Tác giả: Nhậm Siêu, Bệnh viện Bai Qiu En, Tỉnh Sơn Tây
Kiểm duyệt: Điền Vệ Vĩ, Trưởng khoa huyết học, Bệnh viện Bai Qiu En, Tỉnh Sơn Tây
Bệnh lý huyết học bao gồm bệnh bạch cầu, lymphoma, đa u tủy xương, hội chứng tăng sinh tủy xương bất thường, v.v. Hóa trị là một trong những phương pháp điều trị quan trọng đối với bệnh huyết học trong lâm sàng. Tuy nhiên, hóa trị có thể gây ra một số tác dụng phụ. Táo bón là một trong những tác dụng phụ về đường tiêu hóa phổ biến nhất ở bệnh nhân hóa trị, thường biểu hiện bằng việc tần suất đi đại tiện giảm (＜3 lần/tuần), phân khô cứng và khó đi. Nguyên nhân chủ yếu là do hoạt động của ruột giảm và độ nhớt của phân tăng lên.
Các nghiên cứu trước đây cho thấy, tỷ lệ táo bón ở bệnh nhân bệnh huyết học sau khi hóa trị có thể lên đến 50-80%. Khi bệnh nhân bị táo bón, phân khô và cứng có thể gây rách và chảy máu trực tràng khi đi qua ống tiêu hóa; trong giai đoạn ức chế tủy xương, dễ gây nhiễm trùng quanh hậu môn thậm chí dẫn đến nhiễm trùng huyết; thêm vào đó, việc phải rặn khi đi tiêu có thể dẫn đến tăng áp lực bụng, tăng áp lực não và có thể gây xuất huyết não.
Hiện tại, nhận thức về việc phòng ngừa táo bón liên quan đến hóa trị vẫn còn yếu, thường tập trung vào điều trị, trong khi thực sự phòng ngừa từ sớm là quan trọng hơn.
Vậy thì, các biện pháp phòng ngừa táo bón là gì? Chúng ta cùng nhau tìm hiểu.
I. Tự đánh giá và giám sát, tìm kiếm nguyên nhân gây táo bón
Tiến hành tự đánh giá và giám sát triệu chứng táo bón:
Theo dõi và ghi lại tình hình đi đại tiện hàng ngày trong vòng 1 tuần sau hóa trị, bao gồm tần suất đi đại tiện, màu sắc, tính chất cũng như bất kỳ bất thường nào khi đi đại tiện. Khi xuất hiện khó khăn trong việc đi đại tiện, phân khô cứng hoặc hơn 3 ngày chưa đi đại tiện, cần thông báo ngay cho bác sĩ.
Tìm ra nguyên nhân kịp thời:
Khi táo bón xảy ra, cần nhanh chóng xác định nguyên nhân gây ra táo bón. Nếu cần, thực hiện khám lâm sàng bao gồm kiểm tra bụng, kiểm tra vùng đáy chậu, khám trực tràng và nếu cần thiết, kiểm tra X-quang bụng.
II. Nắm rõ tư thế đi đại tiện đúng cách, hình thành thói quen đi đại tiện đều đặn
1. Nắm rõ tư thế đi đại tiện đúng cách:
(1) Đối với bệnh nhân nằm giường, có thể nâng đầu giường lên 20° để tăng cường sự thoải mái; môi trường đi đại tiện cần đảm bảo sự riêng tư, có tấm chắn che chắn. Tránh việc cố ý kìm nén phản xạ đi đại tiện, làm giảm tần suất đi đại tiện, từ đó dẫn đến táo bón.
(2) Nếu bệnh nhân có thể ngồi, tư thế đi đại tiện đúng cách là ngồi xổm, đảm bảo đầu gối cao hơn hông, mở rộng góc trực tràng. Khi sử dụng bồn vệ sinh hoặc ghế vệ sinh, có thể sử dụng một chiếc ghế nhỏ để hỗ trợ.
3. Hình thành thói quen đi đại tiện đều đặn:
Điều chỉnh thời gian đi đại tiện hợp lý giúp cơ thể xây dựng phản xạ đi đại tiện tốt, khuyên dùng mỗi sáng dậy cố gắng đi đại tiện dù có cảm giác hay không, mỗi lần từ 3 đến 5 phút, cũng có thể chọn thực hiện đi đại tiện sau ba bữa ăn hoặc trước giờ ngủ tùy theo thói quen cá nhân.
III. Massage bụng và tắm ngồi sau khi đi đại tiện
1. Massage bụng:
Sau khi đi tiểu, nằm ngửa trên giường, chà hai lòng bàn tay cho ấm và đặt chồng lên bụng dưới bên phải, đảm bảo bụng lún xuống 1-3cm, thực hiện massage bụng theo vòng tròn theo chiều kim đồng hồ từ đại tràng lên, rồi xuống để thúc đẩy nhu động ruột. Thực hiện 1 lần mỗi bữa ăn sau 1 giờ, mỗi lần từ 10 đến 15 phút.
2. Tắm ngồi quanh hậu môn:
Thực hiện tắm ngồi bằng nước ấm trước khi đi ngủ trong khoảng 15 phút, nhiệt độ nước giữ trong khoảng 36℃ đến 42℃ là hợp lý, trước khi tắm ngồi cần đi vệ sinh, rửa sạch tay và khu vực hậu môn. Trong quá trình tắm, cần thực hiện thu hẹp hậu môn hiệu quả, cụ thể là hít vào một hơi sâu, cùng lúc thắt chặt hậu môn, giữ trong 3-5 giây, sau đó thở ra và thư giãn hậu môn, lặp lại 10 lần.
IV. Hướng dẫn chế độ ăn uống
(1) Tăng cường ăn thực phẩm giàu chất xơ như khoai lang, rau tỏi, ngô, cần tây và táo, chú ý bổ sung vitamin, hạn chế thực phẩm quá tinh chế.
(2) Có thể ăn một số thực phẩm có tác dụng nhuận tràng như mật ong, chuối, v.v.
(3) Lựa chọn thực phẩm nhạt và ít dầu mỡ, tránh thực phẩm chiên, nướng, cay và kích thích; không uống trà đặc, nước ngọt, cà phê.
(4) Vào ngày hóa trị, lựa chọn thời gian ăn uống hợp lý, khuyến nghị ăn 2 bữa và tránh dùng thức ăn 2-3 giờ trước khi hóa trị; sau khi hóa trị, cần đến khi phản ứng đường tiêu hóa xuất hiện trước, tính toán lượng thức ăn của bệnh nhân.
(5) Đảm bảo lượng nước uống hàng ngày đạt 3000mL trở lên.
V. Hướng dẫn tập thể dục
1. Bệnh nhân cho phép xuống giường, thực hiện đi bộ nhẹ nhàng dưới sự hướng dẫn của y tá, mỗi lần không quá 20 phút, nên đảm bảo không cảm thấy mệt.
2. Bệnh nhân không thể xuống giường, nằm ngửa trên giường, thực hiện bài tập cơ bụng, tức là siết chặt bụng trong 10 giây, thư giãn sau đó siết lại, lặp lại 10 lần bài tập này, thực hiện hàng ngày 4 lần, nhằm nâng cao trương lực cơ bụng và khả năng nhu động ruột, đạt được mục tiêu kích thích đi đại tiện.
VI. Hướng dẫn sử dụng thuốc
Phòng ngừa bằng thuốc:
1. Bệnh nhân ung thư đang điều trị bằng thuốc giảm đau opioid, nên sử dụng thuốc nhuận tràng theo chỉ định của bác sĩ, trừ khi có chống chỉ định tiêu chảy trước đó.
2. Đối với bệnh nhân đang dùng vincristine, cần sử dụng thuốc nhuận tràng mềm hóa theo chỉ định của bác sĩ.
Phương pháp y học cổ truyền:
Ví dụ như phương pháp ép bấm huyệt tai, phương pháp bấm huyệt Thần Khuyết có thể được sử dụng để phòng ngừa táo bón liên quan đến hóa trị.
