Một người bạn đã hỏi Hua Zi rằng, chỉ số axit uric trong máu của anh ta là 460μmol/L, không biết có nên dùng thuốc và dùng thuốc gì? Hua Zi trả lời rằng, hiện tại không cần vội vàng dùng thuốc, chỉ số axit uric của anh ta chưa cao đến mức đáng lo, nên thực hiện kiểm soát chế độ ăn uống và tăng cường uống nước. Tuy nhiên, cần phải theo dõi thêm, nếu xuất hiện triệu chứng gout, hoặc mức axit uric tiếp tục tăng cao, có thể cần phải điều trị bằng thuốc.
Axit uric là một chất bình thường trong cơ thể, có vai trò duy trì huyết áp, chống oxy hóa và bảo vệ DNA tế bào. Giữ mức axit uric nhất định có lợi cho cơ thể, nhưng nếu nó quá cao thì sẽ gây hại cho cơ thể.
Một. Thế nào là tăng axit uric trong máu
Mức axit uric trong máu của con người có sự dao động nhất định. Khi
đo 2 lần không cùng ngày mà cả 2 lần đều trên 420μmol/L thì được gọi là tăng axit uric trong máu
.
Khi hàm lượng axit uric trong máu quá cao, vượt quá độ hòa tan của nó, dễ dàng hình thành tinh thể urat tại các khớp hoặc tạo thành viên gout, kích thích phản ứng viêm, gây hại cho các mô xung quanh, dẫn đến cơn đau dữ dội khó chịu, mà mọi người quen thuộc với
gout
.
Nếu axit uric lắng đọng và kết tinh trong thận, sẽ gây ra tổn thương thận cấp tính, viêm thận kẽ và sỏi axit uric,
gây tổn hại cho thận
.
Hai. Mức độ axit uric trong máu nào cần dùng thuốc
Những người khỏe mạnh nếu không có triệu chứng gout, mức axit uric tăng nhẹ không cần điều trị bằng thuốc, chỉ cần kiểm soát chế độ ăn uống để giảm lượng purine, kiểm soát cân nặng và uống nhiều nước để thúc đẩy bài tiết axit uric. Tuy nhiên, nếu
mức axit uric vượt quá 540μmol/L thì nên xem xét điều trị bằng thuốc
, với mục tiêu giảm xuống dưới 420μmol/L.
Nếu
xuất hiện triệu chứng gout thì khi mức axit uric vượt quá 480μmol/L, sẽ được khuyên nên điều trị bằng thuốc
, với mục tiêu kiểm soát mức axit uric dưới 360μmol/L.
Đối với những người mắc bệnh mãn tính như “ba cao”, đột quỵ, bệnh mạch vành, béo phì, suy thận, nếu
không có triệu chứng gout, khi mức axit uric vượt quá 480μmol/L cũng nên xem xét điều trị bằng thuốc
, với mục tiêu kiểm soát mức axit uric dưới 360μmol/L.
Còn những người có triệu chứng gout, khi mức axit uric vượt quá 420μmol/L sẽ cần điều trị bằng thuốc
, với mục tiêu kiểm soát dưới 300μmol/L.
Ba. Những lưu ý về các loại thuốc giảm axit uric khác nhau
Có ba loại thuốc giảm axit uric thường dùng, trong đó
allopurinol và febuxostat
là thuốc ức chế tổng hợp axit uric;
benzbromaron
là thuốc thúc đẩy bài tiết axit uric.
Khi sử dụng thuốc giảm axit uric cần uống nhiều nước
, nhằm thúc đẩy bài tiết axit uric và ngăn ngừa sỏi thận.
Cần lưu ý rằng,
không nên sử dụng thuốc giảm axit uric trong giai đoạn cấp tính của gout
, vì nếu không thì mức axit uric trong máu sẽ giảm nhanh chóng, gây hòa tan bề mặt viên gout, giải phóng axit uric làm gia tăng kích thích cục bộ, dẫn đến triệu chứng gout trở nên nặng hơn. Vì vậy, thuốc giảm axit uric thường được sử dụng cho những người có triệu chứng cao axit uric không rõ nguyên nhân, hoặc trong giai đoạn ổn định của bệnh nhân gout.
Allopurinol
: Là thuốc giảm axit uric đã được tiềm năng lâu nhất, giá cả phải chăng nhất và được sử dụng rộng rãi nhất. Tuy nhiên, đối với những người có gen HLA-B5801 dương tính,
việc sử dụng allopurinol có thể dẫn đến phản ứng dị ứng nghiêm trọng
, thậm chí có thể gây ra tình trạng viêm da tróc tế bào với tỷ lệ tử vong 20%, trong khi tỷ lệ dương tính HLA-B5801 trong dân số châu Á tương đối cao, nên khuyến cáo nên tiến hành test gen HLA-B5801 trước khi sử dụng, và những người không thể kiểm tra nên bắt đầu với liều tối thiểu.
Febuxostat
: Không được khuyến nghị cho những người có mức axit uric cao không có triệu chứng gout, FDA Hoa Kỳ đã chỉ ra rằng việc sử dụng
febuxostat có thể làm tăng nguy cơ tử vong do tim mạch
. Khuyên rằng những người có nguy cơ mắc bệnh tim mạch nên được bác sĩ đánh giá tính phù hợp trước khi dùng thuốc.
Benzbromaron
: Tăng cường bài tiết axit uric qua nước tiểu, khi sử dụng cần uống nhiều nước (trên 3000ml mỗi ngày).
Không được sử dụng cho những người suy thận nặng (tốc độ lọc cầu thận dưới 20ml/phút) và những người mắc sỏi thận
. Cần chú ý đến chức năng gan khi dùng thuốc, nếu xảy ra chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy thì phải ngừng thuốc ngay lập tức.
Bốn. Thời gian sử dụng thuốc giảm axit uric
Cân nặng có mối quan hệ tích cực với mức axit uric, vì vậy
việc giảm cân ở người béo phì có thể giảm mức axit uric
. Axit uric chủ yếu được sản xuất từ sự chuyển hóa purine trong cơ thể, chế độ ăn uống chỉ chiếm khoảng 30%, 70% còn lại liên quan đến thể chất và gen cá nhân. Những người không thể có mức axit uric đạt tiêu chuẩn thông qua việc giảm cân và kiểm soát chế độ ăn vẫn cần được điều trị bằng thuốc.
Thuốc giảm axit uric thường làm giảm ổn định mức axit uric trong máu trong vòng 2-4 tuần, vì vậy khuyên nên kiểm tra lại mức axit uric sau một tháng sử dụng thuốc và điều chỉnh thuốc theo tình huống thực tế.
Những người có triệu chứng gout cần điều trị lâu dài,
để duy trì mức axit uric ở mức thấp.
Những người có mức axit uric cao không có triệu chứng có thể áp dụng cách dùng thuốc gián đoạn
, ví dụ dùng thuốc một tháng, ngừng một tháng, lại dùng thuốc một tháng, nhằm ngăn ngừa nguy cơ xuất hiện gout.
Tóm lại, những người có mức axit uric tăng nhẹ nhưng không có triệu chứng gout có thể áp dụng biện pháp giảm cân và kiểm soát chế độ ăn uống để giảm mức axit uric. Nếu mức axit uric vượt quá 540μmol/L, hoặc xuất hiện triệu chứng gout thì cần sử dụng thuốc giảm axit uric theo sự hướng dẫn của bác sĩ. Nếu có thắc mắc về phương pháp điều trị, vui lòng tham khảo bác sĩ hoặc dược sĩ. Tôi là dược sĩ Hua Zi, chào mừng bạn theo dõi tôi để chia sẻ thêm nhiều kiến thức sức khỏe.
