Ngày 20 tháng 5 không chỉ là ngày tỏ tình lãng mạn, mà còn là Ngày truyền thông nuôi con bằng sữa mẹ toàn quốc. Là một dược sĩ có 16 năm kinh nghiệm, tôi thường nghe câu hỏi của các bà mẹ trong giai đoạn cho con bú: “Tôi có thể cho con bú sau khi dùng thuốc này không?” Theo thống kê, có 83% bà mẹ cho con bú chọn cách chịu đựng khi bị bệnh, trong khi đó, có hơn 100.000 trường hợp xấu đi do tự ý ngừng dùng thuốc cần thiết mỗi năm. Hôm nay chúng ta sẽ tháo gỡ những ngộ nhận về việc dùng thuốc trong giai đoạn cho con bú.
01 Đập tan ba ngộ nhận phổ biến
Trường hợp 1: Bà mẹ mới sinh, cô Zhang bị sốt 39℃, kiên quyết chịu đựng trong 3 ngày, dẫn đến viêm vú, cuối cùng phải ngừng cho con bú. Thực tế, Paracetamol (Tylenol) là loại thuốc an toàn trong giai đoạn cho con bú.
Ngộ nhận 1: “Tất cả thuốc đều vào sữa mẹ”
Thực tế, tỷ lệ thuốc vào sữa mẹ thường không vượt quá 1% lượng mà mẹ tiêu thụ, và cần đáp ứng ba điều kiện: phân tử nhỏ hơn 200, tan trong lipid và tỷ lệ kết hợp với protein huyết tương thấp.
Ngộ nhận 2: “Thuốc Đông y an toàn hơn thuốc Tây”
Một bệnh viện đã tiếp nhận các trường hợp trẻ sơ sinh bị ngộ độc thủy ngân do sử dụng thuốc Đông y có chứa thuỷ ngân. Thành phần thuốc Đông y phức tạp, công nghệ chế biến khác nhau lớn, gây ra nhiều không chắc chắn hơn.
Ngộ nhận 3: “Ngừng cho con bú có thể tự do dùng thuốc”
Một số loại thuốc như i-ốt phóng xạ 131 vẫn còn tồn tại lâu dài sau khi ngừng dùng, cần sự tính toán của bác sĩ về thời gian an toàn để trở lại cho con bú.
02 Bốn nguyên tắc an toàn khi dùng thuốc
Nguyên tắc dùng thuốc cần thiết
Cảm cúm thông thường chỉ cần uống nhiều nước và nghỉ ngơi, nhưng bà mẹ tiểu đường tự ý ngừng insulin có thể gây ra tình trạng nhiễm toan ceton. Cần bác sĩ đánh giá tỷ lệ giữa bệnh và nguy cơ dùng thuốc.
Chiến lược cho con bú theo thời điểm
Việc dùng thuốc sau 1-2 giờ thường là đỉnh nồng độ thuốc trong máu, khuyến cáo nên cho trẻ bú trước khi dùng thuốc hoặc sau khi dùng thuốc nên đợi 4 giờ mới cho bú. Ví dụ, thời gian bán hủy của loại thuốc cephalosporin khoảng 2 giờ, sau 4 giờ nồng độ trong sữa mẹ đã giảm đáng kể.
Lựa chọn thuốc theo phân cấp
Tham khảo hệ thống phân loại nguy cơ thuốc trong giai đoạn cho con bú của Tiến sĩ Hale (L1-L5), ưu tiên chọn loại thuốc L1 an toàn nhất. Ví dụ, để giảm sốt, chọn Paracetamol thay vì Ibuprofen (L1 so với L2).
Quan sát cơ chế phản ứng
Xây dựng nhật ký dùng thuốc, ghi lại thời gian dùng thuốc, liều lượng và trạng thái của trẻ. Đặc biệt chú ý đến tình trạng tiêu chảy, phát ban, khóc bất thường, nếu tỷ lệ xảy ra vượt quá 3% thì cần đến bác sĩ kịp thời.
03 Đèn giao thông thuốc phổ biến
Thuốc xanh (có thể sử dụng an toàn)
Giảm sốt giảm đau: Paracetamol
Kháng sinh: loại cephalosporin, loại penicillin (cần quan sát trẻ có bị tiêu chảy không)
Thuốc cho bệnh mãn tính: Levothyroxine, Insulin
Thuốc bôi ngoài: dung dịch calamine, mỡ mupirocin (tránh vùng ngực)
Thuốc vàng (cần đánh giá bởi bác sĩ)
Thuốc chống trầm cảm: Sertraline
Thuốc dạ dày: Omeprazole
Thuốc chống dị ứng: Loratadine
Thuốc đỏ (cấm sử dụng)
Kháng sinh Tetracycline: ảnh hưởng đến sự phát triển xương của trẻ
Thuốc migraine dạng ergot: gây nôn và co giật ở trẻ
Thuốc hóa trị: Cyclophosphamide và các loại khác
04 Kế hoạch ứng phó trong tình huống đặc biệt
Tiêm phòng vắc xin
Vắc xin COVID-19, vắc xin cúm và các loại vắc xin bất hoạt có thể được tiêm bình thường, vắc xin sống (như vắc xin zona) cần phải hoãn lại. Trong trường hợp xuất hiện sốt sau khi tiêm, có thể tiếp tục cho trẻ bú, vì kháng thể trong sữa mẹ sẽ bảo vệ trẻ.
Kiểm tra hình ảnh
Kiểm tra X-quang, CT, MRI (không chứa chế phẩm có gadolinium) không cần ngừng cho trẻ bú, nhưng CT có sử dụng chất cản quang chứa i-ốt cần phải ngừng cho trẻ bú trong 24 giờ.
Quản lý bệnh mãn tính
Bệnh nhân tăng huyết áp có thể chọn Labetalol, bà mẹ suy giáp dùng propylthiouracil với liều <150mg/ngày là tương đối an toàn, bệnh nhân động kinh cần theo dõi nồng độ thuốc phenobarbital trong máu.
05 Ba bước thông minh khi dùng thuốc
Bước 1: Chủ động thông báo
Khi đến bác sĩ, nhất định phải thông báo tình trạng cho con bú, cung cấp thông tin về độ tuổi của trẻ, tần suất cho bú.
Bước 2: Khéo léo sử dụng nguồn lực
Phần “Tìm kiếm thông tin thuốc” trên trang web của Cơ quan Quản lý Dược phẩm Quốc gia, và đường dây tư vấn dược sĩ chuyên nghiệp có thể tra cứu mức độ an toàn thuốc cho con bú.
Bước 3: Xử lý khẩn cấp
Nếu lỡ uống phải thuốc cấm, ngay lập tức lưu trữ sữa non (vắt ra và bỏ đi), tính toán sau 5 chu kỳ bán hủy thuốc thì có thể trở lại cho con bú. Ví dụ, thời gian bán hủy của Azithromycin là 68 giờ, cần phải đợi 14 ngày.
Kết luận
Hãy nhớ câu nói này: “Khi bị bệnh đừng cố chịu đựng, dùng thuốc hãy hỏi ý kiến, cho bú hãy xem thời điểm, quan sát đừng quên.” Nhân Ngày truyền thông nuôi con bằng sữa mẹ toàn quốc, hy vọng mỗi bà mẹ đều nắm bắt kiến thức về dùng thuốc hợp lý, để hành trình cho con bú thêm phần yên tâm và giảm lo lắng.
(Dữ liệu bài viết dựa trên “Tạp chí Y học Sản phụ khoa Trung Quốc” năm 2023 về đồng thuận dùng thuốc trong giai đoạn cho con bú, Hệ thống đánh giá thuốc cho con bú của WHO)
