Điều trị bệnh tiểu đường đã bước vào thời đại tế bào điều trị. Cuối tháng 6, FDA đã cấp phép cho liệu pháp tế bào Lantidra đầu tiên dành cho bệnh nhân tiểu đường loại 1, được phê duyệt để điều trị cho những bệnh nhân tiểu đường loại 1 thường xuyên bị hạ đường huyết nghiêm trọng, không thể đạt được mục tiêu hemoglobin A1c sau khi đã quản lý và giáo dục bệnh tiểu đường đầy đủ.
Gần đây, tại nước ta, dựa trên việc ghi danh nghiên cứu lâm sàng tế bào gốc của Ủy ban Y tế Quốc gia, Bệnh viện Trung tâm Thứ nhất Thiên Tân đã hợp tác chặt chẽ với Trung tâm tế bào gốc Đại học Bắc Kinh, thành công thực hiện ca ghép tế bào tụy từ tế bào gốc đa năng được lập trình lại hóa học đầu tiên trên thế giới cho bệnh nhân tiểu đường loại 1.
Đây là một bước đột phá lớn trong lĩnh vực trị liệu tế bào gốc điều trị tiểu đường tại nước ta.
Tế bào gốc trung mô: loại tế bào phổ biến nhất trong nghiên cứu điều trị tiểu đường
Trong những năm gần đây, liệu pháp tế bào gốc đã cung cấp các chiến lược điều trị mới cho bệnh tiểu đường, nhiều loại tế bào gốc đã được áp dụng rộng rãi trong nghiên cứu điều trị lâm sàng bệnh tiểu đường, trong đó phổ biến nhất là tế bào gốc trung mô. Nước ta cũng đã công bố nhiều kết quả nghiên cứu trong lĩnh vực điều trị tiểu đường bằng tế bào gốc trung mô.
Tế bào gốc trung mô (MSCs) là một loại tế bào gốc đa năng có khả năng tự tái tạo và phân hóa theo hướng đa dạng, có thể được lấy từ nhiều mô khác nhau như tủy xương, mỡ, nhau thai và dây rốn, có khả năng phân hóa thành nhiều loại tế bào như xương, sụn, mỡ, cơ, gan, tim, tụy, nội mô, phổi và thần kinh.
Bằng cách tiết ra nhiều yếu tố tế bào và yếu tố tăng trưởng như yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF), yếu tố tăng trưởng tế bào gan (HGF), yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi (bFGF), yếu tố tăng trưởng biến đổi-β (TGF-β) và yếu tố tăng trưởng giống insulin (IGF-1), nó phát huy tác dụng chống viêm, điều hòa miễn dịch, thúc đẩy tạo mạch và tái sinh sửa chữa tế bào.
Bằng chứng lâm sàng mới nhất tại nước ta: Điều trị tiểu đường loại 2 và loại 1 bằng tế bào gốc trung mô đều an toàn và hiệu quả
Trong hai năm qua, các học giả tại nước ta đã công bố nhiều kết quả nghiên cứu lâm sàng liên quan đến điều trị tiểu đường bằng tế bào gốc trung mô. Kết quả thử nghiệm lâm sàng mới nhất cho thấy việc cấy ghép tế bào gốc trung mô để điều trị tiểu đường loại 2 và loại 1 là an toàn và hiệu quả.
Kết quả 1: Xác nhận điều trị tiểu đường loại 2 bằng tế bào gốc trung mô an toàn và hiệu quả
Vào tháng 5 năm 2022, nhóm giáo sư Mẫu Nghĩa Minh thuộc khoa nội tiết của Trung tâm Y tế Quân đội Nhân dân Trung Quốc (trước đây là bệnh viện 301) đã công bố bài viết trên tạp chí Stem Cell Research & Therapy với tựa đề “Nghiên cứu lâm sàng II về hiệu quả và an toàn của tế bào gốc trung mô từ dây rốn trong điều trị bệnh tiểu đường loại 2 ở người lớn tại Trung Quốc”. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Điều trị bằng tế bào gốc trung mô có thể là phương pháp tiềm năng cho bệnh tiểu đường loại 2 ở người lớn.
91 bệnh nhân tiểu đường loại 2 đã tham gia thử nghiệm lâm sàng II với thiết kế ngẫu nhiên, mù đôi tại một trung tâm, được chia thành nhóm điều trị tế bào gốc trung mô (UC-MSCs) (45 trường hợp) và nhóm giả dược (46 trường hợp). Nhóm UC-MSCs nhận truyền tĩnh mạch 1×10^6 /kg, tổng cộng 3 lần, mỗi lần cách nhau 4 tuần. Nhóm đối chứng nhận giả dược, theo dõi trong 48 tuần.
Kết quả cho thấy, sau 48 tuần, ① 20% bệnh nhân trong nhóm UC-MSCs có mức hemoglobin A1c (HbA1c) <7.0%, và lượng insulin sử dụng hàng ngày giảm hơn một nửa, trong khi nhóm giả dược chỉ là 4.55%, có sự khác biệt có ý nghĩa giữa hai nhóm (p<0.05); ② Mức HbA1c của nhóm MSCs giảm 1.31%, nhóm giả dược giảm 0.63%, sự khác biệt giữa hai nhóm cũng có ý nghĩa (p=0.0081); ③ Không có phản ứng bất lợi nghiêm trọng liên quan đến điều trị UC-MSCs.
Kết quả 2: Xác nhận việc điều trị bằng tế bào gốc trung mô bảo vệ chức năng tế bào β của bệnh nhân tiểu đường loại 1
Năm 2021, nhóm giáo sư Chu Đại Long thuộc khoa nội tiết Bệnh viện Cổ Băng, Nam Kinh, đã công bố trên Stem Cell Research & Therapy rằng “Cấy ghép tế bào gốc trung mô từ dây rốn trong tiểu đường loại 1 lặp lại: một thử nghiệm lâm sàng mở, không ngẫu nhiên, đối chứng song song”.
53 bệnh nhân (33 người lớn, 20 thanh thiếu niên) mắc bệnh tiểu đường loại 1 (T1DM) tham gia nghiên cứu này. Nhóm MSCs có 27 trường hợp được điều trị, trong khi nhóm đối chứng có 26 trường hợp. Liều lượng nhóm MSCs là 1×10^6/kg, truyền tĩnh mạch 2 lần, cách nhau 3 tháng.
Sau khi theo dõi 1 năm, 11 trong số 27 bệnh nhân được điều trị bằng MSCs (11/27, 40.7%) đạt được sự thuyên giảm lâm sàng, cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng (3/26, 11.5%). Trong đó, 3 bệnh nhân trưởng thành được điều trị bằng MSCs đạt được tình trạng không phụ thuộc insulin và duy trì không sử dụng insulin trong 3-12 tháng, trong khi nhóm đối chứng không có trường hợp nào. MSCs không gây ra phản ứng bất lợi nghiêm trọng. Nghiên cứu cho thấy, việc tiêm lặp lại MSCs một lần là an toàn và có thể bảo vệ chức năng tế bào β của bệnh nhân tiểu đường mới phát hiện.
Kết quả 3: Xác nhận hiệu quả và an toàn lâu dài của điều trị bệnh tiểu đường loại 2 bằng tế bào gốc trung mô
Năm 2021, một nghiên cứu về hiệu quả và an toàn lâu dài của việc điều trị bệnh tiểu đường loại 2 bằng tế bào gốc trung mô đã được thực hiện trên 61 bệnh nhân T2DM, được chia ngẫu nhiên thành các nhóm: nhóm MSCs (31 trường hợp), nhận 1×10^6/kg, truyền tĩnh mạch 2 lần, cách nhau 4 tuần; nhóm đối chứng (30 trường hợp), truyền tĩnh mạch nước muối sinh lý. Theo dõi trong 36 tháng, nhóm bệnh nhân MSCs có mức đường huyết, HbA1c, peptide C, chức năng tế bào β và tỷ lệ biến chứng tiểu đường đều cải thiện rõ rệt.
Các chuyên gia nhận định, việc truyền MSCs có thể cải thiện chức năng tế bào β và giảm tỷ lệ biến chứng tiểu đường, MSCs có thể là lựa chọn hiệu quả cho bệnh nhân T2DM.
Kết luận
Kết quả lâm sàng ban đầu về điều trị tiểu đường bằng tế bào gốc trung mô cho thấy: Truyền tĩnh mạch MSCs an toàn, không quan sát thấy phản ứng bất lợi nghiêm trọng. MSCs có thể làm giảm mức HbA1c của bệnh nhân tiểu đường và giảm liều insulin hàng ngày; một số bệnh nhân tiểu đường đạt được tình trạng độc lập với insulin và không sử dụng insulin trong 3-12 tháng; theo dõi lâu dài cho thấy MSCs có thể bảo vệ chức năng tế bào β ở bệnh nhân T2DM, tế bào gốc trung mô có thể là lựa chọn hiệu quả cho bệnh nhân T2DM.
Triển vọng: Tế bào gốc hỗ trợ đảo ngược tiến trình tự nhiên của bệnh tiểu đường
Vào tháng 12 năm 2021, Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF) đã công bố phiên bản thứ 10 của “Bản đồ Đái tháo đường Toàn cầu”. Dữ liệu cho thấy: Năm 2021, trên toàn thế giới có 537 triệu (10.5%) người lớn từ 20-79 tuổi mắc bệnh tiểu đường, 1 trong 10 người mắc bệnh tiểu đường. Dự kiến đến năm 2030, tổng số người mắc bệnh tiểu đường toàn cầu sẽ tăng lên 643 triệu (11.3%), và đến năm 2045 sẽ đạt 783 triệu (12.2%). Hơn 1.2 triệu trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh tiểu đường loại 1, trong đó hơn một nửa (54%) dưới 15 tuổi. Ngoài ra, trên toàn thế giới ước tính có 240 triệu người mắc bệnh tiểu đường chưa được chẩn đoán. Năm 2021, bệnh tiểu đường đã khiến 6.7 triệu người chết, trung bình cứ 5 giây có 1 người tử vong. Bệnh tiểu đường là một trong những bệnh nghiêm trọng đe dọa sức khỏe con người.
Trong suốt 100 năm qua, việc nghiên cứu và ứng dụng thuốc insulin đã kéo dài thêm cuộc sống cho bệnh nhân tiểu đường. Trong sự phát triển trong tương lai, tế bào gốc như một phương pháp điều trị bệnh mới nổi cũng cho thấy tiềm năng to lớn trong việc điều trị bệnh tiểu đường. Như giáo sư Mẫu Nghĩa Minh của Bệnh viện Đa khoa Quân đội Trung Quốc từng nói: “Liệu pháp tế bào gốc như là một công nghệ sinh học, là phương pháp duy nhất trong tất cả các phương pháp giảm đường có thể đảo ngược cơ chế cốt lõi của bệnh tiểu đường và làm thay đổi tiến trình tự nhiên của bệnh tiểu đường.”
Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Nội dung được lấy từ mạng, bản quyền thuộc về tác giả gốc. Bài viết này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không được sử dụng vào mục đích thương mại. Nếu có vấn đề liên quan đến nội dung, bản quyền và các vấn đề khác, vui lòng liên hệ để chúng tôi xóa bỏ.
KẾT THÚC
