Đây là bài viết thứ
4255
của
Đạt Y Tiêu Hộ
Người bạn của tôi, Tiểu Lý, là giám đốc tài chính của một công ty niêm yết. Vào đầu năm và cuối năm là thời gian bận rộn nhất đối với người làm tài chính. Tiểu Lý đã làm việc “996” và “007” liên tục trong vài tuần, cuối cùng cũng đã kết thúc “mùa bận rộn”, nhưng tình trạng sức khỏe của anh ấy ngày càng xấu đi. Điều khó chịu nhất là sự không thoải mái ở cổ và lưng, vì vậy anh ấy đã nghĩ đến việc đi bệnh viện để làm CT. Khi đến bệnh viện, anh ấy đã giải thích với bác sĩ khoa xương khớp, nhưng bác sĩ lại khuyên anh nên làm kiểm tra bằng cộng hưởng từ (MRI), mà không thể thực hiện ngay hôm đó và cần hẹn trước khoảng một tuần. Nhìn thấy chi phí của xét nghiệm MRI cao gấp đôi so với CT, anh liền gọi điện hỏi bác sĩ Vu, liệu đây có phải là y tế quá mức không.
“Không, đây là kiểm tra hợp lý,” bác sĩ Vu trả lời rất thẳng thắn. Nhiều bạn bè đều biết rằng khi gặp vấn đề về cổ hoặc lưng, họ cần đến bệnh viện để “chụp hình”, nhưng thực tế thì không rõ cần chụp loại hình nào. Ở đây, tôi sẽ giải thích về ba loại kiểm tra hình ảnh thường gặp trong lâm sàng – X-quang, CT và MRI – và cách ứng dụng của chúng trong việc kiểm tra cột sống.
X-quang và CT
X-quang đã được ứng dụng trong lâm sàng hơn 100 năm. Khi X-quang xuyên qua cơ thể người, do mật độ của các mô trong cơ thể khác nhau nên lượng tia X xuyên qua các mô cũng khác nhau, do đó độ sáng trên hình ảnh cũng khác nhau. Vì X-quang chỉ có thể hiển thị hình ảnh hai chiều nên còn được gọi là “hình phẳng”. Nguyên lý của CT là sử dụng tia X để quét một vùng cụ thể của cơ thể, sau đó thông qua máy tính mà chuyển đổi thành hình ảnh CT. CT có thể cung cấp thông tin ba chiều đầy đủ về bộ phận được kiểm tra, làm cho các cơ quan và cấu trúc rõ ràng. Nói tóm lại, đó là một phiên bản 3D của X-quang. Trong chẩn đoán bệnh xương khớp, X-quang và CT là phương pháp tốt nhất để nhìn thấy xương, bao gồm gãy xương, lệch xương, v.v. Khi X-quang không thể chẩn đoán liệu có gãy xương hay không, cần phải làm CT để quan sát ba chiều.
Cộng hưởng từ (MRI)
Kể cả khi xương không có vấn đề, cũng không nghĩa là không có vấn đề gì khác. Nhiều khi, để xem rõ hơn các mô mềm xung quanh khớp như cơ, dây chằng, hoặc để xác định gãy xương mới hay cũ, cần thực hiện xét nghiệm MRI. MRI có hai ứng dụng quan trọng nhất trong chẩn đoán bệnh xương khớp là ở cột sống và khớp gối. MRI có thể hiển thị rõ các cấu trúc như đốt sống, đĩa đệm, túi màng cứng, dây thần kinh và còn có thể hiển thị các thay đổi bệnh lý như thoái hóa đĩa đệm, chèn ép túi màng cứng, rối loạn dây thần kinh tủy sống. MRI có thể hiển thị các cấu trúc như sụn chêm, dây chằng chéo và dịch khớp ở khớp gối.
Nên chọn kiểm tra như thế nào
Trong chẩn đoán tại phòng khám về cổ và lưng, MRI có thể phản ánh nhiều thông tin hơn. Một số kết quả kiểm tra MRI là không thể thay thế bằng X-quang và CT. Tuy nhiên, MRI cần phải hẹn trước và có giá rõ ràng cao hơn X-quang và CT. Nếu bệnh nhân bị đau nặng, hoặc có lý do kinh tế, không tiện chờ đợi, có thể chọn kiểm tra CT. X-quang thường chỉ được sử dụng để sàng lọc chấn thương trong chẩn đoán cột sống, thông tin mà nó cung cấp thường ít.
Nếu cần thực hiện kiểm tra trước khi phẫu thuật cột sống, thường cần một bộ hoàn chỉnh xét nghiệm X-quang, CT và MRI. X-quang ngoài các tư thế thông thường còn cần các tư thế mở rộng và co lại để phản ánh sự ổn định của cột sống. Dĩ nhiên, nếu tiến hành đến bước này, vẫn cần lắng nghe bác sĩ.
Tác giả: Bác sĩ khoa xương viện trung ương quận Putuo, Thượng Hải
Vu Lục Siêu
