Trẻ em là nguồn vui vẻ của gia đình và hy vọng cho tương lai. Tuy nhiên, với nhiều yếu tố như độ tuổi kết hôn bị hoãn, áp lực công việc gia tăng, và thay đổi môi trường sống trong những năm gần đây, mỗi năm tại Trung Quốc có hàng triệu cặp vợ chồng gặp khó khăn trong việc sinh con. Trung Quốc hiện đang thuộc nhóm quốc gia có tỷ lệ vô sinh cao. Tuy nhiên, hầu hết mọi người vẫn chưa hiểu rõ về công nghệ sinh sản hỗ trợ, vậy công nghệ sinh sản hỗ trợ là gì? Công nghệ sinh sản hỗ trợ bao gồm những công nghệ nào? Ý nghĩa của công nghệ sinh sản hỗ trợ là gì? Để giải quyết những thắc mắc này, bài viết này sẽ trình bày một cách ngắn gọn những kiến thức liên quan đến công nghệ sinh sản hỗ trợ cho con người.
1. Công nghệ sinh sản hỗ trợ là gì?
Công nghệ sinh sản hỗ trợ cho con người là một kỹ thuật can thiệp nhân tạo vào giao tử, hợp tử, và phôi thai thông qua các phương pháp y học để cuối cùng dẫn đến việc thụ thai. Công nghệ sinh sản hỗ trợ bao gồm kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung và thụ tinh trong ống nghiệm – chuyển phôi cùng với các công nghệ phát sinh khác.
2. Công nghệ sinh sản hỗ trợ bao gồm những công nghệ nào?
(1) Kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung
Kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung là một phương pháp sử dụng cách thức nhân tạo để bơm tinh dịch đã được chọn lọc vào trong cơ thể phụ nữ thay thế cho quan hệ tình dục nhằm dẫn đến việc mang thai. Dựa vào nguồn tinh dịch, phương pháp này được chia thành bơm tinh trùng từ chồng (AIH) và bơm tinh trùng từ người cho (AID). Đây cũng là công nghệ sinh sản hỗ trợ có tỷ lệ ứng dụng cao nhất trong lâm sàng. Kỹ thuật này có tính kinh tế và thực dụng cao, thao tác đơn giản. Nó đã được phát triển từ cuối thế kỷ 18 và lần đầu tiên áp dụng trên cơ thể con người vào năm 1870, và đã thành công trong việc mang thai vào năm 1884. Kỹ thuật bơm tinh trùng từ chồng chủ yếu dành cho nam giới gặp vấn đề nhẹ về số lượng và chất lượng tinh trùng, các vấn đề về sự hóa lỏng tinh dịch và các yếu tố từ cổ tử cung của phụ nữ, hoặc do rối loạn chức năng tình dục hoặc bất thường trong cơ quan sinh dục dẫn đến khó khăn trong quan hệ tình dục, và các vấn đề rối loạn rụng trứng không mang thai sau khi điều trị bằng thuốc đơn giản. Kỹ thuật bơm tinh trùng từ người cho chủ yếu nhắm tới nam giới bị bệnh di truyền hoặc azoospermia.
(2) Kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm – chuyển phôi
Kỹ thuật này đề cập đến việc lấy trứng từ cơ thể người phụ nữ, nuôi cấy trong ống nghiệm, sau đó thêm tinh trùng đã được xử lý bằng công nghệ, sau khi trứng được thụ tinh sẽ tiếp tục nuôi cấy cho đến khi hình thành phôi thai sơ khai, sau đó chuyển vào khoang tử cung để làm tổ và phát triển thành thai nhi cho đến khi sinh ra. Năm 1978, một bác sĩ ở Anh đã thành công khi giúp một cặp vợ chồng sinh ra đứa trẻ thử nghiệm đầu tiên, đánh dấu một bước nhảy vọt mới trong công nghệ sinh sản hỗ trợ cho con người. Mười năm sau, Trung Quốc cũng đã thành công trong việc sinh ra một đứa trẻ thụ tinh trong ống nghiệm nhờ vào công nghệ này. Trong lâm sàng, kỹ thuật này được chia thành ba thế hệ.
Thế hệ đầu tiên của trẻ em thụ tinh trong ống nghiệm chủ yếu nhắm vào: 1) Các vấn đề về vận chuyển giao tử do các yếu tố khác nhau ở phụ nữ (ví dụ: các vấn đề về ống dẫn trứng), lạc nội mạc tử cung, rối loạn rụng trứng, số lượng và chất lượng tinh trùng thấp, vô sinh không rõ nguyên nhân, v.v. Gần đây, công nghệ này đã được hàng trăm trung tâm y học sinh sản tại Trung Quốc áp dụng và đạt tỷ lệ thành công cao.
Thế hệ thứ hai trẻ em thụ tinh trong ống nghiệm: Sử dụng kỹ thuật tiêm tinh trùng vào tế bào trứng. Với sự phát triển liên tục của công nghệ vi phẫu, công nghệ tiêm tinh trùng vào trứng đã được đưa vào lâm sàng, mở ra một hướng điều trị mới cho những bệnh nhân vô sinh do vấn đề về tinh trùng. Năm 1992, Bỉ đã thành công trong việc sinh ra một đứa trẻ thụ tinh trong ống nghiệm nhờ vào công nghệ này, bốn năm sau, Trung Quốc cũng đã thành công với công nghệ này. Đối tượng chính là vô sinh miễn dịch, rối loạn chức năng sinh sản, vô tinh hoàn không hồi phục, và tình trạng tinh trùng bất thường nặng, những người thất bại trong thụ tinh trong ống nghiệm trước đó.
Thế hệ ba trẻ em thụ tinh trong ống nghiệm: Bệnh di truyền đã trở thành một trong những bệnh chính đe dọa sức khỏe con người. Sử dụng công nghệ chẩn đoán trước khi sinh để ngăn ngừa việc sinh ra trẻ bị bệnh di truyền là một trong những cách chính để giảm thiểu tỷ lệ bệnh di truyền. Kể từ thập niên 1960, các kỹ thuật chọc ối, lấy mẫu màng nhau đã được áp dụng rộng rãi trong chẩn đoán trước sinh, giảm thiểu hiệu quả số trẻ sinh ra bị bệnh di truyền. Chẩn đoán trước sinh không xâm lấn và chẩn đoán di truyền trước khi cấy ghép (PGD) là việc thực hiện xét nghiệm gen / nhiễm sắc thể cho giao tử hoặc phôi nhằm giúp lựa chọn những phôi khỏe mạnh. Công nghệ này áp dụng cho: Phụ nữ gặp khó khăn trong việc cấy ghép nhiều lần, trượt thai nhiều lần, phụ nữ cao tuổi, bệnh nhân có bệnh di truyền đơn gen, và một số người mang bệnh lý về nhiễm sắc thể có dự trữ buồng trứng còn tốt, mang lại hy vọng mới cho việc sinh sản con khỏe mạnh. Năm 1989, các nhà nghiên cứu ở Anh đã thành công trong việc áp dụng công nghệ này vào lâm sàng, mở ra một kỷ nguyên mới cho chẩn đoán trước sinh. Mười năm sau, Trung Quốc đã thực hiện thành công trường hợp đầu tiên về sàng lọc di truyền trước khi cấy ghép. Sau đó, với sự phát triển của các công nghệ như giải trình tự thế hệ mới, giải trình tự quy mô lớn, lai ghép gen, khuếch đại toàn bộ gen, PCR huỳnh quang, và lai cặp huỳnh quang, công nghệ PGD đã được áp dụng rộng rãi hơn, giúp nhiều bệnh nhân mắc bệnh đơn gen và các bất thường nhiễm sắc thể khác có thêm khả năng sinh sản. Hiện tại, Trung Quốc đã đạt được trình độ tiên tiến quốc tế trong ứng dụng lâm sàng của công nghệ này, và thiết lập phương pháp chẩn đoán di truyền phôi thai trước khi cấy ghép hoàn toàn mới. Tuy nhiên, việc triển khai công nghệ này cũng gây can thiệp vào quá trình lựa chọn tự nhiên, do đó cần phải thực hiện chẩn đoán trước sinh sau khi mang thai.
(5) Công nghệ bảo tồn khả năng sinh sản của con người
Công nghệ bảo tồn khả năng sinh sản của con người là một công nghệ phát sinh trong sinh sản hỗ trợ, nhằm giải quyết vấn đề không thể sinh sản tự nhiên trong hiện tại và đảm bảo khả năng sinh sản cho tương lai. Nguyên nhân gây vô sinh và giảm sút khả năng sinh sản bao gồm rối loạn chức năng sinh sản, tổn thương do hóa trị liệu, xạ trị, phẫu thuật, khuyết tật di truyền hoặc các yếu tố môi trường. Trong số những người vô sinh, có một phần không nhỏ là những người sống sót sau ung thư ác tính. Từ những năm 1970, tỷ lệ mắc ung thư ác tính ở trẻ em đã tăng 20%, nhưng tỷ lệ tử vong đã giảm đáng kể do sự cải thiện trong việc chẩn đoán và điều trị ung thư. Khoảng 90% thanh thiếu niên và người trẻ tuổi có thể sống sót nhờ phát hiện sớm và hóa trị (hoặc) xạ trị. Tuy nhiên, vì tuyến sinh dục có độ nhạy cảm cao đối với hóa trị, các bệnh nhân thường phải đối mặt với tình trạng suy giảm nội tiết tố và chức năng sinh sản. Do đó, việc bảo tồn khả năng sinh sản trước khi bắt đầu hóa trị không chỉ quan trọng đối với sức khỏe sinh sản mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống. Hiện tại, các biện pháp bảo tồn khả năng sinh sản có sẵn bao gồm bảo quản tinh dịch, bảo quản phôi, lưu trữ mô buồng trứng và mô tinh hoàn, v.v. Để thực hiện bảo tồn khả năng sinh sản một cách thuận tiện và hiệu quả hơn, không chỉ phụ thuộc vào sự phát triển của sinh học lạnh mà còn cần đến sự tiến bộ của công nghệ cấy ghép và cải thiện kỹ thuật nuôi cấy ngoại vi.
3. Ý nghĩa của công nghệ sinh sản hỗ trợ là gì?
Công nghệ sinh sản hỗ trợ sử dụng các phương tiện kỹ thuật y tế để giúp các cặp vợ chồng vô sinh đạt được sự mang thai thành công và sinh ra con khỏe mạnh. Một số cặp vợ chồng do dị tật nhiễm sắc thể mà dẫn đến sảy thai thường xuyên, không thể sinh ra con khỏe mạnh. Trong lâm sàng, có thể giải quyết vấn đề này thông qua công nghệ sinh sản hỗ trợ. Công nghệ thụ tinh trong ống nghiệm thế hệ ba cho phép phân tích di truyền của phôi trước khi chuyển phôi, nhằm chẩn đoán xem có bất thường hay không, từ đó lựa chọn phôi khỏe mạnh và chuyển vào tử cung của phụ nữ nhằm đạt được mục tiêu sinh sản con khỏe mạnh.
