Tại Trung Quốc, tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư phổi đứng đầu trong số các loại ung thư ác tính, đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và sức khỏe của bệnh nhân. Với việc phổ biến của CT ngực liều thấp, ngày càng nhiều nốt phổi được phát hiện trong các cuộc sàng lọc dân số.
Công nghệ định hướng vẽ tay trong đường thở là một kỹ thuật vẽ thủ công dựa trên hình ảnh CT trước phẫu thuật, thông qua việc đánh dấu hướng đi của nhánh phế quản và vị trí nốt, cung cấp cho người thực hiện kế hoạch đường đi trực quan. Đây là một phương pháp đơn giản, dễ thực hiện, nhanh chóng, hiệu quả và gần như không tốn kém, nguyên lý của nó dựa trên hình ảnh CT ngực, kết hợp với đặc điểm thao tác của nội soi phế quản để tạo ra bản đồ điều hướng. Nghiên cứu lâm sàng đã xác nhận rằng định hướng vẽ tay có thể đạt được hiệu quả chẩn đoán tương đương với định hướng ảo. Ưu điểm của nó nằm ở: chi phí thấp, chỉ cần giấy và bút hoặc công cụ vẽ điện tử; tính linh hoạt cao, có thể điều chỉnh đường đi theo kinh nghiệm của người thực hiện; không cần phụ thuộc vào phần mềm hoặc thiết bị phần cứng phức tạp, phù hợp với các khu vực có nguồn lực hạn chế.
CT ngực là nền tảng của tất cả các kỹ thuật dẫn đường đường thở, chúng tôi hy vọng thông qua phương pháp vẽ số hóa đơn giản và nhanh chóng dựa trên hình ảnh CT ngực để đạt được định vị chính xác các tổn thương ngoại vi phổi. Trước khi thao tác nội soi phế quản, rõ ràng xác định phế quản xa nhất liên thông hoặc liền kề với tổn thương qua hình ảnh CT ngực, và xác định đó là phế quản mục tiêu, sau đó lần lượt truy ngược các nhánh phế quản gần hơn đến miệng nhánh phế quản.
Dựa trên quy tắc quay của phế quản trong thùy phổi được xác định qua CT ngực, thực hiện xoay góc đặc biệt và áp dụng các giá trị định nghĩa theo thang đồng hồ cho từng đoạn phế quản trong CT ngực. Khi thao tác nội soi phế quản, vị trí của từng đoạn phế quản cũng được định nghĩa theo thang đồng hồ để cố định khung nhìn quan sát, đạt được sự đồng nhất giữa vị trí không gian ba chiều của CT ngực và hình ảnh không gian dưới nội soi phế quản. Tiếp theo, theo bản đồ điều hướng được vẽ từ các đoạn phế quản trong CT ngực, thực hiện hướng dẫn đường dẫn đến tổn thương ngoại vi phổi, hoàn tất các thao tác rửa, kiểm tra và sinh thiết tổ chức.
Quy tắc xoay CT ngực:
1. Thùy trên bên phải: xoay ngược chiều kim đồng hồ 90°
2. Thùy trên bên trái: xoay theo chiều kim đồng hồ 90°
3. Thùy giữa, thùy dưới, đoạn lưỡi: lật ngang 180°
4. Đoạn lưng không xoay
Theo thang đồng hồ, đánh dấu số hóa các miệng phế quản từng đoạn, xây dựng quy trình tiêu chuẩn hóa vẽ bản đồ (SOP)
Tác giả: Bác sĩ trưởng khoa can thiệp hô hấp, Bệnh viện Đa khoa Liên kết Trung Quốc
Tác phẩm phổ cập sức khỏe hô hấp của Phòng thí nghiệm Quảng Châu
