ năm, chúng ta có thể cảm thấy gò bó, tay chân ấm bất thường, khô miệng và khát, cũng có thể có cảm giác tăng cân và cảm thấy lạnh, đồng thời rất dễ mệt mỏi; thứ sáu, chúng ta sẽ gặp khó khăn trong giấc ngủ, khó ngủ và nhiều giấc mơ, thường có cảm giác lo sợ; thứ bảy, đôi khi sẽ có biểu hiện đổ mồ hôi không định kỳ và nhiều, cho thấy khối u tuyến giáp của bạn tương đối lớn. Nếu mọi người xuất hiện những triệu chứng trên, việc thực hiện một siêu âm tuyến giáp 3D hoặc 4D tại bệnh viện có thể chỉ ra bệnh lý nào của tuyến giáp. Thông thường, bệnh lý tuyến giáp thường là lành tính, nếu khối u có tiếng hồi âm thấp, viền đều, hoặc là u nang với hình dạng quy chuẩn, và tỷ lệ tương đối nhỏ hơn thì thường là lành tính. Nếu tỷ lệ chiều dài trên chiều rộng của khối u lớn hơn 1, viền rất không đều và có phần chia, hình dạng cũng có bất thường, thì mọi người cần nhớ tìm bác sĩ chuyên khoa để tư vấn, thậm chí thực hiện chọc hút và làm mô bệnh học.
Xuất hiện những triệu chứng này đừng sợ, hiện nay điều trị bệnh tuyến giáp đã có hướng điều trị hoàn thiện. Nếu là ác tính, chúng ta có thể hoàn toàn áp dụng phương án điều trị bằng phẫu thuật, nếu là lành tính, có thể áp dụng phương án điều trị bằng thuốc đông y. Trong quá trình điều trị, cần khuyến khích thực hiện một số điểm sau: thứ nhất là cần đảm bảo giấc ngủ đầy đủ.
Hút thuốc lá có thể gây rối loạn chức năng tuyến giáp, dẫn đến nhiều loại bệnh lý tuyến giáp. Dữ liệu khảo sát cho thấy, bệnh nhân hút thuốc có hệ số rủi ro mắc bệnh tuyến giáp cao hơn, đối với phụ nữ mang thai có tự miễn viêm tuyến giáp và suy chức năng tuyến giáp, cũng cần theo dõi thường xuyên chức năng tuyến giáp, kịp thời điều chỉnh liều lượng hormone tuyến giáp.
Bệnh nhân có tiền sử cường tuyến giáp và chế độ ăn thiếu i-ốt trước khi mang thai, ít nhất 3 tháng trước khi dự định mang thai cần ăn muối i-ốt để đảm bảo đủ i-ốt dự trữ trong thời kỳ mang thai. Bệnh nhân cường tuyến giáp trong thời kỳ mang thai cũng cần tiêu thụ đủ i-ốt, nên theo dõi thường xuyên chức năng tuyến giáp và điều chỉnh kịp thời liều lượng thuốc kháng giáp trạng. Trong thời kỳ mang thai cần thận trọng trong việc lựa chọn các biện pháp chẩn đoán và thuốc điều trị có thể gây ra cho bệnh nhân tiếp xúc với môi trường i-ốt cao.
Tóm lại, các yếu tố ảnh hưởng đến bệnh lý tuyến giáp rất đa dạng, cần nâng cao nhận thức của công chúng về bệnh lý tuyến giáp, từ đó áp dụng các biện pháp phòng ngừa tương ứng giảm tỷ lệ mắc bệnh lý tuyến giáp và ngăn chặn bệnh tật xảy ra.
