Gần đây, chủ đề cúm đã liên tục lên hot search. Một số người nghĩ rằng cúm chỉ là một loại cảm lạnh lớn, khó chịu vài ngày là sẽ qua.
Tuy nhiên, mắc cúm có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng, thậm chí có thể nguy hiểm đến tính mạng. Theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới, cúm hàng năm có thể gây ra từ 3 triệu đến 5 triệu ca bệnh nặng và từ 290.000 đến 650.000 ca tử vong trên toàn cầu. Hiện tại, Bắc Kinh vẫn đang ở trong thời kỳ cao điểm của cúm và các bệnh truyền nhiễm đường hô hấp. Làm thế nào để phân biệt giữa cúm và cảm lạnh thông thường? Làm thế nào để chọn thuốc kháng virus? Làm thế nào để xác định xem có cần phải khám bác sĩ không?
Cúm là gì?
Cúm (hay còn gọi là cảm cúm) là một bệnh truyền nhiễm đường hô hấp cấp tính do virus cúm gây ra, virus cúm được chia thành bốn loại: A, B, C và D. Hiện tại, các loại virus cúm chính lưu hành trong cộng đồng là virus cúm A H1N1, H3N2 và virus cúm B thuộc hệ Victoria.
Làm thế nào để phân biệt cúm và cảm lạnh thông thường?
Cảm lạnh thông thường chủ yếu có các triệu chứng đường hô hấp trên (nghẹt mũi, sổ mũi, đau họng), triệu chứng toàn thân như mệt mỏi, chán ăn nhẹ hơn.
Cúm có tính lây nhiễm mạnh, mọi người thường dễ mắc bệnh. Trong mùa cao điểm của cúm, nếu có lịch sử tiếp xúc rõ ràng với bệnh nhân cúm và xuất hiện các triệu chứng điển hình của cúm, điều này rất có thể cho thấy mắc cúm. Các triệu chứng nhẹ của cúm và cảm lạnh thông thường thường rất khó phân biệt. Đối với những người có nguy cơ cao của cúm, khuyên nên đến bệnh viện để được khám chữa kịp thời.
Tại sao cúm cũng có thể gây tử vong?
Cúm khởi phát nhanh, diễn biến nhanh, nếu không có biến chứng, thường sau 3 đến 5 ngày phát bệnh, sốt sẽ dần giảm, các triệu chứng toàn thân cải thiện, nhưng ho và hồi phục sức lực cần thời gian dài hơn.
Nếu sốt cao kéo dài, ho dữ dội, khó thở, hoặc có các biến chứng xuất hiện, cần phải đến bệnh viện để được khám chữa chuyên môn kịp thời, tránh làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.
Trong số những biến chứng, viêm phổi là phổ biến nhất. Một số bệnh nhân cúm có thể hợp nhất các nhiễm trùng vi khuẩn, virus khác, tác nhân vi sinh vật không điển hình, nấm trên nền viêm phổi do virus. Nếu không được điều trị kịp thời, ảnh hưởng phổi có thể nhanh chóng phát triển thành “phổi trắng”, dẫn đến suy hô hấp, sốc nhiễm khuẩn và các tình trạng đe dọa tính mạng khác.
Các biến chứng khác bao gồm tổn thương hệ thần kinh như viêm não, viêm tủy sống, bệnh não; tổn thương tim chủ yếu như viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim; viêm cơ và tiêu hủy cơ vân, biểu hiện chính là đau cơ, yếu cơ, trong trường hợp nặng có thể gây tổn thương thận cấp tính.
Virus cúm cũng có thể gây ra các vi huyết khối trong cơ thể, dẫn đến các bệnh lý tắc mạch như thuyên tắc phổi, nhồi máu cơ tim, có thể nguy hiểm đến tính mạng, thậm chí dẫn đến tử vong.
Những đối tượng nào dễ phát triển thành người mắc cúm nặng?
Trẻ em dưới 5 tuổi (trẻ dưới 2 tuổi có nguy cơ xảy ra biến chứng nặng hơn);
Người lớn tuổi từ 65 tuổi trở lên;
Những người có bệnh nền mạn tính và hệ miễn dịch yếu: các bệnh về hô hấp mạn tính (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản), bệnh lý tim mạch (bệnh vành, suy tim mạn tính, không bao gồm tăng huyết áp), bệnh thận, bệnh gan, bệnh về huyết học, bệnh thần kinh và bệnh lý cơ, bệnh nội tiết và chuyển hóa, ung thư, suy giảm chức năng miễn dịch (người đã được ghép tạng);
Người béo phì;
Phụ nữ mang thai và trong vòng 4 tuần sau sinh.
Các thuốc kháng virus thường dùng để điều trị cúm là gì? Làm thế nào để chọn lựa?
Hiện tại, các thuốc kháng virus cúm ở Trung Quốc chủ yếu có 3 loại:
Chất ức chế neuraminidase (Oseltamivir, Peramivir, Zanamivir)
Chất ức chế RNA polymerase (Baloxavir, Favipiravir)
Chất ức chế hemagglutinin (Abidol)
Hai loại thuốc kháng virus uống phổ biến nhất là Oseltamivir và Baloxavir.
Từng loại hơn có dạng bào chế khác nhau, nên phù hợp với các đối tượng khác nhau:
Oseltamivir dạng viên nang/viên phân tán phù hợp cho trẻ từ 1 tuổi trở lên và người lớn. Dạng hỗn dịch khô của Oseltamivir phù hợp cho trẻ từ 2 tuần tuổi trở lên và người lớn.
Liều dùng cho người lớn là 75mg mỗi lần, ngày 2 lần, trong vòng 5 ngày.
Ở trẻ em, liều dùng cần tính theo trọng lượng, cụ thể như sau:
Liều dùng cho trẻ dưới 1 tuổi: từ 2 tuần đến 8 tháng tuổi, mỗi lần 3mg/kg; từ 9 đến 11 tháng tuổi, mỗi lần 3.5mg/kg. Trẻ từ 1 tuổi trở lên: trọng lượng ≤15kg, mỗi lần 30mg; 15kg < trọng lượng ≤23kg, mỗi lần 45mg; 23kg < trọng lượng ≤40kg, mỗi lần 60mg; trên 40kg, mỗi lần 75mg. Tất cả liều dùng cho trẻ đều được áp dụng ngày 2 lần, trong vòng 5 ngày.
Baloxavir: viên nén Baloxavir phù hợp cho trẻ từ 5 tuổi trở lên và người lớn, dạng hỗn dịch khô phù hợp cho trẻ từ 5 đến 12 tuổi, liều dùng là 1 lần uống. Liều dùng: người nặng ≥80kg uống 80mg; người nặng từ 20kg đến dưới 80kg uống 40mg; trẻ nặng dưới 20kg uống 2mg/kg.
Đối với bệnh nhân cúm có suy chức năng gan, thận, hoặc đang mang thai, cho con bú, cần tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa để chọn thuốc kháng virus và xác định liều dùng uống.
Thuốc kháng virus nên uống khi nào? Thời gian điều trị bao lâu?
Trong mùa cúm cao điểm, đối với những người có kết quả xét nghiệm kháng nguyên/nucleic acid dương tính với virus cúm và có các yếu tố nguy cơ cao đối với cúm nặng,
khuyên nên bắt đầu điều trị kháng virus càng sớm càng tốt trong vòng 48 giờ sau khi phát bệnh, thời gian đạt hiệu quả tối ưu.
Đối với những người có nguy cơ cao hoặc bệnh nhân cúm nặng, nếu thời gian phát bệnh kéo dài trên 48 giờ nhưng xét nghiệm virus cúm vẫn dương tính, thì cũng nên tiến hành điều trị kháng virus. Các bệnh nhân cúm nặng có thể kéo dài thời gian điều trị kháng virus dựa trên kết quả xét nghiệm kháng nguyên/nucleic acid của virus cúm. Không khuyến cáo kết hợp sử dụng các thuốc kháng virus có cơ chế tác dụng tương tự hoặc tăng liều thuốc.
Ngoài thuốc kháng virus, cúm nên được điều trị triệu chứng như thế nào?
Đối với những người bị sốt, nhiệt độ < 38.5℃, có thể dùng nước ấm để lau người hoặc chườm túi nước đá. Nếu nhiệt độ ≥ 38.5℃, nên dùng thuốc hạ sốt như Ibuprofen, Paracetamol.
Trẻ em không nên sử dụng Aspirin hoặc các chế phẩm có chứa Aspirin và các acid salicylic khác.
Nếu ho khan rõ rệt, có thể dùng thuốc giảm ho như Dextromethorphan HBr. Nếu ho có đờm rõ rệt, có thể dùng thuốc long đờm như Carbocisteine, Acetylcysteine. Khi không có bằng chứng nhiễm trùng vi khuẩn, cần tránh việc sử dụng kháng sinh một cách mù quáng hoặc không phù hợp.
Sau khi uống thuốc điều trị triệu chứng, triệu chứng vẫn không cải thiện
Có thể tăng liều thuốc hoặc uống nhiều loại thuốc cùng một lúc không?
Bất kỳ sự phục hồi nào từ bệnh lý cũng cần một khoảng thời gian nhất định. Sau khi mắc cúm, quá trình phục hồi nhiệt độ, ho, giảm cảm giác thèm ăn, sức lực cũng cần thời gian. Việc uống thuốc cần phải tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ, không tự ý tăng liều hoặc kết hợp nhiều loại thuốc cùng nhóm, nếu không thường không đạt được hiệu quả, còn có thể xuất hiện các tác dụng phụ khác.
Nếu triệu chứng tiếp tục không thuyên giảm, hoặc nặng thêm, khuyên nên đến bệnh viện chuyên khoa để được khám chữa kịp thời, tránh làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.
Cách phòng ngừa cúm?
Trước khi mùa cúm đến, tiêm vaccine cúm là biện pháp hiệu quả nhất để phòng ngừa cúm, có thể giảm rõ rệt tỷ lệ mắc cúm và nguy cơ xảy ra các biến chứng nghiêm trọng. WHO khuyến nghị các nhóm người có nguy cơ cao như người cao tuổi, trẻ em, phụ nữ mang thai, người bệnh mạn tính và nhân viên y tế nên tiêm vaccine cúm hàng năm.
Tác giả: Chen Ying
Bác sĩ chuyên khoa bệnh hô hấp y học cổ truyền, Bệnh viện Hòa Bình Lý, Bắc Kinh
Biên tập viên: Dong Xiaoxian
Kiểm duyệt: Zhang Chao, Li Peiyuan
