Trong cuộc sống, nhiều người thường không chú ý đến một số bệnh nhẹ, nghĩ rằng chỉ cần chịu đựng một chút là sẽ qua, nhưng đôi khi, những bệnh nhỏ kéo dài lại có thể gây ra vấn đề lớn. Giống như bệnh nhân Trình Nữ, cô ấy trước đây đã phát hiện có sỏi thận nhưng không để tâm. Kết quả gần đây cô bỗng nhiên xuất hiện triệu chứng đầy bụng, nôn mửa và lập tức đến bệnh viện cấp cứu.
Sau một loạt kiểm tra, cô được chẩn đoán bị suy thận cấp tính, nồng độ creatinine đã lên tới 1693,2 umol/L, CT bụng cho thấy nhiều sỏi nhỏ ở cả hai thận, bàng quang quá đầy, thận bên phải và niệu quản bị sưng nước, tình hình rất nguy cấp. May mắn thay, các bác sĩ khoa cấp cứu ngay lập tức liên hệ với khoa ngoại tiết niệu để hội chẩn, nhanh chóng thực hiện biện pháp đặt ống thông tiểu, sau đó thực hiện phẫu thuật lấy sỏi laser HoLEP, điều này đã làm giảm bớt triệu chứng tắc nghẽn đường tiểu. Và trong lần kiểm tra sau, chức năng thận đã phục hồi bình thường.
Trải nghiệm của cô Trình đã vang lên một hồi chuông cảnh tỉnh cho chúng ta, về điều này,
Giám đốc khoa cấp cứu Bệnh viện Nhân dân thứ hai tỉnh Hồ Nam (Bệnh viện Não tỉnh) Chu Khải Bình
sẽ giải thích cho mọi người về bệnh sỏi đường tiết niệu, một bệnh tưởng chừng phổ biến nhưng lại tiềm ẩn nhiều nguy hiểm.
I. Tình trạng và nguy hại của sỏi đường tiết niệu
Sỏi đường tiết niệu rất phổ biến trong số các bệnh nhân nội trú khoa ngoại tiết niệu, Trung Quốc là một trong ba khu vực có tỉ lệ sỏi cao nhất trên thế giới. Những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh có xu hướng tăng lên, trong đó miền Nam có tỷ lệ mắc bệnh cao tới 5% – 10%. Đừng xem thường những viên sỏi này, chúng không chỉ gây ra đau đớn mà còn có thể dẫn đến tắc nghẽn đường tiểu, giống như trường hợp của cô Trình, từ đó gây ra tình trạng sưng thận, tổn thương chức năng thận, nghiêm trọng cón có thể phát triển thành suy thận cấp tính, đe dọa tính mạng.
II. Nguyên nhân hình thành
Rối loạn chuyển hóa: Thay đổi độ pH của nước tiểu, tăng calci máu, tăng calci niệu, tăng oxalat niệu, tăng acid uric trong máu, cystin niệu, hạ citrat niệu, hạ magnesi trong máu và các vấn đề chuyển hóa khác đều có thể thúc đẩy sự hình thành sỏi. Ví dụ, tiêu thụ quá nhiều thực phẩm giàu oxalat, như rau chân vịt, sô cô la, có thể tăng nguy cơ hình thành sỏi oxalat canxi.
Nguyên nhân tại chỗ: Tắc nghẽn đường tiểu, nhiễm trùng và sự hiện diện của dị vật trong đường tiểu cung cấp môi trường thuận lợi cho sự phát triển của sỏi. Việc nhịn tiểu lâu dài sẽ làm tăng nồng độ chất độc hại trong nước tiểu, dễ hình thành tinh thể, lâu dần có thể biến thành sỏi.
Yếu tố liên quan đến thuốc: Sử dụng một số loại thuốc cũng có thể liên quan đến sự hình thành sỏi, như thuốc sulfanilamide, acetazolamide.
III. Phương pháp chẩn đoán
Kiểm tra hình ảnh
– Siêu âm: Đơn giản, tiết kiệm, không xâm lấn, có thể phát hiện sỏi lớn hơn 2mm và hiểu mức độ giãn nở của đường niệu phía trên sỏi, có thể là phương pháp kiểm tra thường quy, là lựa chọn đầu tiên khi có cơn đau quặn thận.
– Chụp X-quang đường niệu (KUB): Có thể phát hiện khoảng 90% sỏi dương tính, xác định vị trí, hình dạng, kích thước và số lượng sỏi, cung cấp thông tin sơ bộ về tính chất hóa học của sỏi.
– Chụp động mạch tĩnh mạch đường niệu (IVU): Dựa trên hình chụp đường niệu, giúp hiểu giải phẫu đường tiểu, xác định vị trí sỏi, phát hiện sỏi âm tính, phân biệt các ổ canxi hóa nghi ngờ, đồng thời kiểm tra chức năng thận bên và mức độ sưng thận.
– Chụp CT: Không bị ảnh hưởng bởi thành phần sỏi, chức năng thận và chức năng hô hấp, có thể phát hiện sỏi nhỏ dễ bị bỏ sót trong các kiểm tra hình ảnh thông thường, rất hữu ích cho việc chẩn đoán bệnh nhân đau quặn thận cấp tính.
Kiểm tra phòng thí nghiệm: Bao gồm phân tích máu, phân tích nước tiểu và phân tích sỏi, rất quan trọng để hiểu tình trạng cơ thể bệnh nhân và thành phần sỏi.
IV. Phương pháp điều trị
Điều trị bảo tồn: Đối với những viên sỏi nhỏ (đường kính nhỏ hơn 0.6cm), bề mặt nhẵn và không có tắc nghẽn đường tiểu phía dưới sỏi, không gây tắc nghẽn đường tiểu hoàn toàn, tồn tại tại chỗ dưới 2 tuần, và sỏi có thành phần đặc biệt (như sỏi acid uric và sỏi cystin), có thể áp dụng điều trị bảo tồn.
Các biện pháp chính bao gồm uống nhiều nước (giữ lượng nước tiểu > 2000ml/ngày), tập thể dục vừa phải, uống thuốc tiêu sỏi và điều trị hòa tan sỏi. Sỏi acid uric có thể sử dụng allopurinol và kết hợp với potassium hydrogen citrate hoặc sodium bicarbonate để kiềm hóa nước tiểu; sỏi cystin chủ yếu được điều trị bằng cách uống potassium hydrogen citrate hoặc sodium bicarbonate để kiềm hóa nước tiểu.
Điều trị phẫu thuật
– Phẫu thuật tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL): Thích hợp cho hầu hết bệnh nhân sỏi đường tiết niệu, nhưng có một số chống chỉ định, như bệnh lý xuất huyết không thể điều chỉnh, phụ nữ mang thai, tắc nghẽn đường tiểu dưới sỏi, béo phì nặng hoặc dị dạng xương.
– Phẫu thuật lấy sỏi thận qua da (PNL): Chỉ định rộng, thường được sử dụng khi ESWL khó phá vỡ và điều trị thất bại, sỏi thận lớn ≥2cm hoặc sỏi khổng lồ chủ yếu cần phẫu thuật mở, bao gồm cả sỏi bị cản trở đường thoát.
– Phẫu thuật nội soi lấy sỏi niệu quản: Sử dụng ống soi mềm, đối với những viên sỏi thận cứng đặc biệt và không nhìn thấy trên X-quang (dưới 2cm), và các trường hợp khó thiết lập đường vào qua PNL, có thể kết hợp với laser HoLEP, là một bổ sung hữu ích cho ESWL và PNL.
Giống như phẫu thuật lấy sỏi bằng laser HoLEP mà cô Trình đã thực hiện, sử dụng các lỗ tự nhiên của hệ thống tiết niệu, không cần phẫu thuật mở, không khâu, tổn thương nhỏ và hồi phục nhanh. Laser HoLEP có thể phá vỡ nhiều loại thành phần sỏi, các mảnh vụn nhỏ dễ ra ngoài và gây ít tổn thương cho mô xung quanh, mức độ an toàn cao.
– Phẫu thuật mở: Trong những năm gần đây đã giảm đáng kể, nhưng vẫn có giá trị quan trọng trong một số trường hợp, chẳng hạn như khi các phương pháp khác bị chống chỉ định hoặc xuất hiện biến chứng cần xử lý bằng phẫu thuật mở.
V. Biện pháp phòng ngừa
Uống nhiều nước: Đây là phương pháp đơn giản và hiệu quả nhất để phòng ngừa sỏi, mỗi ngày đảm bảo cung cấp đủ lượng nước để pha loãng nước tiểu, giảm sự lắng đọng các thành phần sỏi.
Chế độ ăn hợp lý: Ăn uống cân bằng, tránh tiêu thụ quá nhiều thực phẩm giàu canxi, oxalat hay purin. Ví dụ, giảm thiểu việc tiêu thụ nội tạng động vật, hải sản, bia, và ăn nhiều rau củ quả.
Tập thể dục hợp lý: Giúp thúc đẩy quá trình thoát sỏi, giảm nguy cơ hình thành sỏi.
Kiểm tra sức khỏe định kỳ: Đặc biệt là những người có tiền sử gia đình về sỏi hoặc các yếu tố nguy cơ, nên định kỳ đi kiểm tra hệ thống tiết niệu để phát hiện sớm và điều trị kịp thời.
Giám đốc Chu Khải Bình nhắc nhở, trải nghiệm của cô Trình cho chúng ta thấy, khi cơ thể gặp vấn đề, không được kéo dài, ngay cả khi đó là những viên sỏi nhỏ tưởng chừng không đáng kể cũng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Hy vọng mọi người đều có thể chú trọng đến sức khỏe của bản thân, thực hiện các biện pháp phòng ngừa và tránh xa sự phiền toái do sỏi đường tiết niệu gây ra. Nếu phát hiện triệu chứng liên quan, nhất định phải đến gặp bác sĩ kịp thời và tuân theo hướng dẫn của bác sĩ để điều trị.
Tác giả hợp tác của Hồ Nam Y Liệu: Khoa cấp cứu Bệnh viện Nhân dân thứ hai tỉnh Hồ Nam Li Chiêu Hồi
