Trong số nhiều biến chứng của bệnh tiểu đường, bệnh thận tiểu đường là một trong những tình trạng nghiêm trọng và khó khăn nhất. Nó không chỉ ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mà còn có thể tiến triển dần đến suy thận, đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, điều đáng mừng là nếu có thể thực hiện các biện pháp hiệu quả kịp thời trong giai đoạn đầu của bệnh thận tiểu đường, tình trạng của một số bệnh nhân có thể được đảo ngược. Dưới đây, hãy cùng tìm hiểu 3 bước quan trọng mà bác sĩ khuyên dùng.
Kiểm soát nghiêm ngặt lượng đường huyết
1.
Tầm quan trọng
: Tăng đường huyết là nguyên nhân cơ bản gây ra và phát triển bệnh thận tiểu đường. Tình trạng đường huyết cao kéo dài sẽ làm tổn thương các vi mạch của thận, dẫn đến dày màng đáy cầu thận, tăng sinh tế bào gian mạch, từ đó ảnh hưởng đến chức năng lọc của cầu thận. Kiểm soát chặt chẽ lượng đường huyết có thể giảm nhẹ gánh nặng chuyển hóa của thận, giảm độc tính của đường huyết cao đối với thận, từ nguồn gốc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh thận tiểu đường. Nghiên cứu cho thấy, kiểm soát tốt lượng đường huyết có thể làm giảm nguy cơ phát sinh bệnh thận tiểu đường một cách đáng kể, đối với những bệnh nhân đã mắc bệnh thận, cũng có thể làm chậm diễn tiến của bệnh.
2.
Phương pháp kiểm soát
: Bệnh nhân nên tuân thủ lời khuyên của bác sĩ, sử dụng hợp lý thuốc hạ đường huyết, bao gồm thuốc uống và insulin. Các thuốc uống hạ đường huyết như metformin, sulfonylureas, meglitinides, và ức chế α-glucosidase, mỗi loại thuốc có phạm vi sử dụng và điều cần chú ý riêng, bệnh nhân cần lựa chọn thuốc phù hợp với tình trạng của mình. Đối với bệnh nhân có kiểm soát đường huyết kém hoặc có tình trạng tương đối nặng, điều trị bằng insulin là cần thiết. Đồng thời, bệnh nhân cần theo dõi chặt chẽ đường huyết, kịp thời điều chỉnh kế hoạch điều trị dựa trên sự thay đổi của đường huyết. Ngoài điều trị bằng thuốc, kiểm soát chế độ ăn cũng rất quan trọng. Bệnh nhân nên tuân theo nguyên tắc ăn uống ít đường, nhiều chất xơ, kiểm soát lượng carbohydrate nạp vào, tăng cường ăn rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và thực phẩm giàu chất xơ. Tránh ăn thực phẩm có nhiều đường, chất béo và muối, như kẹo, thực phẩm chiên, thực phẩm muối. Ngoài ra, tập thể dục hợp lý cũng giúp kiểm soát lượng đường huyết và tăng cường sự nhạy cảm của cơ thể với insulin. Bệnh nhân có thể chọn hình thức tập luyện phù hợp với mình, như đi bộ, chạy bộ, bơi lội, thái cực quyền, với thời gian tập luyện mỗi tuần trên 150 phút.
Kiểm soát huyết áp hiệu quả
1.
Tầm quan trọng
: Tăng huyết áp và bệnh thận tiểu đường tác động qua lại với nhau, tạo thành vòng luẩn quẩn. Tăng huyết áp sẽ làm nặng thêm tổn thương mạch máu ở thận, dẫn đến áp lực trong cầu thận tăng, làm tăng nhanh sự phát triển của bệnh thận; trong khi đó, bệnh nhân mắc bệnh thận tiểu đường lại dễ dàng bị tăng huyết áp do chức năng thận bị suy giảm. Do đó, kiểm soát huyết áp hiệu quả rất quan trọng để đảo ngược bệnh thận tiểu đường. Kiểm soát huyết áp có thể giảm thiểu sự bất thường huyết động học ở thận, giảm áp lực trong cầu thận, bảo vệ các vi mạch thận, làm chậm quá trình suy thận.
2.
Phương pháp kiểm soát
: Bệnh nhân nên chọn thuốc hạ huyết áp phù hợp dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. Các thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEI) và antagonists thụ thể angiotensin II (ARB) là thuốc điều trị ưu tiên cho bệnh thận tiểu đường kèm theo tăng huyết áp, hai loại thuốc này không chỉ làm giảm huyết áp hiệu quả mà còn có tác dụng bảo vệ thận đặc biệt, có thể giảm protein niệu và làm chậm sự giảm chức năng thận. Ngoài ra, các thuốc hạ huyết áp khác như calcium channel blockers, beta-blockers, và diuretics cũng có thể được sử dụng kết hợp tùy theo tình trạng cụ thể của bệnh nhân. Trong cuộc sống hàng ngày, bệnh nhân nên chú ý đến chế độ ăn ít muối, với lượng muối tiêu thụ hàng ngày không vượt quá 6 gram, nhằm giảm giữ nước do natri và hạ huyết áp. Đồng thời, cần duy trì thói quen sống lành mạnh, bỏ thuốc lá, hạn chế rượu, tránh thức khuya, giảm căng thẳng tinh thần, tất cả các điều này đều có lợi cho việc duy trì ổn định huyết áp.
Điều chỉnh lối sống
1.
Điều chỉnh chế độ ăn
: Ngoài việc kiểm soát các yêu cầu chế độ ăn liên quan đến đường huyết và huyết áp, bệnh nhân tiểu đường thận còn cần chú ý đến lượng protein hấp thụ. Trong giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường thận, lượng protein hấp thụ có thể kiểm soát ở mức 0.8 – 1.0 gram mỗi kilogram trọng lượng cơ thể mỗi ngày; khi có sự xuất hiện của protein niệu nhiều hoặc chức năng thận suy giảm, lượng protein nên được giảm xuống còn 0.6 – 0.8 gram mỗi kilogram trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Chọn protein chất lượng cao, như trứng, sữa, cá, thịt nạc, và tránh tiêu thụ quá nhiều protein thực vật, vì protein thực vật có độ sinh khả dụng sinh học thấp, làm tăng gánh nặng cho thận. Đồng thời, cần chú ý bổ sung vitamin và khoáng chất, ăn nhiều rau củ và trái cây tươi, nhưng cần tránh thực phẩm chứa nhiều kali như chuối, cam, khoai tây, để tránh tình trạng tăng kali trong máu.
2.
Tập thể dục hợp lý
: Tập thể dục hợp lý có thể tăng cường thể lực, nâng cao sức đề kháng, thúc đẩy tuần hoàn máu, cải thiện cung cấp máu cho thận. Bệnh nhân có thể chọn hình thức tập luyện phù hợp với tình trạng sức khỏe của mình, như đi bộ, chạy bộ, đạp xe, yoga, v.v. Cường độ tập luyện cần vừa phải, tránh quá sức. Thông thường, khuyên mỗi tuần tập luyện từ 3 – 5 lần, mỗi lần từ 30 – 60 phút. Trong quá trình tập luyện, cần theo dõi lượng đường huyết để tránh tình trạng hạ đường huyết. Nếu trong quá trình tập có bất kỳ triệu chứng khó chịu nào, cần lập tức dừng lại và đến ngay cơ sở y tế.
3.
Bỏ thuốc lá và hạn chế rượu
: Hút thuốc và uống quá nhiều rượu có thể gây tổn hại cho thận, làm nặng thêm tình trạng bệnh thận tiểu đường. Nicotine và nhựa trong thuốc lá có thể làm tổn thương tế bào nội mạch, dẫn đến co mạch, giảm cung cấp máu đến thận; rượu có thể gây ảnh hưởng đến chức năng chuyển hóa của gan, làm rối loạn kiểm soát đường huyết và huyết áp. Do đó, bệnh nhân tiểu đường thận cần phải bỏ thuốc lá và hạn chế rượu, nhằm bảo vệ sức khỏe thận.
4.
Kiểm tra sức khỏe định kỳ
: Kiểm tra sức khỏe định kỳ là phương tiện quan trọng để phát hiện sớm những thay đổi ở bệnh thận tiểu đường và điều chỉnh kế hoạch điều trị. Bệnh nhân nên kiểm tra định kỳ chức năng thận, nước tiểu, microalbumin niệu, huyết áp, đường huyết và các chỉ số khác để phát hiện kịp thời những thay đổi của tình trạng bệnh. Thông thường, bệnh nhân tiểu đường nên thực hiện kiểm tra sức khỏe thận toàn diện mỗi năm một lần, với tần suất kiểm tra cần được tăng lên đối với những bệnh nhân đã mắc bệnh thận tiểu đường.
Bệnh thận tiểu đường tuy là một biến chứng nghiêm trọng, nhưng qua việc kiểm soát nghiêm ngặt lượng đường huyết, kiểm soát hiệu quả huyết áp và điều chỉnh lối sống ba bước quan trọng này, tình trạng của một số bệnh nhân có thể được đảo ngược hoặc làm chậm lại. Bệnh nhân cần tích cực phối hợp với điều trị của bác sĩ, củng cố niềm tin vào việc vượt qua bệnh tật, duy trì thói quen sống tốt và thực hiện kiểm tra sức khỏe định kỳ, như vậy mới có thể bảo vệ sức khỏe thận tốt hơn và nâng cao chất lượng cuộc sống.
