Chuyên gia đánh giá: Peng Guoqiu, Phó Trưởng khoa Bác sĩ của Trung tâm Y tế Thứ tư Bệnh viện Quân đội Trung Quốc
Chúng ta đều biết bệnh viện có khoa cấp cứu, nhưng nhiều người có sự hiểu lầm về ý nghĩa thực sự và phạm vi tiếp nhận của cấp cứu. Một số người nghĩ rằng chỉ cần cảm thấy bệnh nặng hoặc khẩn cấp là có thể đến cấp cứu. Trên thực tế, cấp cứu có phạm vi tiếp nhận và ưu tiên cụ thể, việc hiểu đúng những điều này sẽ giúp chúng ta sử dụng tài nguyên cấp cứu một cách hợp lý hơn.
Cấp cứu có nghĩa là cứu chữa và cấp cứu khẩn cấp. Sự tồn tại của cấp cứu đảm bảo rằng chúng ta có thể nhận được sự cứu chữa chuyên nghiệp và khoa học trong thời gian ngắn nhất khi gặp phải bệnh đột ngột hoặc bị thương tích.
Khoa cấp cứu hoặc Trung tâm Y học cấp cứu là khoa có bệnh nhân nặng tập trung nhất, đa dạng nhất và chịu trách nhiệm quản lý cũng như cứu chữa nhiều nhất trong bệnh viện, là con đường bắt buộc để tất cả bệnh nhân cấp cứu nhập viện điều trị.
1. Cấp cứu không phải là phòng khám ban đêm
Khác với phòng khám chú trọng vào chẩn đoán bệnh, điều trị lâu dài, quản lý sức khỏe và phòng ngừa, cấp cứu cũng có phạm vi tiếp nhận cụ thể. Cấp cứu chủ yếu tiếp nhận các trường hợp sau:
Tình trạng nguy cấp: như ngừng tim, ngạt thở, chấn thương nghiêm trọng, mất máu lớn, cần phải cứu chữa ngay lập tức.
Các bệnh cấp tính: như nhồi máu cơ tim cấp, đột quỵ, nhiễm trùng nặng, ngộ độc, tình trạng bệnh có thể xấu đi nhanh chóng trong thời gian ngắn.
Cơn cấp tính do bệnh mãn tính: như cơn cấp của viêm phế quản mãn tính, nhiễm toan ceton do tiểu đường, cần điều trị kịp thời để tránh hậu quả nghiêm trọng.
Chấn thương bất ngờ: như chấn thương do tai nạn giao thông, ngã, bỏng, cần xử lý khẩn cấp.
Ví dụ, các cơn đau không rõ nguyên nhân đột ngột, những đau đớn khó chịu khác, các vết cắn của động vật, các vấn đề tâm thần nghiêm trọng đột ngột cũng nằm trong phạm vi tiếp nhận của cấp cứu.
2. Cấp cứu có ưu tiên?
Nếu nhiều bệnh nhân không cấp cứu chiếm lĩnh tài nguyên cấp cứu, dẫn đến tài nguyên không thể được sử dụng hợp lý, vấn đề “khó khăn trong việc khám bệnh” sẽ trở nên nghiêm trọng hơn, thậm chí có thể làm chậm trễ việc cứu chữa bệnh nhân nguy kịch.
Để sử dụng tốt hơn nguồn lực cấp cứu hạn chế cho việc cứu chữa các bệnh nhân nặng, từ ngày 1 tháng 5 năm 2019, 20 bệnh viện thuộc thành phố ở Bắc Kinh có khoa cấp cứu đã khởi động công tác “phân loại cấp cứu”. Trước khi khám bệnh, bệnh nhân sẽ được phân loại, thay đổi thứ tự khám “đến trước khám trước”, theo mức độ nghiêm trọng của bệnh tình.
Cấp cứu được chia thành bốn mức độ, phân chia bệnh nhân thành “nguy cấp, nguy kịch, cấp tính và không cấp tính” theo quản lý từ cấp 1 đến 4,
tuân theo nguyên tắc từ nặng đến nhẹ, từ tình trạng bệnh thay đổi nhanh chóng đến ổn định tương đối, sắp xếp thứ tự khám hợp lý, ưu tiên xử lý bệnh nhân nặng hơn.
Đối với bệnh nhân cấp 3 và 4, tại khu vực chờ khám, sẽ có nhân viên y tế chuyên trách thường xuyên kiểm tra tình hình, đánh giá động năng về tình trạng bệnh và nguy cơ tiềm ẩn của bệnh nhân chờ khám, có thể phân loại lại dựa trên tình trạng đánh giá mới nhất, đảm bảo an toàn cho tính mạng bệnh nhân.
Bệnh nhân cấp 1
Tình trạng bệnh nguy cấp, có thể đe dọa tính mạng bất cứ lúc nào, cần vào ngay phòng hồi sức hoặc phòng cấp cứu để cứu chữa. Ví dụ như ngừng tim ngừng thở, sốc, nhồi máu cơ tim rõ ràng, trạng thái động kinh liên tục, nhiệt độ > 41°C, huyết áp tâm thu < 70mmHg, đường huyết < 3.33mmol/L.
Bệnh nhân cấp 2
Tình trạng bệnh nghiêm trọng hoặc xấu đi nhanh chóng, có nguy cơ đe dọa tính mạng, cần vào phòng cấp cứu trong vòng 10 phút. Ví dụ như khó thở nghiêm trọng, hôn mê, đột quỵ cấp, ECG cho thấy nhồi máu cơ tim cấp, mất máu hoạt động hoặc nghiêm trọng.
Bệnh nhân cấp 3
Tình trạng bệnh khẩn cấp, có nguy cơ tiềm ẩn đe dọa tính mạng, được ưu tiên khám trước so với bệnh nhân không cấp tính cấp 4. Ví dụ như hen suyễn cấp, dị vật hô hấp, khó khăn trong việc nuốt, nôn kéo dài, đau ngực và bụng, chấn thương nhẹ đến trung bình, mất máu nhẹ đến trung bình.
Bệnh nhân cấp 4
Là trường hợp không cấp tính, mức độ bệnh tình bình thường, theo hướng dẫn mà đến khám, thời gian chờ đợi tương đối dài. Ví dụ như đau nhẹ không có yếu tố nguy hiểm, thương tích nhỏ không cần khâu, tái khám bệnh nhân đang hồi phục ổn định, chỉ cần cấp giấy chứng nhận y tế.
3. Làm thế nào để sử dụng cấp cứu đúng cách?
Hiểu rõ phạm vi tiếp nhận cấp cứu: chỉ đến cấp cứu khi phù hợp với phạm vi tiếp nhận cấp cứu.
Hợp tác với bác sĩ đánh giá: trong quá trình khám, tích cực hợp tác với bác sĩ trong việc đánh giá tình trạng bệnh, cung cấp thông tin chính xác.
Hiểu rõ ưu tiên: hiểu nguyên tắc ưu tiên của cấp cứu, kiên nhẫn chờ đợi sự sắp xếp của bác sĩ.
Trong trường hợp không cần cấp cứu, chọn khám tại phòng khám: đối với tình huống không cấp cứu, cố gắng chọn khám tại phòng khám để tránh chiếm dụng tài nguyên cấp cứu.
