Đau nửa đầu là một căn bệnh thường gặp về hệ thần kinh, ảnh hưởng đến khoảng 10%-15% dân số toàn cầu, trong đó tỷ lệ mắc ở phụ nữ gấp ba lần ở nam giới. Nó không chỉ đơn thuần là “cơn đau đầu nặng”, mà còn là một cơn bão thần kinh phức tạp do sự phóng điện bất thường trong não gây ra. Hôm nay, Bitpott sẽ giúp mọi người tìm hiểu về chứng đau nửa đầu.
I. Nhận biết “đèn tín hiệu” của cơn đau nửa đầu
Cơn đau nửa đầu xảy ra qua bốn giai đoạn, nhưng không phải ai cũng trải qua tất cả:
1. Giai đoạn tiền triệu (1-2 ngày trước cơn đau)
Sự biến động cảm xúc, cổ cứng, ngáp liên tục hoặc cảm thấy buồn ngủ, như áp suất thấp trước cơn bão.
2. Giai đoạn triệu chứng (khoảng 25% bệnh nhân gặp phải)
Thị giác xuất hiện ánh sáng chói, gợn sóng hình răng cưa, thậm chí là mù tạm thời; một số ít người có thể cảm thấy tê bì ở chi hoặc rối loạn ngôn ngữ, những triệu chứng này thường biến mất trong vòng 1 giờ.
3. Giai đoạn đau đầu
Đau nhói một bên (có thể đau cả hai bên), kèm theo buồn nôn, nôn mửa, sợ ánh sáng và tiếng ồn, hoạt động hàng ngày sẽ làm tăng cơn đau, bệnh nhân thường cần nằm yên.
4. Giai đoạn phục hồi
Sau khi cơn đau giảm, cảm giác mệt mỏi và “cảm giác say rượu” có thể kéo dài vài ngày.
II. Cơn “bão” trong não hình thành như thế nào?
Cơ chế gây ra đau nửa đầu vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, nhưng nghiên cứu đã chỉ ra những yếu tố then chốt:
1. Hệ thống mạch máu thần kinh tam giác bị mất kiểm soát: Mạch máu màng não giãn nở bất thường, giải phóng chất gây viêm, kích hoạt thần kinh tam giác truyền tín hiệu đau lên não.
2. Biến động của neurotransmitter: Mức serotonin giảm đột ngột có thể gây giãn mạch và nhạy cảm với thần kinh.
3. Ức chế lan tỏa vỏ não (CSD): Một loại sóng hoạt động điện não bất thường lan từ phía sau não về phía trước, có thể là nguồn gốc của các triệu chứng tiền triệu.
4. Xu hướng di truyền: 60% bệnh nhân có tiền sử gia đình, một số đột biến gen nhất định có thể dẫn đến sự kích hoạt quá mức của neuron.
5. Các yếu tố kích thích phổ biến: Thay đổi hormone (như kinh nguyệt), rượu (đặc biệt là rượu vang), thực phẩm chứa tyramine (phô mai, sô cô la), căng thẳng, rối loạn giấc ngủ, ánh sáng mạnh hoặc kích thích mùi khó chịu.
III. Đối phó khoa học: Chiến lược điều trị phân tầng
1. Điều trị trong giai đoạn cấp tính: Dập tắt “ngọn lửa” nhanh chóng
- Cơn đau nhẹ đến vừa: Thuốc chống viêm không steroid (Ibuprofen, Naproxen) hoặc Paracetamol.
- Cơn đau trung bình đến nặng: Thuốc thuộc nhóm triptan (Sumatriptan, Zolmitriptan) có tác dụng co mạch máu màng não một cách đặc hiệu, nhưng bệnh nhân mắc bệnh tim mạch cần thận trọng.
- Vũ khí mới: Chất đối kháng thụ thể CGRP (như Ubrogepant) có thể chặn tín hiệu đau, phù hợp cho những người không đáp ứng với thuốc truyền thống.
Cảnh báo về việc sử dụng thuốc: Sử dụng quá mức thuốc giảm đau (>10 ngày/tháng) có thể dẫn đến đau đầu do thuốc, tạo thành vòng lặp xấu.
2. Điều trị dự phòng: Xây dựng “pháo đài phòng thủ”
Nếu xảy ra ≥4 lần mỗi tháng hoặc ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống, cần điều trị dự phòng lâu dài:
- Thuốc hàng đầu: Thuốc chẹn beta (Propranolol), thuốc chống động kinh (Sodium valproate), thuốc chống trầm cảm ba vòng (Amitriptyline).
- Chế phẩm sinh học: CGRP monoclonal antibody (mỗi tháng tiêm dưới da 1 lần) có thể giảm tần suất cơn đau, có ít tác dụng phụ.
- Phương pháp phi dược phẩm: Châm cứu, liệu pháp nhận thức hành vi, kích thích từ tính (sTMS) đã chứng minh hiệu quả với một số bệnh nhân.
IV. Quản lý cuộc sống: Nắm quyền chủ động phòng ngừa bệnh
1. Vẽ “bản đồ đau đầu”: Ghi lại thời gian, tác nhân, triệu chứng cơn đau, nhận diện yếu tố nhạy cảm cá nhân.
2. Quy tắc đồng hồ sinh học: Thời gian sinh hoạt cố định, tránh thức khuya hoặc ngủ quá nhiều.
3. Điều chỉnh chế độ ăn uống: Hạn chế thực phẩm chế biến, đường thay thế (Aspartame), caffeine (dưới 200mg mỗi ngày).
4. Quản lý căng thẳng: 20 phút thiền chánh niệm mỗi ngày có thể giảm 33% tần suất cơn đau (bằng chứng từ Hiệp hội Thần kinh học Hoa Kỳ).
5. Chế độ tập luyện: Tập thể dục aerobic mức độ vừa phải 30 phút 5 lần mỗi tuần (như đi bộ nhanh), nhưng tránh tập thể dục mạnh đột ngột.
V. Phá vỡ các hiểu lầm: Sự thật bạn cần biết
Hiểu lầm 1: “Đau nửa đầu là vấn đề tâm lý.”
Thực chất là sự bất thường trong tính hưng phấn của não, cần điều trị chuyên khoa thần kinh.
Hiểu lầm 2: “Chịu đựng sẽ qua, uống thuốc thì sẽ nghiện.”
Sử dụng thuốc sớm mang lại hiệu quả tốt nhất, việc trì hoãn điều trị có thể dẫn đến sự nhạy cảm trung tâm.
Tín hiệu nguy hiểm:
Đau đầu đột ngột “mãnh liệt nhất trong đời”, kèm theo rối loạn ý thức hoặc yếu chi, cần đến bệnh viện ngay để loại trừ xuất huyết não hoặc đột quỵ.
Mặc dù chưa có cách chữa trị dứt điểm cho đau nửa đầu, nhưng qua điều trị cá nhân hóa và can thiệp phong cách sống, hơn 70% bệnh nhân có thể giảm thiểu đáng kể tần suất cơn đau. Hiểu rõ bản chất của bệnh và hợp tác với bác sĩ để lập kế hoạch quản lý, mới có thể giành lại quyền chủ động trong cuộc đối thoại với não bộ.
Tác giả đặc biệt của Hunan Yiliao: Khoa Thần kinh Bệnh viện Trung tâm Bitpott, Yan Yan
(Chỉnh sửa 92)
