“Kh cough, kh cough kh cough, kh cough kh cough kh cough”, ho là triệu chứng thường gặp trong cuộc sống hàng ngày, gần như tất cả chúng ta đều đã từng trải qua.
Trong hầu hết các trường hợp, ho là một phản xạ bảo vệ của cơ thể, giúp loại bỏ đàm hoặc dị vật trong đường hô hấp, có lợi cho sự phục hồi của bệnh. Đôi khi bị cảm cúm ho trong hai ngày, đôi khi trời hanh khô, ho vài tiếng, tất cả đều là phản ứng sinh lý bình thường.
Nhưng bạn đã bao giờ gặp tình huống như thế này chưa: ho mãi không khỏi, đến cả khi dùng thuốc ho, kháng sinh cũng không thấy cải thiện, rõ ràng không có triệu chứng khác, nhưng cứ “kh cough kh cough” mãi?
Có thể không phải là cảm cúm bình thường hay viêm phế quản, mà là ho biến thể hen suyễn
(Cough Variant Asthma, CVA) đang gây rắc rối! Nó được gọi là “hen suyễn ẩn giấu”, là một trong những nguyên nhân phổ biến gây ho mạn tính. Nhiều người bị nó quấy rầy lâu mà không biết nguyên nhân, hôm nay chúng ta hãy cùng tìm hiểu xem nó thực sự là gì và nên làm gì.
Hình ảnh bản quyền, việc sử dụng lại có thể gây ra tranh chấp bản quyền.
Ho biến thể hen suyễn là gì?
Ho biến thể hen suyễn là một loại đặc biệt của hen suyễn, với triệu chứng chính là ho khô mãn tính,
(cả ban đêm hoặc sáng sớm đều rõ ràng)
mà thiếu các triệu chứng điển hình của hen suyễn như khò khè, khó thở.
Nó là nguyên nhân gây ho mãn tính phổ biến, dễ bị chẩn đoán sai là “viêm phế quản” hoặc “viêm họng”. Vậy ho biến thể hen suyễn có những đặc điểm nào?
Những đặc điểm của ho biến thể hen suyễn
1. Ho kéo dài > 8 tuần, thường xảy ra hoặc trở nặng vào ban đêm và/hoặc sáng sớm, chủ yếu là ho khô. Cảm cúm, mùi lạ, không khí lạnh, vận động, bụi và khói dầu có thể dễ dàng kích thích hoặc làm trầm trọng thêm cơn ho.
2. Không có dấu hiệu nhiễm trùng, hoặc điều trị bằng kháng sinh trong một thời gian dài không hiệu quả.
3. Điều trị bằng thuốc chống hen suyễn có hiệu quả.
4. Loại trừ các nguyên nhân gây ho mãn tính khác.
5. Thử nghiệm kích thích phế quản dương tính hoặc thử nghiệm giãn phế quản dương tính hoặc tỷ lệ biến đổi trung bình hàng ngày của lưu lượng đỉnh (peak expiratory flow, PEF) > 10% (giám sát liên tục trong 1–2 tuần).
6. Mức độ bạch cầu ái toan trong đàm tăng hoặc mức độ nitơ oxit thở ra (Fraction of Exhaled Nitric Oxide, FeNO) tăng.
7. Bản thân hoặc người thân cấp một và hai có tiền sử bệnh lý dị ứng, hoặc kết quả xét nghiệm dị nguyên dương tính.
Nếu bạn có những triệu chứng nói trên, bạn có thể đang mắc phải ho biến thể hen suyễn.
Những nguyên nhân phổ biến nào gây ra ho biến thể hen suyễn?
1
Dị nguyên trong nhà
Mạt bụi: Là nguyên nhân phổ biến nhất gây hen suyễn. Mạt bụi nhà và mạt bụi là phổ biến nhất. Mạt bụi nhà ăn từ da chết của người và động vật, chúng sinh sản mạnh mẽ trên ga trải giường, gối, thảm, ghế sofa và áo len… Nhiệt độ môi trường mà mạt bụi phát triển từ 22 đến 26 độ C, độ ẩm tương đối lớn hơn 55%, thời gian sinh sản nhiều nhất là từ tháng 6 đến tháng 10. Các phương pháp như đun nóng, đông lạnh, hơi nước áp suất cao, chiếu tia cực tím có thể diệt chúng.
Gian khing: Thân thể, da chết, phân và trứng của chúng đều có khả năng gây dị ứng cao và tồn tại trong không khí, hít vào có thể gây ra hen suyễn.
Thú cưng: Nước bọt, nước tiểu, phân và da chết của các động vật có nhiệt độ ổn định như mèo, chó… đều là nguồn gây dị ứng quan trọng.
Nấm: Như nấm mốc và nấm men, môi trường tối, ẩm ướt và không thông gió là tốt nhất cho chúng sinh trưởng.
2
Dị nguyên ngoài trời
Phấn hoa: Đầu xuân chủ yếu là phấn hoa từ cây (như cây bạch đàn, cây dương, cây liễu, cây thông…), đầu hè là phấn hoa cỏ (như lúa mạch, cỏ mực, cỏ cây dương), phấn hoa cỏ dại chủ yếu được phát tán vào cuối hè và đầu thu (như cây ngải cứu, cỏ, cỏ mạch, cỏ đuôi lợn…). Trong số đó, ngải cứu là phấn hoa gây dị ứng mạnh, có thể gây ra viêm mũi dị ứng theo mùa và cơn hen suyễn nặng.
Nấm: Như nấm mốc và nấm phát sinh.
3
Không khí lạnh
Không khí lạnh cũng là một trong những yếu tố chính gây ra ho biến thể hen suyễn, đặc biệt vào mùa chuyển giao hoặc khi nhiệt độ giảm đột ngột, càng dễ kích thích đường hô hấp và làm phát sinh hoặc làm nặng thêm cơn ho.
4
Thành phần thực phẩm
Một số phụ gia thực phẩm có thể gây ra phản ứng quá mức trong đường hô hấp.
5
Yếu tố nhiễm trùng
Virus (như virus hợp bào hô hấp, virus cảm lạnh) có thể làm tổn thương biểu mô đường hô hấp, giải phóng trung gian viêm, làm tăng phản ứng đường hô hấp; Mycoplasma pneumoniae hoặc Chlamydia pneumoniae qua trung gian IgE gây ra phản ứng quá mẫn loại I, làm tăng tính phản ứng của đường hô hấp.
6
Hút thuốc
Hút thuốc gây ra hàng loạt các chất, như hạt dễ hít, hydrocarbon vòng, carbon monoxide, carbon dioxide, nitrogen monoxide, nicotine… Hút thuốc chủ động hoặc bị động đều có thể kích thích niêm mạc đường hô hấp, làm tăng tính phản ứng của đường hô hấp.
Hình ảnh bản quyền, việc sử dụng lại có thể gây ra tranh chấp bản quyền.
7
Các yếu tố khác
Sương mù, khói dầu, sản phẩm diệt muỗi, mùi lạ cũng có thể là nguyên nhân gây ra ho.
Ho biến thể hen suyễn có những tác hại gì?
Ho kéo dài sẽ ảnh hưởng đến giấc ngủ, công việc và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và gia đình họ.
Trẻ em có thể bị ảnh hưởng đến sự phát triển chức năng phổi.
Một số bệnh nhân ho biến thể hen suyễn, nếu không điều trị đúng cách có thể phát triển thành hen suyễn điển hình với các biểu hiện như khò khè, khó thở.
Làm thế nào để phòng ngừa hoặc giảm cơn ho?
Bệnh nhân bình thường có thể thực hiện các biện pháp sau để phòng ngừa hoặc giảm cơn ho biến thể hen suyễn:
1
Tránh các yếu tố kích thích, giảm bớt sự kích thích
•
Tránh dị nguyên
: Mạt bụi, phấn hoa, da chết của thú cưng là những yếu tố thường gặp, bệnh nhân nên lưu ý tránh xa. Nên thường xuyên vệ sinh chăn ga, sử dụng ga trải giường chống mạt bụi hoặc vệ sinh định kỳ, đến mùa phấn hoa hoặc những ngày ô nhiễm nên đeo khẩu trang khi ra ngoài.
•
Tránh kích thích từ không khí lạnh hoặc khô
: Vào mùa đông, ra ngoài nên đeo khăn quàng cổ hoặc khẩu trang để tránh hít phải không khí lạnh; trong phòng điều hòa nên chú ý giữ độ ẩm (độ ẩm 40%~60% là thích hợp).
• Khói thuốc, khói dầu, sản phẩm diệt côn trùng, mùi lạ cũng tăng cường độ nhạy cảm của đường hô hấp, cần lưu ý tránh xa.
2
Tăng cường bảo vệ đường hô hấp
•
Rửa mũi
: Nếu có triệu chứng nghẹt mũi, ngứa mũi, hoặc sau khi ra ngoài vào những ngày ô nhiễm, mùa phấn hoa, nên rửa mũi bằng nước muối sinh lý để giảm thiểu dị nguyên và tác nhân gây bệnh còn sót lại trong đường hô hấp.
3
Điều chỉnh miễn dịch và cảm xúc
• Duy trì chế độ ăn uống cân bằng, bổ sung vitamin D (thiếu vitamin D có thể ảnh hưởng đến hệ miễn dịch).
• Tập thể dục vừa phải, nâng cao thể chất: Khởi động kỹ trước và sau khi tập, đồng thời chú ý tránh các hoạt động mạnh gây cơn ho.
• Đảm bảo ngủ đủ giấc, tham gia nhiều hoạt động ngoài trời, tiếp xúc ánh sáng tự nhiên, điều này cũng giúp cải thiện trạng thái miễn dịch của cơ thể và ổn định cảm xúc.
• Thiền định, hít thở sâu có thể giúp giảm căng thẳng, lo âu có thể ảnh hưởng đến hệ miễn dịch của cơ thể hoặc làm tăng tính phản ứng đường hô hấp.
4
Giám sát và quản lý
•
Ghi lại nhật ký ho
: Ghi lại thời gian phát bệnh, môi trường và tần suất, sẽ giúp bác sĩ điều tra nguyên nhân và điều chỉnh phác đồ điều trị.
•
Sử dụng thuốc theo hướng dẫn
: Sau khi khám bệnh, tuân thủ chỉ dẫn dùng thuốc và tái khám, không tự ý ngừng thuốc.
Tóm lại, đối với những bệnh nhân ho dài ngày nhưng không có triệu chứng nhiễm trùng rõ ràng và việc điều trị bằng kháng sinh thường quy không hiệu quả, nếu nghi ngờ bản thân hoặc trẻ có thể mắc ho biến thể hen suyễn, nên kịp thời đến cơ sở y tế để được chẩn đoán chính xác và điều trị theo chỉ dẫn của bác sĩ chuyên nghiệp, chuẩn đoán sớm và điều trị sớm là rất quan trọng.
* Bài viết này chỉ nhằm mục đích phổ biến kiến thức, không dùng làm cơ sở chẩn đoán. Nếu có bất kỳ vấn đề nào, nên đến bệnh viện kịp thời.
Tài liệu tham khảo
[1] Hiệp hội Y học Châu Á, Nhóm chuyên khoa bệnh hô hấp. Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị hen phế quản (Phiên bản 2024) [J]. Tạp chí Lao và Bệnh Hô Hấp Trung Quốc, 2025, 48(3): 208-248.
[2] Hiệp hội Y học Trung Quốc, Tạp chí Y học Trung Quốc, Nhóm chuyên khoa Y học cơ sở, và các bên liên quan. Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý ho ở tuyến cơ sở Trung Quốc (2024) [J]. Tạp chí Bác sĩ Gia đình Trung Quốc, 2024, 23(8): 793-812.
[3] Nhóm chuyên khoa hô hấp của Hiệp hội Y học Nhi, Ban biên tập Tạp chí Nhi Khoa Trung Quốc, Ủy ban Chuyên môn Nhi khoa Hiệp hội Giáo dục Y tế Trung Quốc. Hướng dẫn chẩn đoán và phòng ngừa hen phế quản ở trẻ em (2025), Tạp chí Nhi Khoa Trung Quốc, 2025, 63(4): 324-337.
[4] Vương Thiên Hữu và các cộng sự, Sách giáo khoa thực hành nhi khoa phiên bản thứ 9 (M), Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y tế Nhân dân, 2022: 785-786.
[5] Cát Quân Ba và các cộng sự, Nội khoa phiên bản thứ 10 (M), Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y tế Nhân dân, 2024: 33.
[6] Trương Lợi, Khâu Trung Dân. Vấn đề tranh cãi về ho biến thể hen suyễn. Tạp chí Hô Hấp và Chăm Sóc Tích Cực Trung Quốc, 2021, 20(9): 609-612.
[7] Lưu Hoa. Giải thích từng hướng dẫn “ho biến thể hen suyễn”, bạn nhất định sẽ có cái nhìn mới. Ngày 28 tháng 7 năm 2023.
Kế hoạch và sản xuất
Tác giả丨Vương Thu Hòa, Bác sĩ chủ trị nhi khoa Bệnh viện Hè Dung, Hàng Châu.
Rà soát丨Lý Bạch Thôn, Nghiên cứu viên, Bệnh viện Hữu nghị Trung-Nhật / Trung tâm Y học Hô hấp Quốc gia.
Kế hoạch丨Vương Mộng Như.
Biên tập丨Vương Mộng Như.
Kiểm tra丨Từ Lai, Lâm Lâm.
Hình ảnh bìa bài viết và hình ảnh trong bài viết đều từ thư viện bản quyền.
Việc sử dụng lại có thể gây ra tranh chấp bản quyền.
