Gần đây, dưới tác động của đại dịch COVID-19, nhiều người đã trở thành những “người dương tính nhẹ”. Hiện tại là mùa đông, thời điểm mà cảm cúm (gọi tắt là cúm) thường xảy ra, sự hiện diện của hai “virus” này một lần nữa làm tăng sự cảnh giác trong việc bảo vệ sức khỏe của mọi người. Phương pháp hiệu quả để kiểm soát cúm và COVID-19 là tiêm vắc xin. Vậy trong mùa có sự tồn tại song song của cúm và COVID-19, hai loại vắc xin cần tiêm như thế nào?
Một, **Cảm cúm kết hợp với COVID-19
Hai “virus”
Sự nguy hiểm gia tăng
Dữ liệu giám sát chỉ ra rằng, vào năm 2022, cường độ hoạt động của cúm gia tăng, tỷ lệ phát hiện virus COVID-19 và virus cúm có hiện tượng tương tác qua lại.
Dù là nghiên cứu cơ chế trong thí nghiệm động vật hay điều tra dịch tễ học lâm sàng trong quần thể, kết quả đều cho thấy, sau khi nhiễm virus cúm, vật chủ sẽ dễ bị nhiễm virus COVID-19 hơn, và việc nhiễm chéo có thể làm tổn thương phổi nghiêm trọng hơn, có thể gây ra sốc, hội chứng suy hô hấp cấp tính, viêm cơ tim cấp tính, tổn thương thận cấp tính hoặc suy đa cơ quan; ngoài ra, cũng làm gia tăng tỷ lệ bệnh nặng và tử vong. Tỷ lệ tử vong của các trường hợp nhiễm chéo cao gấp 2 đến 3 lần so với những bệnh nhân chỉ nhiễm COVID-19, và khoảng 6 lần so với quần thể không bị nhiễm virus nào.
Trước đây, các chuyên gia trong nước đã phân tích đặc điểm phân bố cúm và các đặc tính của chủng virus lưu hành trong tỉnh Sơn Đông trong năm 2021-2022. Kết quả cho thấy mùa cúm này chỉ có một loại chủng virus, tỷ lệ dương tính với virus cúm và báo cáo bùng phát dịch tễ rất cao, tổng thể miễn dịch quần thể khá yếu. Điều này cho thấy cần tăng cường giám sát và công tác phòng chống cúm cũng như COVID-19.
Hai
Sắp xếp hợp lý
Việc tiêm vắc xin
Hiện tại, việc tiêm vắc xin là biện pháp hiệu quả nhất để phòng ngừa cảm cúm theo mùa và COVID-19. Khi vào mùa cúm, thời gian và đối tượng tiêm phòng cho hai loại vắc xin sẽ trùng nhau, cần có sự sắp xếp hợp lý để tiêm chủng cho cả hai, nhằm cung cấp miễn dịch trực tiếp hoặc gián tiếp cho các nhóm người quan trọng và có nguy cơ cao.
1. Thời gian tiêm
(1) Vắc xin cúm
Vì sau khi tiêm vắc xin cúm, cần từ 2 đến 4 tuần để cơ thể tạo ra kháng thể bảo vệ, “Hướng dẫn kỹ thuật tiêm chủng vắc xin cúm tại Trung Quốc (2022-2023)” khuyến nghị rõ ràng: ngay khi vắc xin có mặt, cần nhanh chóng tổ chức tiêm chủng và cung cấp dịch vụ tiêm chủng suốt cả mùa dịch. Tất nhiên, việc hoàn thành tiêm vắc xin cúm trước mùa cúm mới có được hiệu quả miễn dịch tốt nhất.
(2) Vắc xin COVID-19
Không hạn chế tháng tiêm.
2. Kế hoạch tiêm
(1) Vắc xin cúm
Trong các vắc xin cúm đã được phê duyệt, chỉ có vắc xin cúm bất hoạt ba giá (dạng 0.25 ml) là phù hợp cho trẻ em từ 6 đến 35 tháng tuổi, và năm nay đã có thêm vắc xin cúm bất hoạt bốn giá (dạng 0.25 ml).
Ngoài ra, “Hướng dẫn kỹ thuật tiêm chủng vắc xin cúm tại Trung Quốc (2022-2023)” cho biết, về vắc xin cúm bất hoạt, trẻ em từ 6 tháng đến 8 tuổi lần đầu tiêm 2 liều, sau đó mỗi năm 1 liều, những người đã có lịch sử tiêm chủng cũng chỉ cần tiêm 1 liều; đối với vắc xin cúm sống giảm độc lực, không phân biệt lịch sử tiêm chủng, mỗi năm tiêm 1 liều là đủ.
(2) Vắc xin COVID-19
Có các lựa chọn cho việc tiêm vắc xin COVID-19 như sau:
① 3 liều vắc xin bất hoạt + 1 liều vắc xin COVID-19 tái tổ hợp dạng tiêm của CanSino (vector adenovirus loại 5);
② 3 liều vắc xin bất hoạt + 1 liều vắc xin COVID-19 tái tổ hợp của Zhifeilongkema (tế bào CHO);
③ 3 liều vắc xin bất hoạt + 1 liều vắc xin COVID-19 tái tổ hợp dạng hít của CanSino (vector adenovirus loại 5);
④ 3 liều vắc xin bất hoạt + 1 liều vắc xin COVID-19 tái tổ hợp protein liên hợp của Zhuhai Lijun (tế bào CHO);
⑤ 2 liều vắc xin vector adenovirus của CanSino + 1 liều vắc xin COVID-19 tái tổ hợp dạng hít của CanSino (vector adenovirus loại 5);
⑥ 3 liều vắc xin bất hoạt + 1 liều vắc xin COVID-19 tái tổ hợp của Chengdu Weisk (tế bào sf9);
⑦ 3 liều vắc xin bất hoạt + 1 liều vắc xin COVID-19 dạng xịt mũi của Bắc Kinh Wantai;
⑧ 3 liều vắc xin bất hoạt + 1 liều vắc xin COVID-19 protein đơn hợp tái tổ hợp của Zhejiang Sanleaf (tế bào CHO);
⑨ 3 liều vắc xin bất hoạt + 1 liều vắc xin COVID-19 dạng protein S trimer tái tổ hợp của Shenzhou Cell.
Cần lưu ý rằng, khoảng cách giữa liều tăng cường thứ hai và liều tăng cường thứ nhất phải lớn hơn 6 tháng.
(3) Lưu ý
Vắc xin cúm và vắc xin COVID-19 nhắm vào các virus khác nhau; vắc xin cúm chủ yếu nhằm đối phó với virus cúm, trong khi vắc xin COVID-19 chủ yếu đối phó với coronavirus mới. Do đó, ngay cả khi đã tiêm vắc xin COVID-19, vẫn cần tiêm vắc xin cúm. Cần lưu ý rằng, trong bối cảnh việc tăng cường tiêm ngừa vắc xin COVID-19 và một số loại vắc xin cơ bản, có thể trùng thời gian tiêm với vắc xin cúm.
“Hướng dẫn kỹ thuật tiêm chủng vắc xin cúm tại Trung Quốc (2021-2022)” đã nêu ra, thời gian giữa hai loại vắc xin tiêm ngừa cúm và COVID-19 nên lớn hơn 14 ngày, và khuyến nghị tiêm ở hai cánh tay khác nhau để giảm thiểu tối đa rủi ro (hiện tại, nhiều quốc gia đang triển khai kế hoạch tiêm đồng thời vắc xin cúm và COVID-19, nhưng vẫn còn hạn chế trong bằng chứng nghiên cứu cho việc tiêm đồng thời).
3. Đối tượng mục tiêu
(1) Vắc xin COVID-19
Về nguyên tắc, những người từ 3 tuổi trở lên đều có thể tiêm, đặc biệt là trẻ em từ 3 đến 11 tuổi, người cao tuổi và những người mắc bệnh nền cần tích cực tiêm vắc xin COVID-19.
(2) Vắc xin cúm
Về nguyên tắc, người từ 6 tháng tuổi trở lên đều có thể tiêm vắc xin cúm, đặc biệt là những người thuộc các trường hợp sau đây rất được khuyến cáo tiêm: (1) Những người có chức năng miễn dịch yếu, như trẻ em từ 6 tháng đến 5 tuổi và người trên 60 tuổi; (2) Những người làm việc hoặc học tập ở nơi đặc biệt, như nhân viên y tế và cư dân trong cơ sở dưỡng lão; (3) Những người mắc bệnh mãn tính, người có sức khỏe yếu, có thể tiêm vắc xin cúm trong giai đoạn tình trạng bệnh ổn định; những người thường xuyên đi công tác. (Chú ý: Những người bị dị ứng với trứng có thể tiêm vắc xin cúm theo hướng dẫn trong các phiên bản 2015 và 2020 của “Dược điển nước Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa”).
(3) Lưu ý
Các nhóm người được khuyến cáo tiêm vắc xin COVID-19 và vắc xin cúm có sự chồng chéo, một phân tích tổng hợp đã bao gồm 54 bài nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ nhiễm đồng thời trong các nhóm có nguy cơ cao như trẻ em, người cao tuổi và những người bệnh nặng tương đối cao, do đó, chiến lược tiêm ngừa cần cân nhắc khả năng cung cấp dịch vụ tiêm vắc xin ở các khu vực khác nhau, có thể bắt đầu từ những nhóm có nhu cầu đặc biệt, từ từ mở rộng đến quần chúng nói chung, nhằm tránh tình trạng cạn kiệt nguồn lực dịch vụ tiêm chủng.
Ba, Tóm tắt
Hiện tại, nhận thức về virus COVID-19 và virus cúm trong lâm sàng còn hạn chế, tình hình phát triển trong tương lai vẫn không chắc chắn, trong khi đảm bảo giám sát virus COVID-19 và virus cúm trong quần thể, công tác kiểm soát và phòng chống vẫn cần xem xét ảnh hưởng đa chiều từ vật chủ, tác nhân gây bệnh, môi trường tự nhiên và xã hội, cố gắng đạt được sự cân bằng tối đa giữa công tác phòng chống dịch và phát triển kinh tế xã hội.
Tài liệu tham khảo
[1] Zhang Ting, Bai Xuefei, Wang Wen, và các tác giả. Suy nghĩ về việc tiêm phòng đồng thời vắc xin cúm và vắc xin COVID-19 hiện nay[J]. Tạp chí Y học Dự phòng Trung Quốc, 2022, 56 (2): 103-107.
[2] Nhóm công tác kỹ thuật về chương trình tiêm chủng quốc gia, nhóm công tác về vắc xin cúm. Hướng dẫn kỹ thuật tiêm chủng vắc xin cúm tại Trung Quốc (2022-2023)[J]. Tạp chí Y học Dự phòng Trung Quốc, 2022, 56 (10): 31.
[3] Swets MC, Russell CD, Harrison EM, và các tác giả. Nhiễm đồng thời SARS-COV-2 với virus cúm, virus hợp bào hô hấp, hoặc adenovirus[J]. Lancet, 2022, 399 (10334): 1463-1464.
[4] Jiang Mingyue, Yang Weizhong, Feng Luxiao. Nghiên cứu tương tác giữa COVID-19 và cúm[J]. Tạp chí Y học Dự phòng Trung Quốc, 2022, 56 (11): 1540-1542.
[5] Ashraf M, Rajaram S, English PM. Đại dịch COVID-19 sẽ định hình các sáng kiến sức khỏe cộng đồng về cúm: kinh nghiệm của Vương quốc Anh[J]. Hum Vaccin Immunother, 2022, 18 (5): 2056399.
[6] Kim EH, Nguyen TQ, Casel M, và các tác giả. Nhiễm đồng thời SARS-COV-2 và virus cúm A làm gia tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh và làm suy yếu phản ứng kháng thể trung hòa và tế bào T CD4 (+)[J]. J Virol, 2022, 96 (6): e0187321.
[7] Song Shaoxia, Sun Lin, He Yujie, và các tác giả. Giám sát đặc điểm lưu hành cúm tại tỉnh Sơn Đông năm 2021-2022 và phân tích đặc tính di truyền[J]. Tạp chí Y học Dự phòng Trung Quốc, 2022, 56 (11): 1554-1559.
Tác giả, Biên tập | Phủ Vũ Kiệt
Biên tập, hiệu đính | Phùng Hi Văn
Kiểm duyệt | Hình Trần
